- Antidepresantai yra dažna vaistų grupė, padedanti gydyti keletą psichinės sveikatos būklių.
- Gydytojai, skirdami specifinius antidepresantus, turi atsižvelgti į galimą šalutinį poveikį.
- Neseniai atliktas tyrimas parodė svorio pokyčius, susijusius su keliais antidepresantais.
- Buproprionas buvo susijęs su mažiausiai svorio padidėjimu, o antidepresantai, tokie kaip escitalopramas ir paroksetinas, buvo susiję su didžiausiu svorio padidėjimu.
Kiekvienas vaistas turi galimą riziką ir kartais nemalonų šalutinį poveikį. Gydytojai turi atsižvelgti į galimą šalutinį poveikį ir tai, kaip šis poveikis gali turėti įtakos tokiems rezultatams kaip vaistų laikymasis.
Antidepresantai yra vaistų grupė, dažniausiai vartojama lėtinėms psichikos sveikatos sąlygoms, ypač didžiajai depresijai, gydyti. Ataskaitose teigiama, kad kai kurie antidepresantai kartais gali sukelti svorio padidėjimą kaip šalutinį poveikį.
Neseniai paskelbtas tyrimas Vidaus ligų metraščiai ištyrė svorio pokyčius, susijusius su keliais įprastais antidepresantais.
Atlikę savo tyrimą, kuriame dalyvavo 183 118 dalyvių, tyrimo autoriai nustatė, kad žmonės, vartojantys bupropioną (prekės ženklas Wellbutrin), rečiausiai priauga svorio, o dalyviai vartojo escitalopramą (Lexapro, Cipralex), paroksetiną (Paxil, Seroxat) ir duloksetiną. (Cymbalta) buvo greičiausiai priaugę svorio.
Rezultatai pabrėžia, kad svarbu aptarti šalutinį antidepresantų poveikį ir vaistų laikymąsi su asmenimis, vartojančiais šiuos vaistus.
Palyginti 8 antidepresantų poveikį svoriui
Šis tyrimas buvo stebėjimo kohortos tyrimas, kuris vyko 2 metus. Tyrėjai į savo analizę įtraukė 183 118 dalyvių ir ištyrė aštuonių skirtingų įprastų antidepresantų naudojimą.
Jie naudojo elektroninius sveikatos įrašų receptų duomenis, kad padėtų rinkti informaciją. Jie ypač sutelkė dėmesį į žmones, kurie buvo nauji antidepresantų vartotojai, ir apėmė tik tuos dalyvius, kuriems buvo paskirtas vienas antidepresantas.
Vidutinis dalyvių amžius buvo 48 metai. Tyrėjai įtraukė 20–80 metų amžiaus dalyvius, kurie anksčiau nebuvo vartoję antidepresantų. Jie neįtraukė dalyvių, kurie neseniai sirgo vėžiu, nėštumu ar bariatrinėmis operacijomis.
Tyrėjai ištyrė svorio matavimus pradžioje, po 6 mėnesių, po 1 metų ir po 2 metų nuo antidepresantų vartojimo pradžios.
Pirminis rezultatas buvo lyginti svorio pokyčius po 6 mėnesių antidepresantų vartojimo su sertralinu, labai dažnai skiriamu antidepresantu. Tyrėjai taip pat ištyrė svorio pokyčius per 1 ir 2 metus ir įvertino tikimybę, kad dalyviai priaugs bent 5% savo pradinio svorio.
Atlikdami analizę, jie sugebėjo prisitaikyti prie kovariačių, pvz., vaistų receptų, kurie taip pat gali turėti įtakos svorio pokyčiams, rūkymo būklei ir neseniai įvykusio svorio pasikeitimo įrodymams.
Kaip įprasti antidepresantai yra susiję su svorio padidėjimu
Tyrimas parodė, kad dažniausiai vartojami vaistai tarp dalyvių buvo sertralinas (Zoloft), citalopramas (Celexa) ir bupropionas. Antidepresantų vartojimo laikymasis buvo nuo 28% iki 41% per 6 mėnesius, o sumažėjo iki 4% iki 5% po 2 metų.
Remdamiesi savo apskaičiavimais, mokslininkai nustatė, kad 6 mėnesių laikotarpiu, palyginti su sertralinu, bupropionas buvo susijęs su mažesniu svorio padidėjimu. Priešingai, escitalopramas, duloksetinas, paroksetinas, venlafaksinas (Effexor) ir citalopramas buvo susiję su didesniu svorio padidėjimu. Fluoksetinas (Prozac) buvo panašus į sertraliną, kai kalbama apie šį šalutinį poveikį.
Tyrėjai taip pat apskaičiavo, kad ir escitalopramas, ir paroksetinas, ir duloksetinas turėjo 10–15 % didesnę riziką priaugti 5 % ar daugiau pradinio svorio.
Bupropionas sumažino 15 % riziką priaugti 5 % ar daugiau pradinio svorio.
1 metų ir 2 metų laikotarpiu, palyginti su sertralinu, bupropiono svorio padidėjimo įvertinimai vis dar buvo mažesni. Escitalopramas vis dar buvo susijęs su svorio padidėjimu po 1 metų, bet ne po 2 metų. Po 2 metų duloksetinas ir venlafaksinas buvo susiję su mažesniu svorio padidėjimu nei sertralinas.
Tačiau šių įvertinimų tikslumas yra ribotas, nes mažai laikomasi vaistų.
Apskritai rezultatai pabrėžia galimą svorio pokyčių poreikį, kad tai būtų pokalbių dėl antidepresantų receptų dalis.
Erich J. Conrad, MD, FACLP, LSU Health New Orleans psichiatrijos profesorius ir Elgesio sveikatos paslaugų linijos direktorius Naujojo Orleano universiteto medicinos centre, nedalyvavęs šiame tyrime, pakomentavo tyrimo išvadas. Medicinos naujienos šiandien.
Jis mums pasakė, kad:
„Šio tyrimo išvados patvirtina tai, kas iš esmės buvo žinoma iš ankstesnių klinikinių tyrimų ir su ilgamete šių vaistų skyrimo patirtimi. Didelis tiriamųjų skaičius, per 183 000, yra įspūdingas. Manau, kad tai yra geras priminimas, kad svarstant apie šios grupės vaistų skyrimą reikia atsižvelgti į svorio padidėjimo galimybę ir galimai vartoti vaistus, kurie mažiau gali sukelti šį šalutinį poveikį, jei tai kliniškai indikuotina ir yra geriausias paciento pasirinkimas. .
Kiek tikslūs tyrimo rezultatai?
Vis dėlto šis tyrimas susiduria su tam tikrais apribojimais, kurie galėjo turėti įtakos išvadoms. Pirma, mokslininkams trūko tam tikrų duomenų, kurie galėjo turėti įtakos rezultatams. Pavyzdžiui, jie neturėjo duomenų apie vaistų išdavimą.
Dalyviai taip pat mažai laikosi vaistų. Tyrimo autoriai taip pat pažymėjo, kad jie neturėjo išsamių duomenų apie laikymąsi ir svorio matavimus įvairiais laiko momentais.
Jie pripažino, kad galėjo klaidingai klasifikuoti kai kuriuos dalyvius kaip nesilaikančius, nes trūksta duomenų. Taip pat yra tam tikra likutinė, pradinė ir laikui bėgant besikeičianti painiavos rizika.
Mažas vaistų laikymasis sumažino vėlesnių laiko taškų duomenų tikslumą, nes buvo įtraukta mažiau dalyvių. Tyrime taip pat nebuvo nagrinėjamas dozės ir atsako poveikis.
Be to, tyrimas buvo stebimas, tai reiškia, kad jis negali įrodyti priežasties, pavyzdžiui, kad tam tikri antidepresantai sukelia svorio padidėjimą arba mažėjimą.
Vėlgi, nors mokslininkai siekė sutelkti dėmesį į pirmą kartą vartojančius antidepresantus, gali būti, kad kai kurie dalyviai vartojo ne pirmą kartą. Beveik 80% dalyvių buvo baltos spalvos, o 65% – moterys, o tai galėjo turėti įtakos rezultatų apibendrinimui.
Be to, maždaug 15–30% dalyvių svorį matavo tiksliai 6 mėnesių, 1 metų ir 2 metų žymose, ir tik 40–50% matavo svorį vienu ar daugiau laiko momentu.
Tai galėjo turėti įtakos tyrimo rezultatams. Galiausiai kai kuriems dalyviams buvo paskirti papildomi antidepresantai per stebėjimo laiką, o tai galėjo turėti įtakos rezultatams.
Aarohee Desai-Gupta, MBBS, MRCPsych, psichiatrė konsultantė, Atrom Mindcare Holistinės psichiatrijos klinikos klinikinė direktorė, nedalyvaujanti šiame tyrime, išreiškė nuomonę, kad bet kokios „tiesioginės klinikinės pasekmės, pagrįstos vien šiuo tyrimu, yra minimalios“.
„Tačiau, – pažymėjo ji, – jei pavieniams pacientams, vartojant SSRI (serotonino reabsorbcijos inhibitorių) priauga svorio, reikėtų pagalvoti apie gydymo keitimą, kad jis būtų pritaikytas prie konkrečių asmenų aplinkybių ir reikalavimų, atsižvelgiant į šio tyrimo rezultatus. .
Antidepresantai ir jų šalutinis poveikis
Antidepresantų grupės apima selektyvius serotonino reabsorbcijos inhibitorius (SSRI), serotonino / norepinefrino reabsorbcijos inhibitorius (SNRI) ir triciklius antidepresantus (TCA).
Alexas Dimitriu, medicinos mokslų daktaras, dvigubai sertifikuotas psichiatrijos ir miego medicinos srityje, ir Menlo Park Psychiatry & Sleep Medicine įkūrėjas, kuris nedalyvavo šiame tyrime, pasiūlė daugiau informacijos apie antidepresantus. MNT:
„Dažniausiai antidepresantai naudojami depresijai ir nerimui gydyti, kai jie gali žymiai padidinti nuotaiką, energiją, tuo pačiu sumažinant neigiamas mintis, įkyrias mintis ir atrajojimą. Manoma, kad antidepresantai taip pat gali veikti padidindami BDNF – smegenų kilmės neurotrofinio faktoriaus – kiekį. BDNF yra tarsi stebuklingas neuronų augimas, o tai dažnai reiškia, kad jis gali padėti žmonėms pakeisti senus mąstymo modelius ir būti atviresniems naujoms idėjoms, perspektyvoms, kurios gali būti naudingos.
Dabartinį tyrimą atlikę mokslininkai pažymėjo, kad svorio padidėjimas yra dažnas šalutinis antidepresantų poveikis.
Apskritai jiems buvo įdomu sužinoti daugiau apie svorio pokyčius, susijusius su tam tikrais antidepresantais, ir kaip šie rezultatai lyginami tarpusavyje, tikėdamiesi, kad šios išvados gali padėti asmenims gauti geresnę individualizuotą priežiūrą.