Prieigos prie naloksono išplėtimas yra pagrindinė nacionalinės strategijos, kuria siekiama užbaigti opioidų krizę Amerikoje, sudedamoji dalis, o bendruomenės vaistinės atlieka pagrindinį vaidmenį platinant šį perdozavimą mažinantį vaistą.
Prieš tai, kai 2023 m. naloksoną galima įsigyti be recepto kaip Narcan nosies purškalą, beveik visos JAV valstijos leido asmenims įsigyti gyvybę gelbstinčio vaisto bendruomenės vaistinėse be recepto pagal valstijos leidimą, žinomą kaip nuolatinis užsakymas. Tačiau tebėra ribotas supratimas, ar naloksono paskirstymas vaistinėse turėjo įtakos mažinant opioidų perdozavimo mirčių skaičių bendruomenėse.
Naujame Bostono universiteto Visuomenės sveikatos mokyklos (BUSPH) mokslininko vadovaujamame tyrime buvo ištirtas Masačusetso nuolatinis naloksono paskirstymo vaistinėse tvarka ir nustatyta, kad bendruomenės, kuriose vaistinės išduoda nuolatinį naloksoną bendruomenės gyventojams, parodė reikšmingą opioidų mirtingumo sumažėjimą, palyginti su bendruomenėmis. kuri neįgyvendino nuolatinio naloksono programų.
Tyrimui, paskelbtam m JAMA tinklas atidarytasmokslininkai iš BUSPH, Bostono medicinos centro, Brandeis universiteto ir Vakarų Virdžinijos universiteto atliko retrospektyvią kelių vietų pertrauktų laiko eilučių analizę ir nustatė, kad nepaisant bendro mirštamumo nuo opioidų skaičiaus padidėjimo Masačusetso valstijoje 2013–2018 m. tyrimo laikotarpiu, atskiros bendruomenės Kai vaistinėse nuolat buvo parduodamas naloksonas, laikui bėgant sumažėjo mirčių nuo opioidų.
Nors tyrimas buvo atliktas prieš Maisto ir vaistų administracijai (FDA) patvirtinant naloksoną kaip nereceptinį produktą 2023 m., šios naujos išvados suteikia vertingų duomenų, kurie pabrėžia nuolatinį valstybės ir federalinių pastangų, kurios plečia prieigą prie naloksono, poreikį, įskaitant daugiau. – prieinamumas be recepto – kaip daugialypio požiūrio į opioidų epidemijos sprendimą dalis. Daugiau nei 80 000 mirčių nuo perdozavimo JAV buvo siejami su opioidais 2023 m., o bendruomenės vaistinė yra pagrindinė vieta, į kurią bendruomenės nariai kreipiasi norėdami skubios pagalbos žalos mažinimui.
„Prieigos prie naloksono išplėtimas valstybės įgaliotais nuolatiniais įsakymais išgelbėjo gyvybes ir sumažino opioidų mirtingumą visose bendruomenėse“, – sako tyrimo vadovas ir atitinkamas autorius Dr. Ziming Xuan, BUSPH bendruomenės sveikatos mokslų ir epidemiologijos profesorius. „Ši nauja išvada padeda FDA patvirtinti tam tikrus nereceptinius naloksono produktus, nes tai yra pagrindinis žingsnis siekiant užtikrinti, kad bendruomenės nariai, kuriems reikia šio gelbėjimo vaisto, galėtų jį gauti.
Nesant federalinio nuolatinio įsakymo dėl naloksono, visose 50 valstijų ir Vašingtone galioja tam tikri prieigos prie naloksono įstatymai, leidžiantys asmenims tam tikru mastu gauti vaistų be recepto, tačiau šie įstatymai gali skirtis priklausomai nuo valstijos. Masačusetse naloksono nuolatinių nurodymų įgyvendinimas vaistinėms tapo savanoriškas 2014 m., o privalomas iki 2017 m. pabaigos.
Tyrime buvo naudojami Masačusetso vaistinių duomenys ir vieši mirties įrašai, siekiant ištirti naloksono pasiskirstymą vaistinėse ir opioidų mirtingumo rodiklius mieste visose 351 Sandraugos savivaldybėje 2013–2018 m., per kurį vaistinės palaipsniui įgyvendino nuolatinę tvarką, pirmiausia savanoriškai, o vėliau pagal įgaliojimą. .
Atsižvelgusi į savivaldybės lygmens sociodemografinius ir opioidų prevencijos veiksnius, komanda pastebėjo laipsnišką ir reikšmingą opioidų mirtingumo mažėjimą (vidutiniškai 16 % per metus) miestuose, kuriuose vaistinės įgyvendino nuolatinę naloksono vartojimo tvarką, palyginti su miestais, kurie to nedarė. įgyvendinti nuolatinę tvarką.
Analizėje taip pat buvo nagrinėjami pokyčiai, įvykę per pirmąjį ketvirtį vaistinėms įgyvendinus nuolatinį naloksono įsakymą, tačiau reikšmingų pokyčių neaptikta. Palaipsniui mažėjantis mirčių skaičius iš dalies gali atspindėti laiką, kurio reikia, kad bendruomenės nariai sužinotų apie nereceptinio naloksono prieinamumą jų vietinėse vaistinėse.
Svarbu tai, kad mokslininkai teigia, kad šios išvados sumažina naloksono vartojimo stigmą ir prisideda prie daugybės tyrimų, kurie paneigia naloksono kaip moralinės rizikos, skatinančios vartoti medžiagas, rėmimą. Jie taip pat pabrėžia, kad reikia įvertinti nereceptinį naloksono pasiskirstymą ir jo poveikį opioidų perdozavimui, taip pat ištirti, kaip nepalankioje padėtyje esančioms bendruomenėms šis prieinamumas gali būti naudingas.
„Pasiūlos veiksniai, kainodara ir bendras supratimas apie nereceptinį naloksono prieinamumą gali turėti įtakos jo poveikiui, todėl svarbu įvertinti nereceptinio naloksono sklaidą bendruomenėse laikui bėgant ir toliau įvertinti jo poveikį opioidų kiekio mažinimui. mirčių, ypač bendruomenėse, kurias neproporcingai paveikė opioidų krizė“, – sako daktaras Xuanas.