Dviejų tyrimų metu, kurių viename dalyvavo silpni senyvo amžiaus pacientai, vakarinis kraujospūdį mažinančių vaistų vartojimas neturėjo klinikinės naudos, palyginti su vartojimu ryte, rodo vėlyvieji tyrimai, pristatyti karštosios linijos sesijoje rugpjūčio 31 d. ESC Congress 2024.
Vyriausiasis tyrėjas profesorius Scottas Garrisonas iš Albertos universiteto Edmontone (Kanada) paaiškino bandymų priežastis. „Mes žinome, kad AKS paprastai laikosi cirkadinio ritmo, kuris pasiekia aukščiausią tašką pabudus, o žemiausia miego metu. Pagrindiniai širdies ir kraujagyslių reiškiniai, tokie kaip miokardo infarktas ir insultas, yra labiau susiję su aukštu AKS naktį.
„Ar lengvatinis naktinio AKS sumažinimas gali sumažinti širdies ir kraujagyslių ligų riziką, buvo ištirta anksčiau, bet su skirtingais rezultatais. Atlikome BedMed tyrimą bendroje pirminės sveikatos priežiūros pacientų grupėje ir BedMed-Frail tyrimą su slaugos namų gyventojais ir, nors vakarinis dozavimas buvo saugus, tai nesuteikė jokių papildomų pranašumų“.
Atvirame, pragmatiškame BedMed tyrime Kanados pirminės sveikatos priežiūros pacientai, nesirę glaukoma ir kuriems buvo paskirtas bent vienas antihipertenzinis vaistas vieną kartą per dieną, atsitiktine tvarka (1:1) buvo paskirti vartoti visus tinkamus antihipertenzinius vaistus arba ryte. arba prieš miegą.
Pirminė baigtis buvo pagrindiniai nepageidaujami širdies ir kraujagyslių reiškiniai (MACE), apibrėžiami kaip mirtis dėl visų priežasčių, apsilankymas ligoninėje / skubios pagalbos skyriuje (ED) dėl insulto, miokardo infarkto / ūminio koronarinio sindromo ar stazinio širdies nepakankamumo. Antriniai rezultatai apėmė dėl visų priežasčių neplanuotą hospitalizavimą / ED vizitus ir su regėjimu, pažinimu ir lūžiais susijusius įvykius.
BedMed-Frail tyrimas buvo panašus, išskyrus tai, kad dalyviai buvo Kanados nuolatinės priežiūros palatų gyventojai. Jie buvo skirti arba prieš miegą, arba įprastinei priežiūrai (daugiausia ryte). Papildomos antrinės pasekmės buvo odos išopėjimas ir pablogėjęs pažinimas.
BedMed tyrime atsitiktinės atrankos būdu buvo suskirstyti 3 357 suaugusieji, kurių amžiaus mediana buvo 67 metai, o 56 % buvo moterys. Per 4,6 metų stebėjimo medianą pirminis MACE baigtis pasireiškė 9,7 % prieš miegą ir 10,3 % ryto grupės dalyvių (koreguotas rizikos santykis (HR) 0,96; 95 % pasikliautinasis intervalas (PI) 0,77– 1,19; p=0,70). Saugos rezultatai ir visų priežasčių hospitalizavimo / ED vizitai ir saugos rezultatai tarp grupių nesiskyrė.
BedMed-Frail tyrime 776 dalyvių amžiaus mediana buvo 88 metai, o 72% buvo moterys. Vidutiniškai per 415 dienų pirminė MACE baigtis pasireiškė 40,6 % dalyvių prieš miegą ir 41,9 % įprastos priežiūros (ryte) grupėje (koreguotas ŠSD 0,88; 95 % PI 0,71–1,11; p=0,28). ir abiejose grupėse tai daugiausia lėmė mirtys.
Antriniai veiksmingumo ir saugumo rezultatai grupėse nesiskyrė, išskyrus neplanuotus hospitalizavimus / ED vizitus dėl visų priežasčių, kurie buvo palankesni prieš miegą (HR 0,74; 95 % PI 0,57–0,96; p=0,02).
Apibendrindamas profesorius Garrisonas sakė: „Mes nustatėme, kad prieš miegą ir ryto vartojimas nesuteikia jokio skirtumo nei MACE, nei galimų hipotenzinių, regos, pažinimo ar kitų saugumo reiškinių bendroje populiacijoje ir, svarbiausia, silpniems vyresnio amžiaus pacientams, pogrupyje, paprastai neįtraukiami į klinikinius tyrimus.
„Dabar galime atmesti gydymo laiką kaip svarbų ir patarti pacientams vartoti vaistus nuo kraujospūdžio, kai jie mažiausiai pamiršta.”