Valstybėse, kuriose legali ir medicininė, ir pramoginė marihuana, mažiau pacientų išrašo receptus vaistams, vartojamiems nerimui gydyti. Tai yra pagrindinė mano naujausio tyrimo, paskelbto žurnale, išvada JAMA tinklas atidarytas.
Esu taikomosios politikos tyrinėtojas, tyrinėjantis rizikingo elgesio ir narkotikų vartojimo ekonomiką Jungtinėse Valstijose. Mano bendradarbiai ir aš norėjome suprasti, kaip medicininės ir pramoginės marihuanos įstatymai ir marihuanos ambulatorijų atidarymas paveikė pacientų, turinčių privatų sveikatos draudimą, receptų nuo nerimo vaistų išrašymo dažnį.
Tai apima:
- Benzodiazepinai, kurie padidina gama-aminosviesto rūgšties arba GABA, neuromediatoriaus, sukeliančio raminamąjį poveikį, kiekį mažindami nervų sistemos veiklą. Į šią kategoriją įeina depresantai Valium, Xanax ir Ativan.
-
Antipsichoziniai vaistai – vaistų klasė, kuri įvairiais būdais sprendžia psichozės simptomus.
-
Antidepresantai, kurie mažina depresijos simptomus, paveikdami neurotransmiterius, tokius kaip serotoninas, norepinefrinas ir dopaminas. Labiausiai žinomas jų pavyzdys yra selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai arba SSRI.
Mes taip pat įtraukėme barbitūratus, kurie yra raminamieji vaistai, ir miego vaistus, kartais vadinamus „Z-vaistais“, kurie abu naudojami nemigai gydyti. Priešingai nei kitose trijose kategorijose, mes neįvertinome jokio poveikio nei vienam iš šių narkotikų tipų.
Mes randame nuoseklių įrodymų, kad padidėjęs marihuanos prieinamumas yra susijęs su benzodiazepinų receptų užpildymo sumažėjimu. „Užpildymai“ nurodo pacientų išrenkamų receptų skaičių, o ne gydytojų išrašytų receptų skaičių. Tai pagrįsta atskirų pacientų, kurie išrašė receptą valstybėje, rodiklį, vidutinį recepto išrašymo dienų skaičių ir vidutinį recepto išrašymo skaičių vienam pacientui.
Pažymėtina, kad mes nustatėme, kad ne visos valstybės politikos priemonės lėmė panašius receptų pildymo modelių pokyčius.
Kodėl tai svarbu
2021 m. beveik 23% suaugusių JAV gyventojų pranešė, kad turi diagnozuojamą psichikos sveikatos sutrikimą. Tačiau tik 65,4 % tų asmenų pranešė, kad per pastaruosius metus buvo gydomi. Šis gydymo trūkumas gali sustiprinti dabartinius psichikos sveikatos sutrikimus, todėl padidėja papildomų lėtinių ligų rizika.
Prieiga prie marihuanos suteikia alternatyvų gydymą tradiciniams receptiniams vaistams, kurie kai kuriems pacientams gali palengvinti prieigą. Daugelis valstijos medicinos įstatymų leidžia pacientams, turintiems psichikos sveikatos sutrikimų, tokių kaip potrauminio streso sutrikimas arba PTSD, vartoti medicinines kanapes, o pramoginiai įstatymai suteikia galimybę naudotis visiems suaugusiems.
Mūsų išvados turi svarbių pasekmių draudimo sistemoms, vaistus skiriantiems asmenims, politikos formuotojams ir pacientams. Benzodiazepinų, kaip ir opioidų, vartojimas gali būti pavojingas pacientams, ypač kai kartu vartojamos dvi vaistų grupės. Atsižvelgiant į didelį apsinuodijimų opioidais skaičių, kuris taip pat susijęs su benzodiazepinais (2020 m. jie sudarė 14 % visų mirčių nuo opioidų perdozavimo), mūsų išvados leidžia suprasti, kaip galima pakeisti marihuana vaistus, kai piktnaudžiavimas yra tikėtinas.
Kas dar nežinoma
Mūsų tyrimas nepaaiškina, ar išdavimo modelių pokyčiai lėmė išmatuojamus pacientų rezultatų pokyčius.
Yra keletas įrodymų, kad marihuana veikia kaip veiksmingas nerimo gydymas. Jei taip yra, benzodiazepinų vartojimas, kuris yra susijęs su reikšmingu neigiamu šalutiniu poveikiu, gali pagerinti pacientų rezultatus.
Ši išvada yra labai svarbi, nes apie 5% JAV gyventojų yra skiriami benzodiazepinai. Marihuanos pakeitimas gali sukelti mažiau neigiamų šalutinių poveikių visoje šalyje, tačiau dar neaišku, ar marihuana bus vienodai veiksminga gydant nerimą.
Mūsų tyrimas taip pat parodė, kad šiek tiek, nors ir kiek mažiau reikšmingai, padidėjo antipsichozinių ir antidepresantų dozavimas. Tačiau dar neaišku, ar marihuanos prieinamumas, ypač laisvalaikis, padidina psichozinių sutrikimų ir depresijos dažnį.
Nors mes nustatėme, kad apskritai marihuanos prieinamumas padidino antidepresantų ir antipsichozinių vaistų užpildymą, kai kuriose atskirose valstijose sumažėjo.
Valstybinių marihuanos įstatymų detalės labai skiriasi ir gali būti, kad kai kurios iš šių detalių lemia šiuos reikšmingus rezultatų skirtumus. Manau, kad šis skirtingų valstybių rezultatų skirtumas yra svarbi išvada politikos formuotojams, kurie gali norėti pritaikyti savo įstatymus konkrečiams tikslams.