Žmonės, vartojantys antikoaguliantus, padvigubina vidinio kraujavimo riziką, jei vartoja skausmą malšinančius vaistus, vadinamus nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU), pvz., ibuprofenu, diklofenaku ar naproksenu, rodo tyrimai, paskelbti Europos širdies žurnalas.
Antikoaguliantai paprastai skiriami žmonėms, kurių kojose arba plaučiuose susidaro kraujo krešulys, vadinamas venų tromboembolija, kuri pasireiškia maždaug vienam iš 12 žmonių. NVNU yra populiarus skausmą malšinančių vaistų tipas, naudojamas tokioms problemoms kaip galvos skausmas, mėnesinių skausmas, nugaros skausmas ir artritas gydyti.
Naujasis tyrimas yra didžiausias tokio pobūdžio ir rodo, kad padidėja kraujavimo iš žarnyno, smegenų, plaučių ir šlapimo pūslės rizika.
Tyrimą atliko komanda iš Orhuso universiteto ligoninės Danijoje. Jie naudojo duomenis iš Danijos nacionalinių registrų apie 51 794 žmones, kuriems 2012–2022 m. buvo skirti antikoaguliantai kraujo krešuliui gydyti.
Danijoje diklofenakas ir naproksenas yra tik receptiniai vaistai, o maždaug 75 % ibuprofeno yra išrašomi, o ne perkami be recepto. Tai leido tyrėjams palyginti, kiek žmonių, vartojusių kraują skystinančius vaistus, patyrė vidinį kraujavimą vartodami NVNU, ar ne.
Apskritai mokslininkai nustatė, kad kraujavimo rizika buvo 2,09 karto didesnė, kai žmonės vartojo NVNU ir kraują skystinančius vaistus, palyginti su tais, kurie vartojo kraują skystinančius vaistus be NVNU. Ibuprofeno rizika buvo 1,79 karto didesnė, diklofenako – 3,3 karto, o naprokseno – 4,1 karto.
Vartojant NVNU, kraujavimo iš žarnyno rizika buvo 2,24 karto didesnė. Kraujavimo į smegenis rizika buvo 3,22 karto didesnė. Plaučiuose kraujavimo rizika padidėjo 1,36 karto. Šlapimo takuose kraujavimo rizika buvo 1,57 karto didesnė. Taip pat beveik trigubai padidėjo kraujavimo sukeltos anemijos rizika.
Tyrėjai ištyrė kelių tipų kraują skystinančius vaistus, įskaitant rivaroksabaną, apiksabaną, dabigatraną, edoksabaną ir varfariną, ir nustatė panašų rizikos modelį.
Tyrimo autorius Sørenas Riisas Petersenas iš Orhuso universitetinės ligoninės sakė: „Mes nustatėme, kad pacientams, vartojantiems kraują skystinančius vaistus nuo kraujo krešulių susidarymo kojose ar plaučiuose, vartojant NVNU, kraujavimo rizika padvigubėjo, palyginti su NVNU nevartojimu. kraujavimo rizika, susijusi su NVNU vartojimu, neapsiribojo virškinamuoju traktu, bet ir turėjo įtakos kitoms organų sistemoms.
„Mūsų tyrimai rodo, kad žmonėms, vartojantiems kraują skystinančius vaistus nuo kraujo krešulių susidarymo kojose ar plaučiuose, svarbu būti atsargiems, kai svarstomi NVNU nuo skausmo ar uždegimo. Pacientams rekomenduojame pasitarti su gydytoju prieš vartojant NVNU kartu su kraujo skiedikliu.”
Pridedamame redakciniame straipsnyje profesorius Robertas F Storey iš Šefildo universiteto, JK, sakė: „Geramieji antikoaguliantai (OAC), įskaitant vitamino K antagonistus (VKA), tokius kaip varfarinas ir tiesioginio veikimo geriamieji antikoaguliantai (DOAC) apiksabanas, dabigatranas, edoksabanas ir rivaroksabanas yra pagrindiniai daugelio trombozinių ligų gydymui ir profilaktikai. būklės, įskaitant venų tromboemboliją (VTE), terminas, apimantis giliųjų venų trombozę ir plaučių emboliją.
„Visi šiuo metu turimi OAC padidina kraujavimo riziką. Gydant VTE, didelei daliai pacientų rekomenduojamas ilgalaikis OAK, o tai reiškia, kad kumuliacinė rizika gali būti nemaža. Su OAK susijęs kraujavimas gali skirtis nuo įvykių, kurie paprastai vadinami nereikšmingais , pavyzdžiui, paviršinės mėlynės ar dantenų kraujavimas, iki didelio kraujavimo, susijusio su didele negalia ar net mirtimi.
„NVNU labai dažnai vartojami dėl nuskausminamųjų, karščiavimą mažinančių ir priešuždegiminių savybių. Visame pasaulyje jie sudaro 8% receptinių vaistų, tačiau taip pat parduodami be recepto, todėl kasmet suvartojama didžiuliai kiekiai.
„Atrodo aišku, kad vengti vartoti NVNU kartu su OAC yra saugiausia strategija siekiant išvengti per didelio kraujavimo rizikos. Tačiau jei tai neįmanoma, kokių priemonių galima sumažinti? Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo turėtų būti skiriami mažiausia doze ir trumpiausią laiką. galimas laikas, tačiau agento ir maršruto pasirinkimas taip pat gali būti svarbus.
„VTE epizodas įpareigoja pradėti antikoaguliaciją, dažniausiai OAC, visais atvejais, išskyrus rečiausias aplinkybes. Tačiau tai darydami gydytojai turi atsižvelgti į visą paciento kraujavimo rizikos veiksnių kontekstą, įskaitant NVNU vartojimą. Svarbu tinkamai konsultuoti pacientą, apsvarstyti alternatyvas NVNU, įskaitant nefarmakologinį gydymą, ir imtis visų įmanomų švelninimo strategijų, siekiant sumažinti nepageidaujamo poveikio tikimybę. rezultatas“.