Naujas Indianos universiteto Kelley verslo mokyklos tyrimas paaiškina, kaip farmacijos įmonės sugebėjo prisotinti šalį didžiuliais kiekiais opioidų, nepaisant Narkotikų kontrolės administracijos pastangų reguliuoti jų tiekimą.
Tyrimas nustato kai kurių farmacijos įmonių naudojamą DEA stebėjimo sistemos spragą, dėl kurios bendruomenėse susidaro opioidinių vaistų perteklius. Šios veiklos bruožas buvo didelis tiekimo grandinės sudėtingumas, pvz., vaistinės, turinčios dešimtis platintojų visoje šalyje.
Straipsnis „Slepiasi už sudėtingumo: tiekimo grandinė, priežiūra, rasė ir opioidų krizė“ pasirodo žurnale Gamybos ir operacijų valdymas.
Tame pačiame tyrime taip pat dokumentuojama, kaip opioidų epidemija, paprastai laikoma nacionaline baltųjų amerikiečių visuomenės sveikatos krize, turėjo daug didesnį poveikį juodaodžių bendruomenėms, kur nuo 2014 m. iki 2020 m. mirčių nuo perdozavimo skaičius išaugo tris kartus.
„Manome, kad esame pirmieji, atskleidę įžvalgas apie tiekimo grandinės mechanizmus, kurie buvo naudojami siekiant išvengti DEA ir paskatinti opioidų krizę“, – sakė Jonathanas Helmas, operacijų ir sprendimų technologijų profesorius bei „WW Grainger Inc.“ Kelley fakulteto bendradarbis. Mokykla. „Iki šiol dėmesys buvo skiriamas kiekvienai farmacijos bendrovei atskirai, neatsižvelgiant į didžiulį platesnės tiekimo grandinės poveikį.
„Niekas į tai nežiūrėjo iš tiekimo grandinės perspektyvos“, – pridūrė Kelley mokyklos operacijų ir sprendimų technologijų doktorantas Imanas Attari ir atitinkamas šio straipsnio autorius.
Attari, Helmas ir Kelley mokyklos docentas Jorge Mejia išanalizavo informaciją, pateiktą 2019 m. išleistoje DEA ataskaitų automatizavimo ir konsoliduotų užsakymų sistemoje (dažnai žinomoje kaip ARCOS duomenų bazė), kuri stebėjo kiekvieną siuntą JAV opioidų tiekimo grandinėje. 2006–2014 m.
Tyrėjai atskleidė, kaip tiekimo grandinės sudėtingumas galėjo palengvinti didelės kokybės opioidų antplūdį į rinką, kurio DEA nepastebėjo. Jų tyrimas apjungė ARCOS duomenis apie vaistinių opioidų išdavimą ir tiekimo grandinės struktūras su apskrities lygio demografiniais ir socialiniais ekonominiais veiksniais.
Naudodami fiksuoto poveikio modelį, jie nustatė, kad trijų tiekimo grandinės sudėtingumo dimensijų padidėjimas vienu vienetu buvo susijęs su 16 % padidėjusiu opioidų išdavimu.
DEA stebėjimas apima ARCOS naudojimą duomenims apie visas kontroliuojamų medžiagų siuntas rinkti ir reikalavimą, kad gamintojai ir platintojai praneštų apie neįprasto dydžio ir dažnumo įtartinus užsakymus.
„Problema buvo ta, kad vaistinės, norinčios turėti dideles siuntas, buvo labai protingos“, – sakė Attari. „Užuot pateikę didelės siuntos užsakymą iš vieno platintojo, jie suskaidė tą didelį užsakymą keliems platintojams. Jie gavo mažesnes siuntas iš skirtingų platintojų; susumavus tai buvo didžiulis užsakymas. Kiekvienas platintojas tik pamatys. duomenis iš vaistinės, kuri susieja save su ja, o ne su siuntomis iš kitų platintojų“.
Dėl to DEA stebėjimo sistema sugedo. Naudodamosi daugiau tiekėjų, vaistinės galėjo išvengti aptikimo.
Kitas veiksnys, kurį jie ištyrė, buvo platintojų vieta. Dėl DEA struktūros, kurioje JAV išsibarstę 23 dažnai nepriklausomai veikiantys lauko padaliniai, mokslininkai nustatė, kad koordinavimo ir informacijos kaupimo trūkumas tarp jų buvo dar vienas veiksnys, leidžiantis nepastebėti galimai įtartinos veiklos.
„Net jei tiekėjas praneša apie įtartiną užsakymą viename padalinyje, kiti padaliniai, iš kurių vaistinė užsako, greičiausiai nebus informuoti“, – rašė jie.
„Tai negali būti tik „verslas“, nes, žvelgiant iš verslo pozicijų, prasmingiau dirbti su vienu platintoju, nes jūs gaunate naudos iš masto ekonomijos“, – sakė Attari. „Vaistinėje tikimasi turėti vieną ar du, o daugiausia – tris opioidinių vaistų platintojus.
„Kai duomenų rinkinyje matėme vaistines su 25 platintojais visoje JAV, tai buvo rimtas požymis, kad jos bando sujaukti stebėjimo sistemą.
Tyrimas parodė, kad tiekimo grandinės sudėtingumas buvo labiau susijęs su padidėjusiu opioidų išdavimu ne baltųjų bendruomenėse. 10 % padidėjus ne baltųjų gyventojų daliai, bendras vaistinių, kurių tiekimo grandinės sudėtingumas, išdavimas padidėjo 3,39 %.
„Spalvotos bendruomenės istoriškai buvo nepakankamai aprūpintos daugybe vyriausybių ir socialinių tarnybų, jas ignoravo“, – rašė mokslininkai. „Opioidų krizės kontekste atrodo, kad DEA skyrė daugiau pastangų sulaikydama ne baltųjų narkotikų vartotojus, nei reguliuodama opioidų srautą iš farmacijos įmonių į ne baltųjų bendruomenes.
Siekdami įsitikinti, kad jų analizė atskiria teisėtą medicininį naudojimą ir nemedicininį, pramoginį poreikį, jie palygino pertvarkyto OxyContin statistiką, kuri buvo pertvarkyta siekiant užkirsti kelią piktnaudžiavimui.
„Taikant naują metodą, mes atsižvelgiame į tai, kad skirtingos vaistinės gavo savo pirmąją pertvarkyto OxyContin siuntą skirtingu laiku, ir naudojame skirtumų skirtumų modelį, kad įvertintume nevienalytį šoko poveikį dozavimui“, – rašė jie.
„Kadangi pertvarkyta OxyContin nuslopino (ne medicininę) paklausą, didelio sudėtingumo vaistinėse išdavimas sumažėjo 15,31 % daugiau, palyginti su mažesnio sudėtingumo vaistinėmis, o tai rodo, kad perteklinis jų išdavimas iš tikrųjų patenkino ne medicininį / rekreacinį poreikį.
Tęsdami šį dokumentą, mokslininkai tiria pagrindinių tinklų vaistinių ir jų platintojų dinamiką ir tai, kaip jie gali palengvinti vaistinių pasiūlos perteklių.
Jų pradinės išvados rodo, kad vaistinių savarankiško platinimo praktika, kai jos platina opioidus iš savo platinimo centrų, kartu su glaudžiais ryšiais su dideliais platintojais taip pat galėjo lemti pernelyg didelį opioidų išdavimą be tinkamos DEA priežiūros.