Neseniai paskelbtas tyrimas Klinikinės infekcinės ligos atskleidė, kad padaugėjo sunkių daugeliui vaistų atsparių (MDR) Shigella sonnei infekcijų, ypač tarp žmonių, patiriančių benamystę (PEH) Vankuveryje, Kanadoje. Išvados atskleidė svarbią ir kylančią infekcinių ligų problemą, kai atvejai keičiasi nuo vyrų, turinčių lytinių santykių su vyrais (MSM), prie infekcijų, kurios neproporcingai paveikia pažeidžiamas populiacijas, gyvenančias pavojingomis sąlygomis.
„Matome reikšmingus ir susirūpinimą keliančius šių infekcijų skaičiaus ir sunkumo pokyčius“, – sakė Britų Kolumbijos universiteto Patologijos ir laboratorinės medicinos katedros klinikinis profesorius ir vyresnysis tyrimo autorius Dr. Marcas Romney. „Didėjantis Shigella infekcijų sunkumas tarp benamių tikriausiai atspindi mikrobiologinių, epidemiologinių ir pacientų veiksnių derinį. Svarbu tai, kad padidėjęs ligos sunkumas neseniai sutapo su labai atsparios Shigella sonnei bakterinės padermės atsiradimu.”
S. sonnei yra bakterija, sukelianti šigeliozę – labai užkrečiamą virškinimo sistemos infekciją. Užsikrečiama per užkrėstą maistą, vandenį arba kontaktą su užsikrėtusiais asmenimis, norint sukelti ligą, reikalingas tik nedidelis bakterijų skaičius.
Perdavimas taip pat gali vykti per lytinius santykius ir aplinkoje, kurioje yra didelis aplinkos užterštumas. Simptomai svyruoja nuo lengvo viduriavimo iki sunkių ligų, tokių kaip dizenterija, kuri apima pilvo skausmą, karščiavimą ir kruvinas išmatas. Kai kuriais atvejais infekcija gali sukelti komplikacijų, tokių kaip dehidratacija, kolitas (storosios žarnos uždegimas) arba sepsis (gyvybei pavojinga infekcija kraujyje).
2015–2022 m. mokslininkai išanalizavo 163 S. sonnei infekcijų atvejus Vankuveryje, pastebėdami stulbinantį sunkių atvejų skaičių. Nors iš pradžių infekcijos buvo nukreiptos į MSM bendruomenę, pastaraisiais metais pastebimas pokytis, o 77% atvejų šiuo metu pasireiškia PEH. Tyrime pabrėžiama, kad šie pacientai susiduria su žymiai didesne rizika sveikatai, didesni hospitalizavimo rodikliai ir sunkesni rezultatai, palyginti su kitomis grupėmis.
Šios nerimą keliančios tendencijos kaltininkas yra specifinis S. sonnei klonas, nustatytas kaip 3.6.1.1.2 genotipas, kuris yra atsparus beveik visiems pirmos ir antros eilės antibiotikams. Tikėtina, kad ši padermė kilusi iš MSM bendruomenės, tačiau nuo to laiko ji išplito tarp benamių patiriančių žmonių, kur aplinkos užterštumas ir artimos gyvenimo sąlygos sukėlė puikią audrą pernešimui.
Remiantis metiniais skaičiavimais, 2020–2023 m. Vankuveryje benamių žmonių padaugėjo 33 procentais.
Didėjantis sunkumas ir pasipriešinimas
PEH infekcijos buvo žymiai sunkesnės nei kitose grupėse. Nors 2015–2020 m. tik 14 % atvejų buvo klasifikuojami kaip sunkūs, iki 2022 m. šis skaičius šoktelėjo iki 61 %. Dėl šių infekcijų dažnai prireikė ilgesnio buvimo ligoninėje, siuntimo į specialistų paslaugas, intensyvios terapijos, jos pasižymėjo dideliu bakteriemijos ir sepsis – pavojinga būklė, kai bakterijos plinta į kraują.
Tyrimas taip pat parodė, kad S. sonnei padermė, veikianti šias populiacijas, sukūrė atsparumą beveik visiems geriamiems antibiotikams, paprastai naudojamiems gydymui, todėl sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai turi nedaug gydymo galimybių.
Sprendžiant krizę
Tyrėjai teigia, kad norint sustabdyti šių infekcijų bangą, labai svarbu pagerinti prieigą prie higienos ir sanitarijos įrenginių, taip pat tikslingai informuoti apie PEH. Jie taip pat ragina paspartinti vakcinų ir naujų antibiotikų kūrimą, siekiant kovoti su daugeliui vaistų atsparia S. sonnei.
Tuo tarpu daktaras Romney ir jo komanda rekomenduoja patobulinti diagnostiką ir bendruomenės lygmens intervencijas, kad sušvelnintų tolesnį plitimą. „Tai ne tik Vankuverio problema“, – perspėjo jis. „Kiti miestai ir ligoninės Šiaurės Amerikoje – ir už jos ribų – greičiausiai susidurs su panašiais iššūkiais, jei nesiimsime veiksmų greitai.
Sveikatos priežiūros sistemoms grumstant su COVID-19 pandemijos pasekmėmis, šis tyrimas yra ryškus priminimas apie nuolatinį marginalizuotų bendruomenių pažeidžiamumą dėl kylančių grėsmių sveikatai.