Žmonės, sergantys lėtine kepenų liga, gali būti suskirstyti į keturias skirtingas rizikos grupes, atsižvelgiant į įvairias kliūtis, su kuriomis jie susiduria siekdami gauti ambulatorinę priežiūrą, t.
Išvados, paskelbtos lapkričio 20 d PLOS ONEatkreipia dėmesį į būtinybę imtis priemonių, skirtų sumažinti galimai išvengiamų hospitalizacijų skaičių tarp didžiausios rizikos žmonių, sergančių lėtine kepenų liga (LPL).
Ankstesni tyrimai parodė, kad žmonėms, sergantiems CLD, vidutiniškai reikia daugiau priežiūros ligoninėje nei tiems, kurie serga kitomis lėtinėmis ligomis.
Apie 4 milijonai suaugusiųjų JAV serga CLD, sakė daktarė Carrie Wong, UCLA Davido Geffeno medicinos mokyklos virškinimo ligų skyriaus medicinos docentė ir pagrindinė tyrimo autorė.
„Turime spręsti bendruomenėje kylančias sveikatos priežiūros kliūtis, ypač asmenims, kuriems sunku pradėti slaugyti, kaip galimą būdą sumažinti pasikartojantį pacientų, sergančių lėtine kepenų liga, gydymą ligoninėje“, – sakė Wongas.
Tyrėjai naudojo Nacionalinio sveikatos interviu tyrimo duomenis 2011–2017 m., kad išskirtų nacionaliniu mastu reprezentatyvią žmonių imtį, kurie patys pranešė, kad tyrime susidūrė su kliūtimis. Laikotarpis buvo pasirinktas siekiant užfiksuoti respondentų sveikatos priežiūros patirtį po to, kai buvo priimtas Įperkamos priežiūros įstatymas.
Jie įvertino rizikos grupes pagal sociodemografines, sveikatos ir draudimo ypatybes, kad nustatytų kiekvienos grupės žmonių svarbiausius bruožus ir įvertintų tikimybę, kad jiems reikės pasikartojančios priežiūros.
Apskritai į imtį buvo įtraukta šiek tiek daugiau nei 5000 žmonių, kurie sudarė apie 4,7 mln. JAV suaugusiųjų, sergančių LPL. Jiems buvo užduota 13 klausimų, pavyzdžiui, ar gydytojo kabinetas ar klinika nepriima jų kaip naujo paciento, ar jie negali įpirkti specialisto ar įsigyti receptinių vaistų, ar turėjo atidėti priežiūrą dėl transporto stokos.
Remdamiesi rezultatais, mokslininkai suskirstė žmones, sergančius LPL, į keturias unikalias rizikos grupes, atsižvelgdami į kliūčių, su kuriomis jie susidūrė, tipus: „minimalūs barjerai“, grupė, kurią sudaro 78,1 % imties ir buvo vyresni, turėjo mažiausią sveikų ar prastų asmenų dalį. sveikatos ir mažiau ekonominių bei socialinių apribojimų; „sveikatos priežiūros neįperkamumas“ (10,7 proc.); „slaugos vėlavimas“ (6,5 proc.) ir „negalėjimas nustatyti priežiūros“ (4,8 proc.).
Neįperkamumo grupėje buvo daugiausia neapdraustųjų, o slaugos vėlavimo grupėje – daugiausia apdraustieji, o globos negalėjo nustatyti daugiausia suaugusiųjų iki 65 metų amžiaus, moterų, bedarbių ar skurdžiai gyvenančių asmenų.
Palyginti su tais, kurie turi minimalias kliūtis slaugai, žmonėms, kuriems nepavyko suteikti slaugos, 85 % didesnė tikimybė, kad jiems reikės pasikartojančios slaugos ligoninėje. Be to, moterys ir žmonės, turintys su sveikata susijusių fizinių apribojimų, ypač negalėjo suteikti priežiūros.
Tyrėjai pažymi, kad tyrimas yra bendras skerspjūvio vaizdas, iš kurio negalima padaryti priežastinių išvadų. Kiti apribojimai apima tyrėjų nesugebėjimą užfiksuoti respondentų CLD sunkumo ir informacijos apie sveikatos draudimo planus bei naujausios patirties su sveikatos priežiūros kliūtimis trūkumą.
Tačiau „mūsų rezultatai gali būti panaudoti būsimose prioritetų nustatymo pastangose, kuriomis siekiama sumažinti išvengiamą pasikartojančią ūmią priežiūrą tarp labiausiai pažeidžiamų asmenų, sergančių LPL, ypač tiems, kurie dažnai susiduria su organizacinėmis kliūtimis, kai patenka į sveikatos priežiūrą“, – rašo mokslininkai.
Tyrimo bendraautoriai yra Catherine Crespi, Beth Glenn, daktaras Stevenas Hanas, Jamesas Macinko ir Roshan Bastani iš UCLA.