San Paulo universiteto (USP) Brazilijoje mokslininkai pirmą kartą parodė, kad SARS-CoV-2, COVID-19 sukeliantis virusas, gali likti pacientų spermoje iki 90 dienų po išrašymo iš ligoninės ir ilgiau. iki 110 dienų po pirminės infekcijos, todėl sumažėja spermos kokybė. Apie tyrimą pranešama žurnale paskelbtame straipsnyje Andrologija. Autoriai siūlo, kad žmonės, planuojantys turėti vaikų, pasveikę nuo COVID-19 turėtų laikytis „karantino“ laikotarpio.
Praėjus daugiau nei ketveriems metams nuo pandemijos pradžios, žinome, kad SARS-CoV-2 gali įsiveržti ir sunaikinti kelių tipų žmogaus ląsteles ir audinius, įskaitant reprodukcinę sistemą, kur sėklidės tarnauja kaip „vartai“. Nors mokslininkai pastebėjo, kad virusas yra agresyvesnis už kitus virusus vyrų lytinių takų atžvilgiu, o skrodimų metu jis buvo aptiktas sėklidėse, retai jis buvo aptiktas spermoje polimerazės grandininės reakcijos (PGR) analize, kurioje daugiausia dėmesio skiriama viruso DNR.
Siekiant užpildyti šią žinių spragą, tyrimas naudojo realaus laiko PGR ir perdavimo elektroninę mikroskopiją (TEM), kad aptiktų virusinę RNR spermoje ir spermatozoiduose, kuriuos paaukojo nuo COVID-19 sveikstantys vyrai.
Spermos mėginiai buvo paimti iš 13 pacientų nuo 21 iki 50 metų, kuriems buvo lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus COVID-19 ir kurie buvo paguldyti į Hospital das Clínicas (HC), ligoninės kompleksą, kurį valdo universiteto medicinos mokykla (FM-USP). . Analizė buvo atlikta iki 90 dienų po išrašymo ir 110 dienų po diagnozės nustatymo.
Nors PGR tyrimo rezultatai SARS-CoV-2 spermoje visais atvejais buvo neigiami, virusas buvo aptiktas aštuonių iš 11 vidutinio sunkumo ir sunkių COVID-19 pacientų (72,7 proc.) spermoje per 90 dienų nuo išleidimo, o tai nereiškia, kad. autorių teigimu, jis nebuvo ilgesnis.
SARS-CoV-2 taip pat buvo aptiktas vienam iš lengvo COVID-19 pacientų. Apibendrinant, virusas buvo aptiktas devynių iš 13 pacientų (69,2 %) spermoje. Dar dviem buvo ultrastruktūrinių lytinių ląstelių pažeidimas, panašus į tą, kuris buvo pastebėtas pacientams, kuriems diagnozuota COVID-19. Todėl autoriai padarė išvadą, kad 11 pacientų spermoje buvo virusas.
„Be to, mes nustatėme, kad spermatozoidai gamina „tarpląstelinius spąstus”, pagrįstus branduoline DNR. Kitaip tariant, genetinė medžiaga branduolyje dekondensavosi, spermatozoidų ląstelių membranos plyšo, o DNR buvo išstumta į tarpląstelinę terpę, suformuojant tinklus, panašius į anksčiau aprašyti sisteminio uždegiminio atsako į SARS-CoV-2 atveju“, – sakė FM-USP profesorius ir atitinkamas straipsnio autorius Jorge Hallak.
Aptariami tinklai yra neutrofilų tarpląsteliniai spąstai (NET). Neutrofilai, baltųjų kraujo kūnelių rūšis, sudaro pirmąją imuninės sistemos liniją, imobilizuoja ir naikina patogenines bakterijas, grybelius ir virusus. Tačiau būdami hiperaktyvūs, NET gali pakenkti audiniams kitur organizme.
TEM analizė parodė, kad spermatozoidai gamina ekstraląstelinius spąstus, pagrįstus branduoline DNR, kad neutralizuotų patogeną, „aukodami save“, kad sulaikytų patogeną mechanizmu, žinomu kaip savižudiška ETozės reakcija (ETozė reiškia mirtį per ekstraląstelinius spąstus).
„Išvada, kad spermatozoidai yra įgimtos imuninės sistemos dalis ir padeda apginti organizmą nuo patogenų atakos, yra unikali literatūroje, todėl tyrimas yra labai svarbus. Tai gali būti laikoma mokslinės paradigmos pasikeitimu”, – sakė Hallak.
Jis pridūrė, kad iki šiol buvo žinoma, kad spermatozoidai atlieka keturias funkcijas: suriša vyriškų lytinių ląstelių genetinį turinį su moteriškomis lytinėmis ląstelėmis, apvaisina moteriškas lytines ląsteles, skatina embriono vystymąsi iki dvyliktos nėštumo savaitės ir kartu lemia tam tikrų lėtinių ligų vystymąsi. pilnametystės, pvz., nevaisingumas, hipogonadizmas, diabetas, hipertenzija, kai kurios vėžio rūšys ir širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai.
Tyrime aprašytas atradimas prideda naują funkciją jų vaidmeniui reprodukcijoje.
„Gydytojai ir reguliavimo institucijos turėtų skubiai apsvarstyti galimus mūsų išvadų pasekmes spermos naudojimui pagalbiniam apvaisinimui, ypač atsižvelgiant į Brazilijos laboratorijų, kurios atlieka lytinių ląstelių mikromanipuliaciją daugiau nei 90 % santuokinio nevaisingumo atvejų, taikomą metodą. Tai apima vieno spermatozoido injekciją į kiaušinį ir yra žinomas kaip intracitoplazminė spermos injekcija arba ICSI“, – sakė Hallak.
Hallak pasisako už natūralaus pastojimo ir ypač pagalbinio apvaisinimo atidėjimą mažiausiai šešiems mėnesiams po užsikrėtimo SARS-CoV-2, net jei COVID-19 pasireiškė lengvas.
Ankstesni atradimai
Hallak buvo vienas iš pirmųjų mokslo ir medicinos bendruomenių narių, pasiūliusių atsargesnius reprodukcijos protokolus pandemijos metu. Jis tyrė COVID-19 poveikį reprodukcinei ir seksualinei sveikatai nuo 2020 m., kai savanoriškai dirbo HC-FM-USP skubios pagalbos skyriaus gydytoju.
Jo tyrimų grupė, kurią sudaro kolegos iš FM-USP Patologijos skyriaus, jau padarė svarbių atradimų šioje srityje, pavyzdžiui, padidino sunkios COVID-19 infekcijos ir mirties nuo šios ligos riziką vyrams vien dėl lyties, galbūt ACE2 receptorių ir TMPRSS2 gausa sėklidėse, o kiaušidėse yra tik ACE2 receptoriai. Virusas naudoja ACE2, kad įsiveržtų į ląsteles; TMPRSS2 yra baltymas, leidžiantis virusui prisijungti prie ACE2 ląstelės paviršiuje.
Tyrime, atliktame su HC-FM-USP Klinikinės urologijos skyriaus nariais, grupė nustatė, kad dėl pandemijos sveikatos priežiūros darbuotojų lytinis potraukis ir pasitenkinimas seksualiniu požiūriu smarkiai sumažėjo, taip pat padidėjo pornografijos vartojimas ir masturbacija.
Grupė taip pat išsiaiškino, kad sėklidės yra potencialūs viruso, sukeliančio subklinikinį epididimitą (sėklidės uždegimas, prie kiekvienos sėklidės pritvirtintas siauras vamzdelis, kuriame saugomos, bręsta ir transportuoja spermatozoidai), taikiniai, ir pirmą kartą parodė su COVID-19 susijusių sėklidžių pažeidimų sunkumas.