Impulsų kontrolės sutrikimas (ICD) yra psichikos būklių klasė, kuriai būdingas galimai netinkamas arba žalingas elgesys, atspindintis nesugebėjimą atsispirti potraukiams ar norams, turintiems galimai neigiamų pasekmių.
Tyrimas, atliktas Psichiatrijos institute Hospital das Clínicas (HC), ligoninių komplekse, kurį valdo San Paulo universiteto medicinos mokykla (FM-USP) San Paulo mieste, Brazilijoje, rodo, kad žmonės, sergantys ICD, labiau linkę į savižudybę. elgesį.
Tyrime dalyvavo 2 788 asmenys, 1998–2019 m. gydomi HC Integruotoje ambulatorinėje impulsų kontrolės sutrikimo (AMITI) klinikoje. Jie buvo pateikti psichiatriniams pokalbiams (tiek struktūriniams, kuriuos sudaro nustatyti klausimai visiems pašnekovams, tiek pusiau struktūruoti, suteikiantys daugiau lankstumo). .
Taip surinktų duomenų analizė buvo pagrįsta statistiniais metodais, skirtais nustatyti rizikos ir apsaugos veiksnius, susijusius su atviru ir slaptu savižudišku elgesiu. Savižudiškas elgesys buvo laikomas atviru, jei jis buvo susijęs su bandymu nusižudyti, ir slaptu, jei nebuvo aiškaus ketinimo, bet asmeniui buvo objektyviai iškilusi savižudybės rizika. Tyrėjai taip pat ištyrė sąsajas tarp atviro ir slapto savižudiško elgesio, siekdami išsiaiškinti, ar jie egzistuoja kartu ir ar jie dalijasi rizikos veiksniais.
„Nusprendėme ištirti šias problemas, nes reikia geriau suprasti pacientų, sergančių ICD, savižudišką elgesį, grupę, kuri nebuvo labai daug ištirta, bet pasižymi dideliu savižudybių lygiu“, – sakė psichiatras Rodolfo Furlan Damiano, vadovavo tyrimui.
„Be to, esamoje literatūroje pagrindinis dėmesys skiriamas atviram savižudiškam elgesiui, o keletas tyrimų yra susiję su slaptu elgesiu.”
Amerikos psichologų asociacija (APA) savižudybę apibrėžia kaip „savižudybės riziką, kurią dažniausiai rodo mintys apie savižudybę arba ketinimai nusižudyti, ypač tai akivaizdu, kai yra gerai parengtas savižudybės planas“.
Straipsnis apie tyrimą paskelbtas Tarptautinis psichikos sveikatos ir priklausomybės žurnalas.
Specifiniai rizikos veiksniai
Išvados parodė, kad žmonės, sergantys ICD, yra labiau linkę į atvirą ir paslėptą savižudišką elgesį, nurodė šių dviejų elgesio rūšių sąsajas ir nustatė bendrus bei specifinius kiekvienos rūšies rizikos veiksnius.
„LPL pacientai, kurie pasižymėjo slaptu savižudišku elgesiu, 3,5 karto dažniau pranešdavo apie bandymus nusižudyti nei pacientai, kuriems nebuvo TLK“, – sakė Damiano. Abiejų rūšių savižudiško elgesio rizikos veiksniai buvo depresijos simptomai, netiesioginis priešiškumas (pasyvi agresija) ir žemas orientavimasis į save – būklė, kuri atspindi savarankiškumo ir savikontrolės stoką, dėl ko sunku įveikti iššūkius ir reguliuoti emocijas.
Konkretūs atviro savižudiško elgesio rizikos veiksniai buvo moterys (atitinka literatūrą, kurioje teigiama, kad moterys dažniau bando nusižudyti, nors vyrams dažniau pavyksta), savęs transcendencija (pacientės, kurios jaučiasi esantys kažko didesnio už save ir turi dvasinių ar filosofinių požiūrių). polinkiai), nesusižalojimas dėl savižudybės (pvz., pjovimas ar susideginimas) ir psichiatrinė hospitalizacija, skirta gydyti tokias ligas kaip depresija ar bipolinis sutrikimas.
Konkretūs slapto savižudiško elgesio rizikos veiksniai buvo jaunystė (tai gali būti susijusi su nesugebėjimu įvertinti rizikos ir šiai amžiaus grupei būdingu impulsyvumu), kelių vaikų turėjimas (galbūt dėl streso ir TLK sergančių pacientų tėvų pareigų naštos). , tabako vartojimas arba gydymas nuo priklausomybės nuo tabako (tai rodo, kad piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis gali būti susijęs su savęs naikinančiu elgesiu) ir protarpiais sprogstamuoju sutrikimu. (pasikartojantys pykčio priepuoliai ar smurtinis elgesys, neproporcingas situacijai, atspindintis ryšį tarp impulsyvumo ir save naikinančio elgesio).
Galiausiai, apsauginiai veiksniai buvo dalyvavimas religinėse bendruomenėse, kurios buvo laikomos svarbiomis siekiant apsisaugoti nuo slapto savižudiško elgesio, kaip ir kiti tyrimai, rodantys teigiamą religijos vaidmenį mažinant savižudybės riziką, ir odos pasirinkimo sutrikimo diagnozė.
„Įdomu tai, kad pacientai, turintys odos pasirinkimo sutrikimų, buvo mažiau linkę į slaptą savižudišką elgesį, o tai rodo, kad tai gali būti mažiau mirtinas impulsyvumo išraiškos būdas nei kiti sutrikimai“, – sakė Damiano.
Pasak mokslininkų, tyrimas pabrėžia, kaip svarbu diagnozuoti tiek slaptą, tiek atvirą savižudišką elgesį ir atsižvelgti į individualius, socialinius ir klinikinius veiksnius vertinant TLK sergančių pacientų savižudybę. Jų nuomone, išvados gali būti nedelsiant pritaikytos klinikinėje praktikoje.
„Psichikos sveikatos specialistai turėtų atsižvelgti ne tik į atvirus bandymus nusižudyti, bet ir į slaptą elgesį, didinantį mirties riziką, pavyzdžiui, pavojingą vairavimą ar atsidavimą rizikingoms situacijoms“, – sakė Damiano ir pridūrė, kad toks elgesys dažnai yra neįvertinamas ir kad psichikos sutrikimas. sveikatos darbuotojai gali veiksmingiau įsikišti, kad užkirstų kelią bandymui nusižudyti, jei jie jį nustato. „Be to, tyrime akcentuoti rizikos veiksniai turėtų būti ištirti visais savižudybės rizikos atvejais pacientams, kuriems yra padidėjęs impulsyvumas.
Pasak Damiano, diagnozuojant TLK, reikia atsižvelgti į klinikinius veiksnius ir asmenybę, kurio tyrimas rodo, kad tokie bruožai kaip padidėjęs netiesioginis priešiškumas ir žemas orientavimasis į save glaudžiai koreliuoja su savižudišku elgesiu. Be to, duomenys rodo, kad su socialiniu pažeidžiamumu susiję veiksniai, tokie kaip žemas išsilavinimas ir paramos šeimai trūkumas, taip pat vaidina svarbų vaidmenį savižudybėje, o tai rodo, kad reikia imtis intervencijų, orientuotų į socialinę paramą.
Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) savižudybę pripažįsta pasauline visuomenės sveikatos problema. Apskaičiuota, kad kasmet nuo savižudybės miršta apie 700 000 žmonių – 80 % mažas ir vidutines pajamas gaunančiose šalyse. Brazilijoje 2021 m. iš viso buvo 15 000 (po vieną kas 34 minutes), o savižudybės buvo trečia dažniausia mirties priežastis 15–29 metų amžiaus grupėje.