Honkongo universiteto LKS Medicinos fakulteto (HKUMed) tyrimų grupė atliko Honkongo pacientų, sergančių reumatoidiniu artritu, gydymo strategijų ekonominio efektyvumo analizę.
Tyrėjai nustatė, kad pacientams, kurių atsakas į pirmosios eilės gydymą metotreksatu buvo nepakankamas, biologiškai panašių ligą modifikuojančių antireumatinių vaistų (DMARD) vartojimas yra ekonomiškesnis nei dažniausiai vartojamas leflunomidas.
Priimdamos biologiškai panašius vaistus, sveikatos priežiūros įstaigos Honkonge gali optimizuoti išteklių paskirstymą, pagerinti bendrus pacientų rezultatus ir sukurti veiksmingesnį bei tvaresnį sveikatos paslaugų modelį. Tyrimo išvados buvo paskelbtos m JAMA tinklas atidarytas.
Reumatoidinis artritas (RA) yra paplitęs lėtinis uždegiminis sutrikimas, turintis įtakos pacientų sąnariams ir bendrai gyvenimo kokybei. Metotreksatas yra standartinis pirmos eilės gydymas, tačiau jis neveiksmingas daugiau nei pusei pacientų.
Klinikinėse rekomendacijose pacientams, neturintiems papildomų rizikos veiksnių, rekomenduojama skirti arba pakeisti kitus įprastus sintetinius DMARD (csDMARD), tokius kaip leflunomidas. Naujausi įrodymai rodo, kad tiek klinikiniuose tyrimuose, tiek realioje praktikoje biologiniai DMARD (bDMARD) pasižymi geresniu atsaku į gydymą ir geresnio susilaikymo rodikliu nei csDMARD.
Tačiau palyginti didelė biologinių iniciatorių kaina riboja jų naudojimą. Naujų biologiškai panašių DMARD (biologiškai panašus adalimumabas ir biologiškai panašus infliksimabas) veiksmingumas ir saugumas yra panašus į jų etaloninius biologinius preparatus ir sumažina išlaidas daugiau nei per pusę Honkonge, todėl pacientai anksčiau gali gauti optimalų gydymą.
Tyrimo grupė retrospektyviai išanalizavo vietinės RA kohortos, kurioje iš viso buvo 25 099 pacientų, duomenis, papildytus reikšmingų tyrimų duomenimis, ir sukūrė ligos modeliavimo modelį, skirtą trijų skirtingų gydymo būdų sveikatos priežiūros kaštų ir kokybės pakoreguotų gyvenimo metų (QALY) palyginimui. režimai: biologiškai panašus infliksimabas (1 185 096 HK$, QALY: 15,35); biologiškai panašus adalimumabas (1 131 360 HK$, QALY: 15,55); ir leflunomido (1 203 037 HK$, QALY: 14,82).
Analizė parodė, kad biologiškai panašaus gydymo strategijos, ypač biologiškai panašus adalimumabas, buvo ekonomiškiausios, su mažesnėmis sveikatos priežiūros išlaidomis ir geresniu QALY pagerėjimu nei vartojant leflunomidą.
Numatomas biudžeto sutaupymas buvo 17 941 HK$ ir 71 677 HK$ vienam pacientui, gydomam biologiškai panašiu infliksimabu ir biologiškai panašiu adalimumabu. Biologiškai panašių DMARD kaina Honkonge patenka į vidutinį diapazoną (14 vieta tarp 29 dideles pajamas gaunančių šalių/regionų) pasauliniame kontekste.
Remiantis naujausia Honkongo ligoninės administracijos vaistų formuluote, bDMARD šiuo metu yra įtrauktos į savarankiškai finansuojamos prekės su apsauginiu tinklu. Pacientai turi atitikti finansinius ir klinikinius Samariečių fondo tinkamumo kriterijus, kad galėtų pirkti bDMARD subsidijuojamomis kainomis. Priešingu atveju jie patys turi sumokėti visas išlaidas.
Netoliese esančios Azijos šalys ir regionai, tokie kaip Japonija, Korėja ir Taivanas, jau įtraukė bent vieną bDMARD į savo viešąsias formules, o tai rodo, kad Honkongas gali patobulinti savo sveikatos priežiūros politiką ir paspartinti šių gydymo būdų įtraukimą į viešąsias formules.
„Biologiškai panašių vaistų priėmimas pagerina pacientų gyvenimo kokybę ir sumažina medicinos išlaidas Honkongo visuomenės sveikatos priežiūros požiūriu“, – sakė tyrimui vadovavusi profesorė Shirley Li Xue.
„Mūsų tyrimas yra geras bandymas pritaikyti „sveikatos ekonomiką”, kad būtų galima informuoti priimant sprendimus dėl vaistų įvedimo ir formų sąrašo. Šis sistemingas vertinimo procesas padeda sprendimus priimantiems asmenims įvertinti naujų gydymo būdų veiksmingumą, saugumą ir ekonomiškumą, pateikdamas skaidrius įrodymus. – pagrįstomis įžvalgomis“.
„Veiksmingi verte pagrįsti vertinimo mechanizmai gali žymiai sutrumpinti vaistų patvirtinimo ir formų sąrašo sudarymo terminus“, – pridūrė profesorius Li, „o tai labai svarbu norint įtraukti suinteresuotąsias šalis ir optimizuoti išteklių paskirstymą sveikatos priežiūros sistemoje“.