Naudojant aukšto slėgio vandens srovę, veikiančią padidėjusioje prostatoje, galite geriau išsaugoti gebėjimą ejakuliuoti, palyginti su standartine lazerio operacija, randa tyrimų.
Ši technika turi panašų rezultatą kaip ir lazerinės operacijos ir gali būti atliekama naudojant robotų pagalbą, todėl gali sutrumpinti vyrų, turinčių šlapimo problemų, laukimo laiką, kurį sukelia padidėjusi prostata.
Pradinės Vandens III tyrimo išvados buvo pristatytos 2025 m. Europos Urologijos asociacijos (EAU) kongrese Madride.
Vandens III tyrimas apėmė chirurginę chirurginę procedūrą, vadinamą akvacija, šiuo metu naudojama mažoms ir vidutinėms prostatoms. Tyrimo metu buvo įvertintas jo saugumas ir efektyvumas naudojant didelius prostatas, palyginti su operacija, naudojant lazerius. Tai taip pat ištyrė nepageidaujamą šalutinį poveikį, pavyzdžiui, erekcijos disfunkciją ir šlapimo nelaikymą.
Tyrimą vedė Bonos universiteto tyrėjai ir dalyvavo pacientai visoje Vokietijoje ir JK.
Padidėjusi prostata, žinoma kaip gerybinė prostatos hiperplazija (BPH), yra labiausiai paplitusi vyresnio amžiaus vyrų prostatos būklė.
BPH paplitimas padidėja su amžiumi, kai daugiau nei 50% vyrų, vyresnių nei 50 metų, ir padidėja iki 80% vyresnių nei 70 metų amžiaus, o pasauliniams ir regioniniams skirtumams daro įtaką gyventojų senėjimo ir prostatos tūrio skirtumai. Nors tai nėra vėžys, jis gali sukelti šlapimo problemų ir didelę įtaką vyrų sveikatai.
Augant prostatos liaukai, BPH gali išspausti šlaplę, todėl dažnai reikia šlapintis, silpnas šlapimo srautas ir šlapimo nutekėjimas ar nutekėjimas. Kai gyvenimo būdo pokyčiai ar vaistai nėra veiksmingi, vyrai gali pasirinkti operaciją. Dažniausiai tai reiškia, kad reikia naudoti vielos kilpą ar lazerį, kad būtų galima suskaidyti ir pašalinti prostatos audinį, kad būtų galima atidaryti šlaplę.
Retrogradinė ejakuliacija yra dažnas BPH operacijos šalutinis poveikis. Čia sperma yra ejakuliuojama į šlapimo pūslę, o ne per varpą. Nors retrogradinė ejakuliacija nėra rizika sveikatai, gali pakenkti seksualiniam malonumui ir vaisingumui.
Akvliacija yra minimaliai invazinė chirurginė procedūra, kurioje naudojama aukšto slėgio vandens srovė, vadovaujama robotų ir ultragarsinių vaizdų, kad būtų galima rasti ir sunaikinti prostatos perteklių. Standartinė BPH lazerio chirurgija apima Holmio lazerinės prostatos chirurgiją (HOLEP) ir „Thulium“ lazerinį prostatos (THULEP), kuris suskaido arba išgarina perteklinį prostatos audinį.
Tyrimo metu tyrėjai įdarbino 202 vyrus, kuriems reikėjo operacijos savo BPH. Visi vyrai turėjo didelius prostatas (nuo 80–180 ml). Šiek tiek daugiau nei pusei (98) pacientų buvo paskirta terapija akvacija, o likusiam (88) buvo paskirta holep arba Thulep lazerio operacija.
Trijų mėnesių stebėjimo metu vyrai buvo įvertinti dėl retrogradinės ejakuliacijos, šlapimo nelaikymo ir jų apatinių šlapimo takų simptomų sunkumo, naudojant Tarptautinį prostatos simptomų balą.
Iš 89 tyrinėjamų vyrų, kurie buvo seksualiai aktyvūs, retrogradinę ejakuliaciją patyrė vos 15% vyrų akvacijos grupėje, palyginti su daugiau nei trys ketvirtadaliai vyrų (77%) lazerių chirurgijos grupėje. Buvo pranešta apie šlapimo nelaikymą 9% akvacijos grupės vyrų, palyginti su 20% standartinio gydymo grupėje. Trumpalaikis simptomų pagerėjimas ir nepageidaujami reiškiniai buvo panašūs abiejose grupėse.
Vyriausiasis tyrėjas, profesorius Manuelis Ritteris, Bonos universiteto ligoninės urologijos vadovas, sakė: „Mūsų tyrimas rodo reikšmingą pažadą dėl akvacijos terapijos kaip alternatyva lazeriui pagrįstai gydant vyrams, turintiems didesnį prostatą, turintį BPH.
„Daugelis vyrų priima savo simptomus kaip normalią senėjimo dalį, tačiau po operacijos šie pacientai labai džiaugiasi, kad atsikratė vaistų ir simptomų. Įrodymai, kad jis taip pat yra veiksmingas išsaugant ejakuliacinę funkciją, suteikia papildomos naudos tiems, kurie nori išsaugoti savo lytinį gyvenimą.”
Jis tęsia: „Chirurgų mokymosi kreivė atlikti lazerio operacijas yra staigi, todėl gebėjimas vyrams pasiūlyti akvacija, net jei didesni prostatos gydymo būdai taps prieinamesnės“.
Yra keletas chirurginių BPH metodų. Dažniausiai pasitaikantis prostatos (TURP) transuretralinė rezekcija naudoja šildomą vielos kilpą, kad nusektų prostatos perteklių. Ankstesnis penkerių metų tyrimas parodė, kad akvacija gali žymiai sumažinti retrogradinės ejakuliacijos riziką kaip šalutinį poveikį, palyginti su TURP.
Komentuodamas teismo procesą, profesorius Cosimo de Nunzio, Romos Sapienza universiteto, Italijos, urologijos docentas ir EAU Mokslinio kongreso biuro narys, teigė: „Nenormali ejakuliacija yra labai dažna komplikacija po BPH operacijos, todėl iššūkis yra pusiausvyra tarp simptomų gydymo ir konservavimo ejakuliacijos funkcijos.
„Retrogradinė ejakuliacija kelia ypatingą susirūpinimą vyrams, kurie po gydymo norėtų pamatyti mažai įtakos jų lytiniam gyvenimui. Taigi šiai vyrų grupei šio tyrimo rezultatai rodo, kad akvacija yra labai perspektyvi galimybė.
„Tačiau trijų mėnesių stebėjimo laikotarpis yra labai trumpas, todėl būsimiems tyrimams reikės įtraukti pacientus, sergančius lėtiniu šlapimo sulaikymu ar šlaplės kateteriais, kuriems dažnai reikia gydymo BPH.
„Ilgesnio laikotarpio tyrimus taip pat reikės įtraukti kitas svarbias priemones, tokias kaip prostatos specifinio antigeno sumažėjimas kraujyje arba pagerėjęs šlapimo srautas.”