Mūsų tyrimai rodo, kad politika, skirta užtikrinti, kad vietiniai australai turėtų vienodas galimybes gauti vaistus, nėra vienodai prieinami visoje šalyje.
Sudarėme žemėlapį, kur vietiniai australai naudoja programą, kad gautų nemokamų arba nuolaidų vaistus pagal farmacijos išmokų schemą (PBS). Pastebėjome, kad prieiga buvo nevienoda ir priklausė nuo jūsų gyvenamosios vietos.
Tai ypač aktualu, nes daugelis vietinių australų vietovėse, kuriose yra daug lėtinių ligų, nenaudoja programos.
Štai kas gali paaiškinti mūsų išvadas ir kas turi nutikti toliau.
Kas yra „Closing the Gap“ scenarijai?
2010 m. Australijos vyriausybė pristatė „Closing the Gap PBS Co-payment Program“ (šnekamojoje kalboje vadinamą CTG scenarijais).
Ši programa tęsiasi ir šiandien ir reiškia vietinius australus:
- kurie kitu atveju mokėtų 31,60 Australijos dolerio už scenarijų, vietoj to sumokės lengvatinį tarifą (7,70 USD)
- kurie kitu atveju mokėtų lengvatinį tarifą (7,70 USD), savo scenarijus gaus nemokamai.
Iš pradžių programa buvo skirta lėtinėmis ligomis sergantiems žmonėms. Tačiau programa buvo pakeista 2021 m., siekiant padidinti prieigą.
Dabar vietiniai australai gali gauti teisę nepriklausomai nuo amžiaus, lėtinės ligos būklės ir teikėjo vietos. Pakeitimai dabar reiškia, kad visi PBS skiriantys gydytojai ir aborigenų bei Torreso sąsiaurio salų sveikatos specialistai gali registruoti pacientus. Dabar registracija yra vienkartinė ir trunka visą paciento gyvenimą.
Pradiniai tyrimai rodo, kad ši programa tam tikru būdu sumažino nelygybę sveikatos priežiūros paslaugų srityje. Po to, kai jis buvo įvestas, vietiniai australai vartojo daugiau receptinių vaistų ir lėtinių ligų paslaugų bei dažniau lankėsi pas šeimos gydytoją.
Kiti tyrimai taip pat rodo, kad vietovėse, kuriose programa labiau taikoma, buvo mažiau hospitalizuojamų dėl lėtinių ligų.
Tačiau įsisavinimas yra nevienodas
Nepaisant šių privalumų, mūsų tyrimai rodo, kad įsisavinimas labai skyrėsi priklausomai nuo to, kur gyvena vietiniai australai.
Naudojome su surašymu susietus duomenis, kad įvertintume regioninius skirtumus tarp vietinių pacientų, kuriems kada nors buvo atliktas KTG scenarijus 2011–2020 m., Dalis.
Kai kuriose šiaurinės Australijos dalyse mažiau nei 30% vietinių gyventojų kada nors buvo gavę CTG scenarijų. Tasmanijoje tai buvo apie 30–40%. Tai buvo praėjus 10 metų nuo politikos įvedimo.
Panaudojimas kitose valstijose, pavyzdžiui, Viktorijoje ir Naujajame Pietų Velse, labai skyrėsi – nuo 15 % iki 87 %.
Kodėl regioniniai skirtumai?
Atrodo, kad yra daug ir galimai sąveikaujančių veiksnių, turinčių įtakos schemos įgyvendinimui.
1. Didesnis lėtinių ligų dažnis kai kuriose srityse
Kai kuriose kaimo ir atokiose vietovėse, ypač NSW, Pietų Australijoje ir Viktorijoje, didesnis įsisavinimas gali būti paaiškintas didesniu chroniškų ligų skaičiumi tarp vietinių gyventojų. Žmonėms, sergantiems lėtinėmis ligomis, dažniau reikia nuolatinių scenarijų.
Tačiau šio modelio nematome atokiose Vakarų Australijos dalyse, Šiaurinėje Teritorijoje, Australijos sostinės teritorijoje, Kvinslande ir Tasmanijoje, kur taip pat pastebime didelį lėtinių ligų skaičių.
2. Žmonės jau gali naudotis kitomis vaistų subsidijavimo programomis
Apskritai vietinės populiacijos atokiose vietovėse yra mažiau linkusios pasiekti CTG scenarijus. Taip yra todėl, kad jie gali gauti nemokamų receptinių vaistų per Remote Area aborigenų sveikatos paslaugų programą. Taigi daugeliui vietinių australų šiuose regionuose gali būti mažai naudos registruojantis CTG scenarijams.
Tačiau tai netaikoma Tasmanijai ir Viktorijai, kur yra mažai arba visai nėra prieigos prie šios alternatyvios programos.
CTG scenarijų įsisavinimo lygis Tasmanijoje ir ACT buvo vieni žemiausių šalyje. Tačiau šių regionų vietinės populiacijos turi didžiausią lėtinių ligų skaičių šalyje. Taigi turi veikti kiti veiksniai.
3. Biurokratija, ne visos sveikatos priežiūros paslaugos
Taip pat turime pažvelgti į tai, kas vyksta pirminės sveikatos priežiūros srityje. Ne visi vietiniai pacientai yra tiksliai identifikuoti. Taip gali būti todėl, kad pacientai bijo prastesnės priežiūros ir apie tai nepraneša sveikatos priežiūros tarnyboms arba niekas neklausia. Mažesnės praktikos, turinčios mažesnę administracinę paramą, ir atokesnėse vietovėse esančios įmonės taip pat buvo mažiau linkusios dalyvauti programoje.
Iki 2021 m., kai prieiga prie programos išsiplėtė, mažiau paslaugų teikėjų turėjo teisę registruoti vietinius pacientus, kad gautų CTG scenarijus. Tai taip pat galėjo turėti įtakos prieigai.
Taigi atrodo, kad ši biurokratija ir bendras programos sudėtingumas sutrukdė vietiniams žmonėms pasiekti programą.
Kaip galėtume pagerinti prieigą?
1. Padėkite vietiniams pacientams jaustis saugiai
Daugelis mokslininkų ir bendruomenės lyderių rašė apie būtinybę teikti kultūriniu požiūriu saugią sveikatos priežiūrą, kuri yra būtina siekiant užtikrinti saugią, prieinamą ir reaguojančią sveikatos priežiūrą be rasizmo.
Kultūriškai saugios priežiūros teikimas gali paskatinti vietinius žmones identifikuoti. Tai padeda pritaikyti priežiūrą, kad pacientai galėtų gauti atitinkamas ir tinkamas sveikatos paslaugas, pvz., CTG scenarijus, kad pagerintų sveikatą.
2. Įtraukite bendruomenes
Regioninis CTG panaudojimo skirtumas rodo, kad reikalingi bendruomenės lygmens sprendimai. Politikos formuotojai galėtų apsvarstyti galimybę papildomai nukreipti išteklius pagal vietą ir konkrečiai bendruomenei būdingus veiksnius. Tai gali reikšti administracinę arba programinę paramą šioms iniciatyvoms įgyvendinti, įskaitant aborigenų sveikatos tarnybas ir geresnį vietinės sveikatos darbo jėgos panaudojimą. Žinome, kad šios bendruomenės programos pagerino prieigą prie vaistų ir priežiūros tęstinumą.
3. Mums reikia duomenų strategijos
Nuo 2020 m. atlikta minimali CTG įsisavinimo ir poveikio analizė. Tačiau tai nėra vienintelis duomenų trūkumas, taip pat nėra susiję visi duomenys apie vietinių australų vartojamus vaistus.
Pavyzdžiui, Australijos sveikatos ir gerovės institutas nebeteikia duomenų apie vietinių žmonių PBS vaistų vartojimą; vis dar nėra nacionalinės sistemos, leidžiančios fiksuoti nuotolinį vaistų vartojimą; ir pateikiami minimalūs vietinių duomenų apie atitinkamas bendruomenės vaistinių programas.
Kaip nurodyta Nacionaliniame susitarime dėl atotrūkio panaikinimo, vietiniai australai yra pagrindinės čia aptartų duomenų suinteresuotosios šalys. Tai reiškia, kad vietiniai australai turi „turėti“ duomenis ir valdyti, kaip jie renkami ir naudojami. Bet kuri programa ar politika, susijusi su šiais duomenimis, taip pat turi būti parengta kartu su vietiniais australais.
Tokie principai yra esminiai siekiant užtikrinti, kad tolesnis programų, tokių kaip CTG scenarijai, vertinimas ir nuolatinis diegimas būtų teisingi ir veiksmingi vietiniams australams.