Remiantis nauju tyrimu, kuris buvo pristatytas Amerikos atogrąžų medicinos ir higienos draugijos (ASTMH) metiniame susitikime, dabar buvo aptiktos maliarijos parazitų mutacijos, susijusios su atsparumu artemizininui Pietryčių Azijoje.
Tai yra pirmasis įrodymas, kad atsparumas gyvybę gelbstinčiam vaistui nuo maliarijos gali atsirasti pacientų grupėje, kuri sudaro didžiąją dalį mirčių nuo maliarijos pasaulyje: maži vaikai Afrikoje, sergantys rimtomis infekcijomis.
Tyrimas paskelbtas m JAMA ir vadovaujami mokslininkų iš Indianos universiteto medicinos mokyklos, Makerere universiteto Kampaloje, Ugandoje, Pensilvanijos universiteto ir Londono higienos ir atogrąžų medicinos mokyklos (LSHTM).
Grupė nustatė dalinį atsparumą maliarijos vaistui artemizininui 11 iš 100 vaikų nuo 6 mėnesių iki 12 metų, gydytų Ugandoje dėl komplikuoto maliarijos parazito Plasmodium falciparum infekcijos atvejo. Sąvoka „komplikuota“ maliarija vartojama siekiant apibrėžti atvejus, kai liga gali sukelti gyvybei pavojingas komplikacijas, pvz., sunkią anemiją arba su smegenimis susijusias problemas, žinomas kaip smegenų maliarija.
Tyrime dalyvavę vaikai gavo tai, kas laikoma auksiniu standartu gydant sudėtingas maliarijos infekcijas: į veną buvo infuzuojama artesunato, artemizinino darinio, po to geriamas artemeterio, kito artemizinino darinio, derinys su maliarijos vaistu, vadinamu lumefantrinu.
Prieš 20 metų pradėtas gydymas artemizininu buvo didelis pažanga maliarijos terapijoje dėl jų gebėjimo greitai gydyti atvejus ir atsirado tuo metu, kai jau buvo pastebėtas atsparumas kitiems galimiems gydymo būdams.
Pirmieji dalinio atsparumo artemizininui įrodymai buvo pranešta 2008 m. Kambodžoje, o iki 2013 m. tyrimai parodė, kad vaistai nuo maliarijos nepadėjo gydyti kai kurių atvejų. Per pastaruosius kelerius metus atsirado vis daugiau įrodymų, kad atsparumas artemizininui galėjo išplisti į Rytų Afriką.
Nors visi tyrime dalyvavę vaikai galiausiai pasveiko, 10 pacientų, kurie, kaip manoma, buvo išgydyti, taip pat patyrė pakartotinį maliarijos priepuolį per 28 dienas nuo tos pačios maliarijos atmainos, kuri sukėlė pirminę infekciją, o tai rodo, kad pradinis gydymas nevisiškai nužudė. užkrečiančių parazitų. Dviems vaikams prireikė ilgiau nei standartinis maksimalus trijų dienų gydymas, nes jiems nepavyko išvalyti parazitų.
Colinas Sutherlandas, LSHTM parazitologijos profesorius ir tyrimo bendraautoris, sakė: „PSO Afrikos regionas ir toliau prisiima didžiausią maliarijos naštą, o 2022 m. joje užfiksuota 95 % visų mirčių.
„Tirdami vaikų, patyrusių sunkios maliarijos epizodus, rezultatus, pastebėjome, kad kai kurie vaikai lėčiau reagavo į gydymą, todėl pradėjome nagrinėti atsparumą. Atsižvelgiant į tai, kad Pietryčių Azijoje dalinio atsparumo artemizininui įrodymai lėmė platų atsparumą. maliarijos parazitų, mūsų pagrindinis rūpestis yra tai, kad šis modelis dabar pasikartos Afrikoje.
„Daugumą mirtinų maliarijos atvejų sudaro vaikai iki penkerių metų amžiaus. Negalime sau leisti, kad atsparumas gyvybiškai svarbiems vaistams nuo maliarijos ir toliau būtų nekontroliuojamas, neturėdami veiksmingų pakaitalų.”
Chandy Johnas, Indianos universiteto medicinos mokyklos profesorius ir direktorius Ryan White Center for Infekcinės ligos ir pasaulinė sveikata bei vienas iš pagrindinių tyrimo autorių, sakė: „Tai pirmasis tyrimas iš Afrikos, parodantis, kad vaikai, sergantys maliarija ir aiškiais ligos požymiais. sunkios ligos patiria bent dalinį atsparumą artemizininui.
„Tai taip pat pirmasis tyrimas, parodantis, kad Afrikos vaikų, sergančių sunkia maliarija, vėlesnis maliarijos epizodas su ta pačia paderme per 28 dienas po standartinio gydymo artesunatu, artemizinino dariniu ir artemizinino kombinuotu gydymu (AKT).
„Faktas, kad mes pradėjome matyti atsparumo vaistams įrodymų net nepradėję jų specialiai ieškoti, yra nerimą keliantis ženklas.
Tyrimo metu komanda priskyrė pacientus, kenčiančius nuo dalinio atsparumo, remdamasi Pasaulio sveikatos organizacijos nustatytu parazitų pašalinimo pusinės eliminacijos periodu, pagal kurį reikia daugiau nei penkių valandų, kad paciento parazitų našta būtų sumažinta 50%.