Mičigano medicinos vadovaujamas tyrimas rodo, kad žmonėms, vartojantiems populiarius kraujo skiediklius po to, kai susidarė kraujo krešulys, sumažinta dozė gali sumažinti būsimą kraujavimo ir apsilankymų ligoninėje riziką.
Tyrimo grupė daugiausia dėmesio skyrė dviem dažniausiai išrašytiems tiesioginiams geriamiesiems antikoaguliantams arba DOAC – rivaroksabanui (prekės ženklas Xarelto) ir apiksabanui (prekinis pavadinimas Eliquis).
Tyrėjai išanalizavo beveik 1000 pacientų, kurie buvo gydomi dėl kraujo krešulio, dar vadinamo venų tromboembolija, ir kurie vartojo vaistus, kad išvengtų jo pasikartojimo.
Kai kuriems pacientams po šešių mėnesių dozės buvo sumažintos, o kitiems liko visa terapinė dozė.
Nors abu gydymo būdai sukėlė panašų pasikartojančio krešėjimo dažnį, bet kurio DOAC terapinis dozavimas buvo susijęs su padidėjusia kraujavimo rizika, vizitai į greitosios pagalbos skyrių ir hospitalizavimas buvo lyginami su sumažinta doze.
Rezultatai buvo pateikti kaip santrauka 2024 m. Amerikos hematologų draugijos metiniame susirinkime ir parodoje.
„Šie populiarūs DOAC gali būti gelbstintys gydymo būdai, tačiau jie padidina kraujavimo riziką ir turi būti atidžiai stebimi, kai jie skiriami pacientams“, – sakė pagrindinis autorius Jordanas K. Schaeferis, medicinos mokslų daktaras, vidaus ligų klinikinis docentas. – hematologija Mičigano universiteto medicinos mokykloje.
„Nors ankstesni tyrimai parodė, kad po šešių mėnesių sumažinus DOAC dozę pasikartojančios venų tromboembolijos dažnis nepasikeitė, mūsų rezultatai rodo, kad pacientams, kurie tęsia terapines dozes, yra didesnė kraujavimo rizika ir sveikatos priežiūros paslaugų naudojimas. Tai kelia klausimą, ar dozė sumažinimas gali būti naudingas kai kuriems pacientams“.
2021 m. Amerikos krūtinės ląstos gydytojų koledžas paskelbė klinikines gaires, kuriose siūloma sumažinti apiksabano arba rivaroksabano dozę, kad būtų galima ilgiau valdyti kraujo krešulius, ir pažymėjo, kad tai yra „silpna rekomendacija“ ir „labai mažai patikimų įrodymų“.
Išvados patvirtina 2021 m. gaires.
Tačiau tyrimo grupė pažymi, kad jie turi būti patvirtinti atsitiktinių imčių tyrimais.
„Kadangi nėra atsitiktinių imčių tyrimų duomenų, šie rezultatai yra geriausias patvirtinantis įrodymas, kad galime saugiai sumažinti DOAC dozę daugeliui pacientų, kad išvengtume pasikartojančios VTE ir išvengtume kraujavimo komplikacijų“, – sakė vyresnysis medicinos mokslų daktaras Geoffrey Barnesas. UM medicinos mokyklos kardiologijos-vidaus ligų autorius ir docentas.