Tuberkuliozė (TB) yra didžiausia pasaulyje infekcinių ligų žudikė, o daugeliui vaistų atspari tuberkuliozė (MDR-TB) kelia ypatingą grėsmę pasaulio sveikatai. Šveicarijos atogrąžų ir visuomenės sveikatos instituto (Šveicarijos TPH) vadovaujamas tyrimas rodo, kad atsparumas naujam MDR-TB gydymo režimui, kurį neseniai rekomendavo Pasaulio sveikatos organizacija, jau plinta tarp pacientų.
Išvados, paskelbtos Naujosios Anglijos medicinos žurnalaspabrėžia, kad skubiai reikia geresnės priežiūros ir infekcijų kontrolės, kad būtų išvengta atsparumo antimikrobinėms medžiagoms didėjimo.
Kasmet tuberkulioze (TB) suserga daugiau nei 10 milijonų žmonių. Ši liga išlieka didžiausia infekcinių ligų žudika pasaulyje – kasmet miršta 1,25 mln. Liga vis dar aptinkama kiekvienoje šalyje, tačiau tam tikri regionai, tokie kaip Indija, Centrinė Azija ir Pietų Afrika, patiria ypač didelę naštą. Daugeliui vaistų atspari tuberkuliozė (MDR-TB) ir toliau kelia didelę grėsmę visuomenės sveikatai, todėl didėja susirūpinimas dėl didėjančio atsparumo antimikrobinėms medžiagoms.
Tradicinis MDR-TB gydymo režimas yra ilgas, brangus ir sukelia sunkių nepageidaujamų reiškinių. 2022 m. Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) patvirtino naują 6 mėnesių režimą BPaL(M), pagrįstą daugelio klinikinių tyrimų, įskaitant TB-PRACTECAL, pagerėjusio saugumo ir veiksmingumo įrodymais.
Naujo gydymo režimo įgyvendinimo stebėjimas
„Nors šis naujas režimas pakeičia pacientų, sergančių MDR-TB, žaidimą, žinojome, kad bus sunku pergudrauti Mycobacterium tuberculosis, tuberkuliozę sukeliančias bakterijas“, – sakė Sébastien Gagneux, Medicinos parazitologijos ir infekcijų biologijos skyriaus vedėjas. Šveicarijos TPH ir vyresnysis tyrimo autorius.
„Todėl buvo labai svarbu ištirti, kaip tuberkuliozės bakterijos reaguotų į pasaulinį šio naujo režimo išplitimą.
Tyrimo metu buvo išsamiai ištirta, ar atsparumas naujojo režimo vaistams jau atsirado nuo jo įvedimo ir ar šis atsparumas yra perduodamas tarp pacientų.
Daugiau nei ketvirtadalis atsparių padermių atsiranda dėl perdavimo tarp pacientų
Mokslininkai išanalizavo beveik 90 000 M. tuberculosis padermių iš Gruzijos ir daugelio kitų pasaulio šalių genomus. Jie iš viso nustatė 514 padermių, kurios buvo atsparios tuberkuliozės vaistams, įskaitant senąjį ir naująjį gydymo režimus. Šios labai vaistams atsparios padermės buvo aptiktos 27 šalyse keturiuose žemynuose.
Nerimą kelia tai, kad 28% šių padermių buvo tiesiogiai perduodamos iš vieno paciento kitam. „Jau turėjome anekdotinių įrodymų apie atsparumą naujajam režimui, bet nežinojome, kiek perdavimas buvo atsakingas už šių labai vaistams atsparių padermių plitimą“, – sakė Šveicarijos TPH doktorantūros bendradarbis Galo A. Goigas ir pirmasis. tyrimo autorius.
„Geros naujienos yra tai, kad bendras šių atvejų skaičius vis dar mažas. Tačiau faktas, kad daugiau nei ketvirtadalis šių labai atsparių vaistams atvejų yra dėl ligos perdavimo iš paciento į kitą, tik dveji metai po to, kai PSO patvirtino naują režimas, kelia nerimą“, – pridūrė Goigas.
Raginkite geresnę priežiūrą ir infekcijų kontrolę
Šios išvados turi didelę reikšmę visuomenės sveikatos politikai ir intervencijoms. „Šiuos naujus vaistus sukurti prireikė daug metų, o norint užkirsti kelią atsparumui vaistams atsirasti, būtina derinti šių naujų režimų taikymą su patikimomis diagnostikos ir stebėjimo sistemomis“, – sakė Chloé Loiseau, Šveicarijos TPH doktorantūros bendradarbė ir bendradarbė. straipsnio autorius.
Autoriai pabrėžia patobulintų diagnostikos priemonių, geresnės infekcijų kontrolės ir patikimų stebėjimo sistemų poreikį, siekiant pažaboti šių labai vaistams atsparių padermių plitimą ir apsaugoti naujojo gydymo režimo veiksmingumą.
Kova su atsparumu antimikrobinėms medžiagoms
Nors jau ruošiami nauji vaistai nuo tuberkuliozės, ekspertai nerimauja, kad M. tuberculosis ir toliau ieškos būdų, kaip išvengti naujų vaistų.
„Šių labai vaistams atsparių tuberkuliozės padermių pavyzdys dar labiau parodo, kad atsparumas antimikrobinėms medžiagoms šiandien yra viena iš svarbiausių grėsmių pasaulinei sveikatai”, – sakė Gagneux.
„Turime išlikti priekyje šiose nuolatinėse lenktynėse tarp vaistų kūrimo ir bakterijų atsparumo ir imtis aktyvių veiksmų, kad išvengtume tuberkuliozės ir kitų ligų „po antibiotikų eros“.
Teikia Šveicarijos atogrąžų ir visuomenės sveikatos institutas