Ozempic ir Wegovy vis labiau prieinamos Australijoje ir visame pasaulyje 2 tipo diabetui ir nutukimui gydyti.
Dramatiškas šių vaistų, žinomų kaip GLP-1, poveikis svorio metimui sukėlė didžiulį visuomenės susidomėjimą šia nauja gydymo galimybe.
Tačiau rizika ir nauda vis dar aktyviai tiriama.
Naujame tyrime Gamtos medicinaJungtinių Valstijų mokslininkai peržiūrėjo maždaug 2,4 milijono žmonių, sergančių 2 tipo cukriniu diabetu, sveikatos duomenis, įskaitant maždaug 216 000 žmonių, vartojusių GLP-1 vaistą 2017–2023 m.
Tyrėjai palygino įvairius sveikatos rezultatus, kai GLP-1 buvo įtraukta į asmens gydymo planą, palyginti su diabeto valdymu kitais būdais, dažnai naudojant gliukozės kiekį mažinančius vaistus.
Apskritai jie nustatė, kad žmonės, vartoję GLP-1, rečiau patyrė 42 sveikatos sutrikimus ar nepageidaujamus sveikatos reiškinius, tačiau dažniau susiduria su 19 kitų.
Kokios sąlygos buvo rečiau paplitusios?
- Kardiometabolinės sąlygos. GLP-1 vartojimas buvo susijęs su mažiau rimtų širdies ir kraujagyslių bei krešėjimo sutrikimų. Tai apima giliųjų venų trombozę, plaučių emboliją, insultą, širdies sustojimą, širdies nepakankamumą ir miokardo infarktą.
- Neurologinės ir psichikos būklės. GLP-1 vartojimas buvo susijęs su mažiau pranešimų apie medžiagų vartojimo sutrikimus ar priklausomybes, psichozinius sutrikimus ir traukulius.
- Infekcinės sąlygos. GLP-1 vartojimas buvo susijęs su mažiau bakterinių infekcijų ir pneumonijos.
Kokios sąlygos buvo dažnesnės?
- Virškinimo trakto sąlygos. Remiantis ankstesniais tyrimais, GLP-1 vartojimas buvo susijęs su virškinimo trakto ligomis, tokiomis kaip pykinimas, vėmimas, gastritas, divertikulitas ir pilvo skausmas.
- Kitas neigiamas poveikis. Buvo pastebėta padidėjusi rizika susirgti tokiomis ligomis kaip žemas kraujospūdis, sinkopė (alpimas) ir artritas.
Kiek patikimas šis tyrimas?
Tyrime buvo naudojamas didelis ir patikimas duomenų rinkinys iš JAV veteranų reikalų departamento. Tai yra stebėjimo tyrimas, o tai reiškia, kad mokslininkai laikui bėgant stebėjo sveikatos rezultatus nekeisdami niekieno gydymo plano.
Tyrimo pranašumas yra tas, kad jame surinkti duomenys iš daugiau nei 2,4 milijono žmonių per daugiau nei šešerius metus. Tai yra daug ilgiau, nei paprastai įmanoma atlikti intervencijos tyrime.
Manoma, kad tokie stebėjimo tyrimai labiau atspindi „tikrąjį pasaulį“, nes dalyvių nėra prašoma laikytis nurodymų keisti savo elgesį nenatūraliais ar priverstiniais būdais, kaip tai daroma intervenciniuose tyrimuose.
Tačiau šis tyrimas negali tiksliai pasakyti, kad GLP-1 vartojimas buvo skirtingų sveikatos pasekmių rizikos pasikeitimo priežastis. Tokias išvadas galima drąsiai padaryti tik atlikus griežtai kontroliuojamus intervencijos tyrimus, kai mokslininkai aktyviai keičia arba kontroliuoja gydymą ar elgesį.
Autoriai pažymi, kad šiame tyrime naudojami duomenys daugiausia gauti iš vyresnio amžiaus baltųjų vyrų, todėl išvados gali būti netaikomos kitoms grupėms.
Be to, didelis dalyvių skaičius reiškia, kad galima aptikti net labai mažą poveikį, tačiau jie iš tikrųjų gali neturėti jokios įtakos bendrai gyventojų sveikatai.
Kitos galimos šių nuorodų priežastys
Be GLP-1 poveikio organizmui, kai kuriuos šio tyrimo rezultatus gali paaiškinti kiti veiksniai. Pavyzdžiui, gali būti, kad:
- Žmonės, kurie vartojo GLP-1, galėtų būti labiau informuoti apie gydymo galimybes ir labiau motyvuoti tvarkyti savo sveikatą
- Žmonės, kurie vartojo GLP-1, galėjo jį gauti, nes jų sveikatos priežiūros komanda buvo motyvuota pasiūlyti naujausias gydymo galimybes, kurios galėtų padėti suteikti geresnę priežiūrą kitose srityse, kurios turi įtakos įvairių sveikatos pasekmių rizikai.
- Žmonės, kurie vartojo GLP-1, galėjo tai padaryti, nes gyveno didmiesčių centruose ir galėjo sau leisti vaistus, taip pat kitas sveikatą stiprinančias paslaugas ir produktus, pavyzdžiui, sporto sales, psichikos sveikatos priežiūrą ar sveiko maisto pristatymo paslaugas.
Ar autoriai turėjo kokių nors interesų konfliktų?
Du tyrimo autoriai pareiškė, kad jie yra „neatlygintini konsultantai“ Pfizer – pasaulinei farmacijos kompanijai, kuri garsėja plataus spektro vaistų ir vakcinų kūrimu. Nors Pfizer šiuo metu negamina lengvai prieinamų GLP-1, tokių kaip Ozempic ar Wegovy, jie bando sukurti savo GLP-1, todėl gali būti naudingi dėl didesnės šių vaistų paklausos.
Šį tyrimą finansavo JAV veteranų reikalų departamentas – vyriausybinė agentūra, teikianti įvairias paslaugas karo veteranams.
Apie kitus konkuruojančius interesus nepranešta.
Diabetas ir svorio metimo gydymas
Apskritai šis tyrimas rodo, kad 2 tipo cukriniu diabetu sergantys žmonės, vartojantys GLP-1 vaistus, paprastai turi daugiau teigiamų rezultatų nei neigiami.
Tačiau į tyrimą nebuvo įtraukti žmonės, neserga 2 tipo cukriniu diabetu. Reikia daugiau tyrimų, kad suprastų šių vaistų poveikį diabetu nesergantiems žmonėms, kurie juos vartoja dėl kitų priežasčių, įskaitant svorio metimą.
Nors išvados pabrėžia terapinę GLP-1 vaistų naudą, jos taip pat kelia svarbių klausimų, kaip valdyti galimą riziką tiems, kurie pasirenka vartoti šį vaistą.
Šio tyrimo išvados gali padėti daugeliui žmonių, įskaitant:
- politikos formuotojai ieško būdų, kaip GLP-1 vaistus padaryti plačiau prieinamus žmonėms, turintiems įvairių sveikatos sutrikimų
- sveikatos specialistai, kurie reguliariai diskutuoja su pacientais, svarstančiais apie GLP-1 vartojimą
- asmenų, svarstančių, ar GLP-1 vaistas jiems tinka.