Naujame Jungtinėje Karalystėje atliktame tyrime, kurį vedė Liverpulio universitetas, buvo ištirta, ar papildomas kraujo tyrimas, vadinamas prokalcitoninu (PCT), galėtų saugiai sutrumpinti laiką, kurį vaikai ligoninėse praleidžia vartodami intraveninius (IV) antibiotikus.
Nepaisant daug žadančios ankstesnės analizės, tyrimas parodė, kad naudojant PCT biomarkerį gydymo sprendimams vadovauti, antibiotikų trukmė nesumažėjo, palyginti su įprasta priežiūra.
Šiandien paskelbtas tyrimas Lancet vaikų ir paauglių sveikatayra „Biologinio žymens valdomo gydymo antibiotikais trukmės vaikams, hospitalizuotiems dėl patvirtintos ar įtariamos bakterinės infekcijos“ (BATCH) tyrimo dalis. BATCH yra nacionalinis tyrimas, skirtas kovoti su pernelyg dideliu antibiotikų vartojimu ligoninėje gydomiems vaikams ir sumažinti atsparumo antimikrobinėms medžiagoms (AMR) plitimą.
Per didelis antibiotikų vartojimas yra pagrindinis AMR, vieno didžiausių pasaulyje visuomenės sveikatos iššūkių, variklis. Atsparių bakterijų sukeltos infekcijos prailgina buvimą ligoninėje, didina sveikatos priežiūros išlaidas ir padidina mirtingumą. Vaikai yra ypač pažeidžiami, o protingesnis antibiotikų vartojimas yra būtinas siekiant apsaugoti jų būsimą sveikatą.
Šiame tyrime, atliktame 15 ligoninių, dalyvavo beveik 2000 vaikų nuo 72 valandų iki 18 metų amžiaus, kuriems įtariama bakterinė infekcija.
Tyrėjai nustatė, kad PCT testo įtraukimas į įprastinę priežiūrą nesutrumpino IV antibiotikų vartojimo trukmės. Testas buvo saugus, bet brangesnis nei standartiniai metodai, o sveikatos priežiūros komandos susidūrė su iššūkiais integruodamos jį į savo sprendimų priėmimo procesus.
Tyrimas atliktas po to, kai 2015 m. NICE atliko sistemingą peržiūrą ir ekonominio efektyvumo analizę, įvertino PCT tyrimus, skirtus sepsio gydymui gydyti antibiotikais, ir rekomendavo atlikti tolesnius tyrimus, kad būtų tinkamai įvertinta PCT algoritmų pridėjimo veiksmingumas, kad būtų galima vadovautis gydymas antibiotikais hospitalizuotiems suaugusiems. ir vaikai, kuriems įtariama arba patvirtinta rimta bakterinė infekcija.
Rezultatai rodo, kad vien tik įdiegti naujas priemones, pvz., PCT testus, nepakanka. Efektyviam naudojimui reikia:
- Stiprios antimikrobinės priežiūros (AMS) programos: daugelis ligoninių jau naudoja AMS programas, siekdamos užtikrinti, kad antibiotikai būtų skiriami atsakingai ir sumažintų nereikalingą naudojimą.
- Gydytojų mokymas ir švietimas: norint pasiekti sėkmę, labai svarbu susipažinti su naujais testais ir pasitikėti rezultatų interpretavimu.
- Įgyvendinimo tyrimai. Būsimuose tyrimuose turėtų būti nustatytos kliūtys ir įgyvendinimo pagalbininkai, siekiant optimizuoti intervencijos tikslumą.
- Elgesio pokytis: geresnis supratimas apie sudėtingas sąveikas, turinčias įtakos, ar/kaip/kodėl gydytojai, priimdami sprendimus dėl antibiotikų skyrimo, elgiasi remdamiesi informacija, gauta iš diagnostinių tyrimų, pagerins tyrimo intervencijos tikslumą ir palengvins veiksmingų testų įgyvendinimą bei priėmimą.
Išvadose pabrėžiama, kaip svarbu ir toliau investuoti į AMS programas ir visuomenės sveikatos kampanijas, siekiant sumažinti piktnaudžiavimą antibiotikais. Tyrėjai pažymi, kad nors PCT vadovaujamas gydymas šiame tyrime nesuteikė aiškios naudos, jis vis tiek gali atlikti tam tikrą vaidmenį konkrečiose situacijose ir toliau tobulinant. JK įgyvendinant penkerių metų atsparumo antimikrobinėms medžiagoms strategiją, šis tyrimas suteikia vertingų įžvalgų apie iššūkius diegiant naujus diagnostinius tyrimus ligoninėse.
Vyriausiasis tyrėjas, Liverpulio universiteto profesorius Enitanas Carrolas, sakė: „Džiaugiamės, kad baigėme šį didelį daugiacentrį tyrimą su hospitalizuotiems vaikais. Nors tyrimas neparodė naudos iš papildomo prokalcitonino testo, būsimam biologiniam žymeniui reikia daug pasimokyti. – vadovaujami bandymai NHS.
„BATCH tyrimas buvo pragmatiškas bandymas, kurio metu buvo vertinama, ar intervencija veikia realiomis sąlygomis, kai gydytojai neprivalo laikytis diagnostinių algoritmų dėl antibiotikų vartojimo nutraukimo. Mūsų tyrime algoritmo buvo laikomasi mažai, o integruojant testą iškilo iššūkių į įprastines klinikines darbo eigas. Tyrimas pabrėžia, kaip svarbu įtraukti elgesio pokyčius ir įgyvendinimo sistemas į pragmatiškus bandymų planus.
Dr. Emma Thomas-Jones, Kardifo tyrimų centro infekcijų, uždegimų ir imuniteto tyrimų direktoriaus pavaduotoja, dr. Emma Thomas-Jones sakė: „Moksliniai tyrimai yra gyvybiškai svarbūs gerinant rimtų bakterinių infekcijų, tokių kaip sepsis, valdymą. Bandomųjų tyrimų centro komanda, buvo malonu dirbti su profesoriumi Carrol šiame svarbiame bandyme, ir tai liudija daugiadisciplininę komandą, dalyvaujančią atliekant šiuos tyrimus. rezultatai, kurie tikrai pasikeis, pateikdami aiškius įrodymus, kad prokalcitoninas naudojamas kaip biologinis žymeklis priimant klinikinius sprendimus dėl antibiotikų vartojimo nutraukimo vaikams, sergantiems sunkiomis bakterinėmis infekcijomis.