Naujas Brighamo ir moterų ligoninės mokslininkų tyrimas parodė, kad naudojant rasės atžvilgiu neutralius rodiklius plaučių funkcijos tyrimų rezultatams aiškinti tiksliau buvo prognozuojama mirties ir ligos paūmėjimo rizika pacientams, sergantiems lėtine obstrukcine plaučių liga (LOPL). į dažniausiai naudojamus rasėms būdingus diapazonus. Rezultatai skelbiami American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.
LOPL yra progresuojantis kvėpavimo sutrikimas, kuris riboja oro srautą plaučiuose ir paveikia maždaug 16 milijonų amerikiečių. Plaučių funkcijos (spirometrijos) tyrimai yra labai svarbūs diagnozuojant LOPL ir įvertinant tinkamumą plaučių transplantacijai – tai gali būti gelbėjimo procedūra tiems, kurie serga sunkia LOPL.
„Pereinant nuo konkrečioms rasėms skirtų lygčių prie rasei neutralių lygčių, pamatėme, kad dalyviai, kurie save identifikavo kaip afroamerikiečiai, buvo labiausiai paveikti, o dauguma jų kilo į viršų“, – sakė vyresnysis autorius Craigas P. Hershas, MD, MPH. BWH Plaučių ir kritinės priežiūros medicinos skyriaus ir Channing tinklo medicinos skyriaus gydytojas-tyrėjas. „Šie perskirstymai yra svarbūs, nes jie gali leisti tiems, kuriems labiausiai reikia pagalbos, gauti specializuotą gydymą, pavyzdžiui, plaučių transplantaciją.”
Pastaruosius du dešimtmečius Pasaulinė lėtinės obstrukcinės plaučių ligos iniciatyva (GOLD) suskirstė LOPL stadijas pagal plaučių funkcijos tyrimų rezultatus, kurie interpretuojami naudojant rasei būdingas etalonines lygtis. Tai reiškia, kad tai, kas laikoma normaliu afroamerikiečių balu, gali skirtis nuo „normalaus“ baltųjų asmenų. 2021 m. Europos kvėpavimo takų draugija (ERS) ir Amerikos krūtinės ląstos draugija (ATS) pradėjo diskusijas dėl rasei neutralių etaloninių lygčių, skirtų plaučių funkcijos tyrimams interpretuoti, priėmimo. 2023 m. ATS paskelbė pareiškimą, kuriame pasisako už rasės atžvilgiu neutralių lygčių naudojimą.
Šiam tyrimui Hershas ir jo kolegos surinko duomenis iš genetinės LOPL tyrimo (COPDGene) – stebėjimo tyrimo, kuriame dalyvavo dalyviai, kurie save identifikavo kaip ne ispanų kilmės baltieji arba afroamerikiečiai buvę ir dabartiniai rūkaliai, taip pat sveiki kontroliniai asmenys nuo 45 iki 45 metų. 80 metų. Tyrime, į kurį buvo įtraukti pacientai nuo 2008 iki 2011 m., dalyvavo 21 centras visoje JAV. Tyrėjai nustatė esamus ir buvusius rūkalius, turinčius turimus plaučių funkcijos tyrimo duomenis pradinio vizito metu, ir įvertino jų oro srauto obstrukciją / plaučių funkciją, taikydami tiek rasės, tiek rasės atžvilgiu neutralius kriterijus.
Iš 10 108 tiriamųjų 53,4 % (5 394) buvo vyrai ir 46,6 % (4 714) moterys. Iš viso 66,9 % (6 760) dalyvių nurodė, kad jie nėra ispanai baltaodžiai, o 33,1 % (3 348) – afroamerikiečiai. Per 10,5 metų medicininio stebėjimo laikotarpį mirė 26,5% (2676) dalyvių.
Palyginti su konkrečioms rasėms būdingomis lygtimis, mokslininkai nustatė, kad rasės atžvilgiu neutrali sistema tiksliau numatė mirties ir paūmėjimo riziką, ypač asmenims, klasifikuojamiems kaip „iki LOPL“. Beveik visi afroamerikiečiai, iš pradžių priskirti GOLD 2 sunkumo pakopai pagal rasei būdingus standartus, buvo patobulinti iki vidutinio sunkumo lygio (atitinka 3 etapą), naudojant rasei neutralius rodiklius. Maždaug 48% baltųjų asmenų sunkumo reitingai išliko nepakitę, o maždaug 41% buvo sumažintas iki ne tokio griežto lygio, naudojant rasei neutralius atskaitos diapazonus. Tik 13,2 % baltųjų tiriamųjų buvo perklasifikuoti į vidutinio sunkumo laipsnį pereinant nuo konkrečios rasės metrikos prie rasei neutralios metrikos.
Išvados yra ribotos, nes šiame tyrime dalyvavo tik tie JAV dalyviai, kurie save identifikavo kaip ne ispanų baltuosius arba afroamerikiečiai. Hershas tikisi, kad būsimi tyrimai apims platesnį rasių ir etninių grupių asortimentą, kad šias išvadas būtų galima geriau apibendrinti JAV gyventojams. Be to, COPDGene tyrime buvo tiriami tik dabartiniai ir buvę rūkaliai. Hersh paaiškino, kad pažvelgus į kitus LOPL rizikos veiksnius, pvz., profesinius pavojus ir taršą, šie rezultatai būtų plačiau taikomi visiems, kuriems gresia ši liga arba kurie gyvena su šia liga.
„Brighamas jau perėjo prie rasės atžvilgiu neutralių lygčių, aiškindamas plaučių funkcijos tyrimus, tačiau ne visos JAV laboratorijos padarė šiuos pakeitimus. Pateikę daugiau duomenų, atkartojančių šiuos rezultatus, galėsime toliau gerinti pacientų, sergančių LOPL, priežiūrą. “, – sakė Hershas.