Sveikatos priežiūros tarnyboms pradėjus siūlyti doksicikliną, skirtą bakterinių lytiniu keliu plintančių infekcijų (LPI) prevencijai, realūs įrodymai rodo, kad po ekspozicijos strategija, vadinama doksi PEP, sumažina sifilio ir chlamidijų dažnį, tačiau neturėjo jokios įtakos gonorėjai ir gonorėjai. reikia atidžiai stebėti, ar nėra atsparumo antibiotikams signalų.
JAMA vidaus medicina paskelbė dvi ataskaitas apie ankstyvus doksi PEP diegimo Kalifornijoje rezultatus. Drąsinančius signalus ir likusius mokslinius klausimus iš šių ataskaitų pabrėžė Jeanne Marrazzo, MD, MPH, Nacionalinio sveikatos instituto Nacionalinio alergijos ir infekcinių ligų instituto (NIAID) direktorė ir Jodie Dionne, MD, MPH, bendradarbė. Infekcinių ligų skyriaus medicinos profesorius ir akušerijos ir ginekologijos docentas. Motinos ir vaisiaus medicinos skyrius Alabamos universitete Birmingeme.
„Šios ataskaitos yra esminio mokslinio proceso, skirto klinikiniams tyrimams pritaikyti plačiu mastu, dalis,” pasakė daktaras Marrazzo. „Doxy PEP pasirodė esanti svarbi intervencija į mūsų pastangas mažinti LPI paplitimą, o mes ir toliau investuojame į mokslinius tyrimus, kad sukurtume saugias ir veiksmingas profilaktines vakcinas ir naujos kartos antibiotikus.”
2023 m. Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) pranešė apie daugiau nei 2,4 milijono sifilio, gonorėjos ir chlamidijos atvejų Jungtinėse Valstijose, įskaitant 3 882 įgimto sifilio atvejus, iš kurių 279 buvo negyvagimiai ir kūdikių mirtys. Nors naujausi duomenys rodo, kad LPI epidemija gali lėtėti, atvejų skaičius vis dar yra 90 % didesnis nei 2004 m. ir kelia grėsmę žmonių sveikatai.
Per 72 valandas po lytinių santykių be prezervatyvų vartojant geriamąjį doksicikliną, sifilio, chlamidijos ir gonorėjos bakterijų sukeltas LPI dažnis sumažėjo dviem trečdaliais tarp gėjų, biseksualių ir kitų vyrų, turinčių lytinių santykių su vyrais ir translytėmis moterimis, neseniai atlikto atsitiktinių imčių kontroliuojamo tyrimo metu. Tačiau antibiotikas neturėjo prevencinio poveikio panašaus tyrimo, kuriame dalyvavo cislyčių moterys, metu. Remiantis šiais įrodymais, CDC rekomenduoja JAV sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams aptarti doksi PEP su vyrais, turinčiais lytinių santykių su vyrais ir transseksualiomis moterimis, kurios sirgo bent viena bakterine LPI.
Vienoje iš naujų paskelbtų analizių visuomenės sveikatos priežiūros duomenys iš pasirinktų viešųjų klinikų San Franciske parodė, kad ankstyvo sifilio ir chlamidijos atvejai tarp vyrų, turinčių lytinių santykių su vyrais, ir transseksualių moterų sumažėjo atitinkamai 50 % ir 51 % po 13 mėnesių. tikslinio doksi PEP įgyvendinimo, tačiau sergamumas gonorėja per tą patį laikotarpį padidėjo 26 %.
Atliekant kitą analizę, vaistinių receptų duomenys, gauti iš integruotos sveikatos sistemos Kalifornijoje, parodė, kad po 12 mėnesių dozinio PEP įdiegimo žmonėms, kuriems gimus buvo priskirta vyriška lytis ir kurie taip pat vartojo ŽIV profilaktiką prieš užsikrėtimą ŽIV, LPI pozityvumo rodikliai sumažėjo 79 %, 80 % ir 12 % atitinkamai sergant chlamidijomis, sifiliu ir gonorėja. Gonorėjos sumažėjimas apsiribojo šlaplės ir tiesiosios žarnos infekcijomis. Ryklėje (gerklėje), kuri yra dažna vieta, kur žmonės suserga gonorėja, sumažėjimo nepastebėta.
Savo komentare dr. Marrazzo ir Dionne šventė didelį doksi PEP poveikį chlamidijoms ir sifiliui įprastose sveikatos priežiūros įstaigose. Jie įspėjo, kad įvairūs gonorėjos rezultatai ir kito neseniai atlikto tyrimo rezultatai, rodantys, kad žmonės, vartojantys doksi PEP, turi tam tikrų atsparumo gonorėjos gydymui skirtų antibiotikų klasei įrodymų, rodo, kad reikia atidžiai stebėti atsparumo antimikrobinėms medžiagoms vystymąsi. doksi PEP vartojimo ir įtraukti atsparumo vaistams rodiklius į visus doksi PEP tyrimus. Jie taip pat atkreipė dėmesį į tam tikrus doxy PEP įsisavinimo skirtumus ir būtinybę užtikrinti teisingas žinias, priimtinumą ir prieigą tęsiant diegimą.
Apmąstydamas vykdomų tyrimų poreikius, dr. Marrazzo ir Dionne atkreipė dėmesį į nuolatinius doxy PEP įrodymų, skirtų cislytinėms moterims, spragas. Jie paragino atlikti tyrimus, siekiant geriau suprasti ryšį tarp doksiciklino dozavimo dažnio ir jo prevencinio veiksmingumo realiame pasaulyje, taip pat doksiciklino apsauginio poveikio patvarumą.
Galiausiai jie pabrėžė platesnius LPI intervencijos poreikius, įskaitant saugias ir veiksmingas vakcinas ir naujus antibiotikus visiems žmonėms, sergantiems LPI.