Tyrimas rodo, kad reguliarus skiepijimas gali padėti susilpnėjusiam imunitetui kovoti su COVID-19

Tyrimas rodo, kad reguliarus skiepijimas gali padėti susilpnėjusiam imunitetui kovoti su COVID-19

Ligos, sindromai

Žmonės, kuriems buvo persodinti kietieji organai ir kurie vartoja imunosupresinius vaistus, kad išvengtų atmetimo, yra vieni jautriausių žalingam COVID-19 poveikiui, įskaitant proveržio infekcijas, sunkias ligas, hospitalizavimą ir mirtį.

Ypač pavojingas jiems buvo SARS-CoV-2, viruso, sukeliančio COVID-19, omikroninės padermės XBB.1.5 subvariantas. Taip yra todėl, kad XBB.1.5 turi genetinę mutaciją, kuri leidžia jam veiksmingiau jungtis su ląstelėmis, kurias puola, ir todėl yra labiau užkrečiama nei ankstesnės SARS-CoV-2 padermės.

Šiandien žurnale paskelbtame tyrime Klinikinės infekcinės ligosJohns Hopkins medicinos tyrimų grupė praneša, kad XBB.1.5 atveju yra gerų naujienų kietųjų organų transplantacijos recipientams (SOTR) ir kitiems žmonėms, kurių imunitetas susilpnėjęs, kurie reguliariai gauna revakcinacijos dvivalentės RNR (mRNR) dvivalentės vakcinos (vakcinos, skirtos pagerinti imunitetas įvairioms SARS-CoV-2 padermėms).

„Mes nustatėme, kad SOTR gebėjimas neutralizuoti XBB.1.5 susilpnėja praėjus maždaug trims mėnesiams po pirmojo dvivalenčio stiprintuvo, bet po antrojo stiprintuvo pagerėja iki maždaug ankstesnio lygio“, – sako vyresnysis tyrimo autorius Andrew Karaba, MD, Ph.D. , Johnso Hopkinso universiteto medicinos mokyklos medicinos docentas ir Johnso Hopkinso transplantacijos tyrimų centro infekcinių ligų ekspertas.

„Tai rodo, kad pakartotinis stiprinimas per šešis mėnesius gali turėti įtakos mažinant infekcijas, ypač tarp didžiausios rizikos grupių, tokių kaip SOTR.”

Dvivalentės mRNR vakcinos, pvz., naudojamos šiame tyrime, įveda organizmo imuninę sistemą į skirtingų SARS-CoV-2 padermių baltymus. Viruso paviršiuje esantis spygliuočių baltymas leidžia virusui prisitvirtinti prie sveikų ląstelių ir jas užkrėsti.

Antikūnai, kuriuos gamina imuninė sistema, reaguodama į dvivalentės vakcinos baltymus, neutralizuoja viruso daleles. Tai savo ruožtu užkerta kelią infekcijai arba bent jau sumažina ligos sunkumą.

„Ankstesni tyrimai parodė, kad populiacijose, kurių imunitetas susilpnėjęs, pvz., SOTR, vartojančių imunosupresinius vaistus, kad sumažintų organų atmetimo riziką, viena dvivalentė vakcina padidino viruso neutralizavimą, tačiau šio padidėjimo trukmė nežinoma“, – sako tyrimo bendraautorius Williamas Werbelis. MD, daktaras, taip pat Johnso Hopkinso universiteto medicinos mokyklos medicinos docentas ir Johnso Hopkinso transplantacijos tyrimų centro infekcinių ligų ekspertas.

„Mes norėjome sužinoti, kiek laiko truko stiprinimas ir ar antrasis stiprintuvas vėl sukurs tą imunitetą.

Tyrėjai ištyrė 76 SOTR, kuriems buvo skirtos mažiausiai trys pirminės monovalentinės (aktyvios tik prieš originalią SARS-CoV-2 padermę) mRNR vakcinos dozes. Jie pranešė, kad gavo vieną arba dvi dvivalentės mRNR vakcinos revakcinacijas (kurių sudėtyje yra ir pirminės padermės, ir omicron BA.5 variantas) ir pateikti du ar daugiau kraujo mėginių, kurie buvo paimti prieš ir po dvivalenčių revakcinacijų vienoje iš trijų grupių: 59 poriniai mėginiai, paimti prieš ir po pirmojo revakcinacijos, 31 porinis mėginys, paimtas prieš ir po jo. antrasis stiprintuvas ir 14 porinių mėginių, paimtų prieš ir po abiejų stiprintuvų.

Tyrimo dalyviai paprastai buvo vidutinio amžiaus, daugiau nei penkeri metai po transplantacijos ir buvo inkstų ir (arba) kepenų transplantacijos recipientai. Keturiolikai asmenų buvo COVID-19 požymių prieš pirmąjį revakcinaciją, o 16 asmenų COVID-19 išsivystė nuo pirmojo stiprintuvo iki vieno mėnesio po antrojo.

Tyrėjai išsiaiškino, kad cirkuliuojančių antikūnų kiekis ir, savo ruožtu, viruso neutralizavimas, po pirmojo dvivalenčio revakcinacijos, SARS-CoV-2 BA.5 ir XBB.1.5 padermėms, žymiai padidėjo vienu mėnesiu. Tačiau praėjus trims mėnesiams, o po šešių mėnesių šis rodiklis smarkiai sumažėjo iki beveik tokio lygio, koks buvo prieš revakcinaciją.

Po antrojo dvivalenčio stiprintuvo daugelis SOTR atgavo galimybę neutralizuoti abi viruso padermes; dar 42 % neturėjo jokio aptinkamo imuniteto XBB.1.5. Tyrėjai nustatė, kad tie SOTR buvo labiau linkę gauti kortikosteroidų kaip trijų vaistų imunosupresijos režimo dalį.

Jie taip pat išsiaiškino, kad beveik visada po vakcinacijos (vienavalentės ir dvivalentės revakcinacijos) SOTR, kuriems anksčiau nebuvo SARS-CoV-2 infekcijos, buvo silpnas XBB.1.5 neutralizavimas, o lygis buvo daug mažesnis už hibridinių (infekcija ir vakcinacija) imunitetas.

„Mūsų išvados rodo, kad pakartotinis skiepijimas omikronų turinčiomis vakcinomis gali pagerinti SOTR apsaugą nuo COVID-19, tačiau atrodo, kad dažnesnis vakcinavimas – kas tris–šešis mėnesius – būtinas norint išlaikyti neutralizuojantį gebėjimą prieš naujesnius omikronų subvariantus, tokius kaip BA. 5 ir XBB.1.5“, – sako Karaba.

„Manome, kad tai ypač svarbu SOTR ir kitoms imunodeficito grupėms, ypač tiems, kurie neturi hibridinio imuniteto.

Werbel priduria, kad ši praktika jau yra naudinga kitai populiacijai, kuriai yra didesnė SARS-CoV-2 infekcijos rizika, 65 metų ir vyresniems žmonėms.

„Mūsų rekomendacija imunodeficito grupėms atitinka naujausias JAV Ligų kontrolės ir prevencijos centrų gaires, kuriose teigiama, kad šios amžiaus grupės žmonės turėtų gauti papildomą atnaujintą vakciną praėjus keturiems mėnesiams ar ilgiau nuo paskutinės dozės“, – sako jis.

Kartu su Karaba ir Werbel tyrimo grupės nariai iš Johns Hopkins Medicine yra Aura Abedon, Jennifer Alejo, Andrea Cox, Yolanda Eby, Snigdha Panda ir Aaronas Tobianas bei tyrimo pagrindiniai autoriai Camille Hage ir Scott Johnston. Komandoje taip pat yra buvęs Johns Hopkins medicinos transplantacijos chirurgas Dorry Segevas, dabar dirbantis NYU Grossmano medicinos mokykloje.