Tyrimas rodo, kad raminamųjų tyrimų, pvz., endoskopijos, metu semaglutido vartotojams gali prireikti ilgesnio badavimo

ŽPV tyrimas dėl gimdos kaklelio vėžio gali būti saugus ilgesniais intervalais, nei rekomenduoja dabartinės gairės

Psichologija

Tyrimas, paskelbtas Klinikinės anestezijos žurnalas ištyrė ryšį tarp semaglutido vartojimo ir likutinio skrandžio kiekio pacientams, kuriems atliekama viršutinės virškinimo trakto endoskopija (EGD).

D'Or tyrimų ir švietimo instituto (IDOR) mokslininkų atliktas retrospektyvinis tyrimas išnagrinėjo 404 pacientų medicininius įrašus, kad įvertintų riziką, susijusią su semaglutido, į gliukagoną panašaus peptido-1 (GLP-1) receptorių agonisto, vartojimu. atliekant anestezijos procedūras. Išvadose pabrėžiama, kaip svarbu iš naujo peržiūrėti priešoperacinio badavimo gaires pacientams, vartojantiems GLP-1 analogus, siekiant užtikrinti endoskopinių procedūrų saugumą ir veiksmingumą.

GLP-1 analogai raminamųjų tyrimų metu

GLP-1 receptorių agonistai, dar žinomi kaip GLP-1 analogai, yra vaistai, imituojantys GLP-1 hormono, kurio pagrindinis vaidmuo yra reguliuoti cukraus kiekį kraujyje, stimuliuojant insulino sekreciją ir slopinant gliukagono, medžiagos, didinančios gliukozės kiekį kraujyje, poveikį. kūnas.

Tarp šių agonistų semaglutidas išsiskiria patogiu kassavaitiniu dozavimu, palyginti su kitomis kasdienėmis galimybėmis, be to, dėl savo apetitą mažinančio ir skrandžio ištuštinimą lėtinančio poveikio pacientams suteikiamas teigiamas svorio mažinimo poveikis.

Nors pastarasis poveikis teigiamai padidina sotumo jausmą, anestezijos procedūrų metu gali padidėti rizika pacientams, pvz., tiems, kuriems atliekama viršutinės virškinimo trakto endoskopijos (EGD), nes uždelstas virškinimas gali sukelti likutinį skrandžio turinį tyrimo metu.

Atsižvelgdami į tai, kad anesteziologijos literatūroje yra nedaug pranešimų apie ryšį tarp GLP-1 analogo vartojimo ir likutinio skrandžio kiekio, mokslininkai nusprendė ištirti ryšį tarp semagliutido vartojimo pacientams, kuriems atliekama EGD – procedūra, kurią reikia atlikti esant giliai sedacijai arba bendroji anestezija.

Pacientų, kuriems atliekama EGD, medicininių įrašų analizė

Atliekant EGD, endoskopu tiriama viršutinė virškinimo trakto dalis, įskaitant stemplę, skrandį ir dvylikapirštę žarną. Labai svarbu laikytis būtinų badavimo valandų, kad procedūros metu paciento skrandis būtų tuščias, kad būtų užtikrintas aiškus vidinių struktūrų vaizdas ir sumažinta komplikacijų rizika, pvz., pašalinių medžiagų patekimas į kvėpavimo sistemą (bronchoaspiracija). ), kuris gali atsirasti, jei procedūros metu yra skrandžio turinio.

Tyrimas buvo pagrįstas retrospektyvia daugiau nei 800 elektroninių medicininių įrašų iš San Paulo Vila Nova Star ligoninės analize. Į tyrimą buvo įtraukti pacientai, kuriems nuo 2021 m. liepos mėn. iki 2022 m. kovo mėn. buvo atlikta EGD taikant gilią sedaciją arba bendrą anesteziją.

Nuo pat tyrimo pradžios GLP-1 analogų naudojimas jau buvo privalomas atliekant įstaigos išankstinius anestezijos vertinimus, o tai leido tyrėjams atlikti labiau standartizuotą analizę.

Po atmetimo kriterijų į galutinę analizę buvo įtraukti 404 EGD įrašai. Pacientai buvo suskirstyti pagal tuos, kurie vartojo semaglutidą kartą per savaitę prieš EGD (SG grupė, 33 asmenys), ir pacientus, kurie nebuvo paveikti semaglutidu (NSG grupė, kuriame dalyvavo 371 dalyvis) 30 dienų prieš EGD.

Tyrimo metu lyčių santykis buvo subalansuotas, pacientai buvo nuo 39 iki 64 metų amžiaus. SG grupėje semagliutido indikacijos daugiausia buvo skirtos svorio mažinimui (87,8 %), o 12,2 % – diabeto gydymui.

Likęs skrandžio kiekis buvo pastebėtas 24,2% SG grupės pacientų, o NSG grupėje šis rodiklis buvo 5,1%. Iš visų analizuotų EGD buvo pranešta tik apie vieną bronchoaspiracijos atvejį, semaglutido grupėje.

Pirminis rezultatas buvo tas, kad semagliutido grupėje padidėjo liekamasis skrandžio kiekis, ypač kai pacientai prieš EGD pranešė apie skrandžio simptomus, tokius kaip pykinimas, vėmimas ir pilvo pūtimas.

Įdomu tai, kad semaglutidas parodė priešingą poveikį, kai EGD buvo derinamas su kolonoskopija, tačiau mokslininkai mano, kad šis ryšys atsirado dėl diferencijuotų mitybos rekomendacijų pastarajam egzaminui.

Endoskopijos metu semagliutido vartotojams gali būti naudingas ilgalaikis badavimas

Priešoperacinis badavimas jau seniai taikomas siekiant sumažinti skrandžio likučius ir sumažinti aspiracijos riziką prieš anestezijos sukėlimą. Dabartinėse gairėse prieš operaciją rekomenduojama nevalgyti skaidrių skysčių – dvi valandas, o kietoms medžiagoms ir skysčiams su likučiais – nuo ​​šešių iki aštuonių valandų, o analizuojamoje ligoninėje šios rekomendacijos padidintos atitinkamai iki keturių ir 12 valandų.

Tačiau šio tyrimo išvadose pabrėžiama, kad kai kuriems pacientams vis dar gali būti likučių net ir po rekomenduojamo priešoperacinio badavimo, o tai pabrėžia, kad reikia atlikti tolesnius tyrimus ir gaires pacientams dėl GLP-1 analogų.

Mokslininkai pažymi, kad atsižvelgiant į neseniai klinikinėje praktikoje pradėtus naudoti GLP-1 analogus, tradicinės badavimo rekomendacijos iš esmės ignoravo jų uždelsto skrandžio ištuštinimo poveikį. Tai yra įspėjimas, daugiausia skirtas didelės rizikos grupėms, pvz., sudėtingiems onkologiniams ligoniams, kurie yra Vila Nova Star ligoninės priežiūros centre.

Autoriai pabrėžia, kad būsimi tyrimai turėtų būti pritaikyti skirtingoms pacientų grupėms ir teigia, kad pacientams, kuriems atliekama EGD ir kurie vartoja GLP-1 analogus, turėtų būti nurodyta laikytis žymiai ilgesnių badavimo intervalų, nei rekomenduoja tradicinės gairės, taip užtikrinant geresnes technines sąlygas. kitos anestezijos procedūros.

Šis tyrimas pateikia svarbių įrodymų, kad semaglutido vartojimas gali padidinti likutinį skrandžio kiekį pacientams, kuriems atliekama EGD, ypač tiems, kuriems jau yra skrandžio simptomų. Šios išvados pabrėžia, kad reikia peržiūrėti priešoperacinio badavimo gaires pacientams, vartojantiems GLP-1 analogus, siekiant užtikrinti pacientų saugumą ir optimalius rezultatus endoskopinių procedūrų metu.

Būsimi tyrimai turėtų būti sutelkti į asmeninių badavimo rekomendacijų kūrimą, pagrįstą individualiomis paciento savybėmis ir gydymo režimais.

Teikia D'Or tyrimų ir švietimo institutas