Kai moteris pastoja, jos geležies poreikis padidėja beveik dešimt kartų, kad palaikytų vaisiaus vystymąsi ir padidėtų jos pačios geležies poreikis. Jos gebėjimas patenkinti šiuos padidėjusius geležies poreikius priklauso nuo jos geležies atsargų nėštumo pradžioje, taip pat nuo fiziologinių adaptacijų, kurios pagerina geležies pasisavinimą nėštumo eigoje.
Tačiau šios fiziologinės adaptacijos ne visada yra pakankamos, kad būtų patenkintas nėščios moters geležies poreikis, ypač tarp maždaug 50 % moterų, kurios pradeda nėštumą su išeikvojusiomis geležies atsargomis. Nors dažnai manoma, kad tai yra problema mažai išteklių naudojančiose aplinkose, naujausi tyrimai parodė, kad geležies trūkumas tarp nėščių moterų yra 33–42% daug išteklių turinčiose aplinkose.
Geležies trūkumas gali sukelti anemiją, būklę, kai organizmas negali pagaminti pakankamai hemoglobino, o tai savo ruožtu riboja raudonųjų kraujo kūnelių gebėjimą pernešti deguonies prisotintą kraują visame kūne. Anemija nėštumo metu yra susijusi su didesne nepageidaujamų motinos ir kūdikio pasekmių rizika, įskaitant pogimdyminę depresiją, kraujavimą po gimdymo, priešlaikinį gimdymą, mažą gimimo svorį ir gimimą iki mažo nėštumo amžiaus. Net nesant anemijos, motinos geležies trūkumas gali sukelti ilgalaikių vaiko neurologinio vystymosi problemų.
Šiuo metu tikrinimas dėl geležies trūkumo nėštumo metu nėra įprastas dalykas. Be to, nėra visuotinai sutartų geležies trūkumo nėštumo metu diagnostikos kriterijų. Pavyzdžiui, naujausiame JAV prevencinių paslaugų darbo grupės rekomendacijos projekte teigiama, kad „dabartinių įrodymų nepakanka, kad būtų galima įvertinti nėščių moterų geležies stokos anemijos patikros naudos ir žalos pusiausvyrą“.
Priešingai, Tarptautinė ginekologijos ir akušerijos federacija ir Europos hematologų draugija rekomenduoja visoms nėščiosioms pirmąjį trimestrą, nepaisant anemijos buvimo ar nebuvimo, tikrintis dėl geležies trūkumo. Be to, jie taip pat rekomenduoja, kad visos vaisingo amžiaus moterys, neatsižvelgiant į tai, ar yra ar nėra anemijos, būtų tikrinamos dėl geležies trūkumo.
Net ir atliekant atranką, geležies trūkumui nustatyti gali nepakakti. Pavyzdžiui, klinikinėje praktikoje hemoglobinas dažnai yra vienintelis etalonas, naudojamas nėščių moterų geležies būklei įvertinti. Tačiau hemoglobinas rodo tik anemiją. Dėl to blogos motinos ir kūdikio sveikatos pasekmės, kurios gali išsivystyti prieš geležies trūkumo išsivystymą į anemiją, gali būti nepastebėti.
Deja, gerai suplanuotų geležies būklės pokyčių nėštumo metu tyrimai yra riboti. Reaguodama į tai, „Ilginis geležies būklės įvertinimas nėštumo metu: perspektyvus kohortinis tyrimas daug išteklių turinčioje aplinkoje“ autoriai įvertino geležies biomarkerių pokyčius nėštumo metu, nustatė geležies trūkumo paplitimą ir pasiūlė geležies būklės etalonus ankstyvuoju laikotarpiu. nėštumas, kuris prognozuoja geležies trūkumą trečiąjį trimestrą.
Autoriai Elaine K. McCarthy ir kt. taip pat siekė nustatyti, kaip įprasti geležies trūkumo rizikos veiksniai, tokie kaip nutukimas ir rūkymas, paveikė geležies būklę nėštumo metu. Tyrimo, vieno didžiausių kada nors atliktų tyrimų, kuriuose užfiksuoti geležies būklės pokyčiai nėštumo metu, rezultatai paskelbti „American Journal of Clinical Nutrition“..
Atlikdami savo tyrimą, autoriai dirbo su duomenimis, surinktais iš 641 moters Airijoje, kuri buvo nėščia ir sėkmingai pagimdė pirmą kartą ir dalyvavo konsorciumo projekte „Improved Pregnancy Outcomes via Early Detection“ (IMPROvED). Mėginiai buvo paimti iš moterų 15 savaičių, 20 savaičių ir 33 nėštumo savaičių, siekiant nustatyti jų geležies būklę. Per 72 valandas po gimdymo informacija apie nėštumą, gimdymą ir kūdikį buvo gauta iš motinos pokalbio su tyrimo akušere. Informacija apie klinikinius rezultatus ir komplikacijas nėštumo ir gimdymo metu buvo patvirtinta peržiūrėjus medicininius įrašus.
„Šioje daug išteklių reikalaujančioje aplinkoje“ autoriai nustatė, kad „geležies trūkumas, apibrėžtas įvairiais biologiniais žymenimis ir slenksčiais, nėštumo metu buvo labai dažnas, nepaisant to, kad kohortos profilis paprastai yra sveikas“. Įdomu tai, kad nė vienas tyrimo dalyvis neturėjo anemijos pirmąjį trimestrą, tačiau daugiau nei 80% moterų iki trečiojo trimestro turėjo geležies trūkumą. Visų pirma, autoriai pažymėjo, kad „mūsų grupėje trečiąjį trimestrą trūkumo lygis buvo didesnis nei kai kurie mažai išteklių reikalaujantys nustatymai“.
Šiame tyrime beveik trys ketvirtadaliai dalyvių vartojo geležies turintį papildus, kurio sudėtyje buvo Airijos / Europos rekomenduojamos 15–17 mg geležies paros normos. Autoriai pažymėjo, kad „geležies turintys papildai (daugiausia multivitaminai), vartojami prieš ir ankstyvą nėštumą, buvo susiję su sumažėjusia trūkumo rizika nėštumo metu, įskaitant trečiąjį trimestrą“.
Pasak autorių, šios išvados atkreipia dėmesį į „geležies trūkumo atrankos hemoglobino ir feritino naudą apibrėžtose mažos rizikos grupėse“.
Be to, remdamiesi savo išvadomis, autoriai pasiūlė feritino, baltymo, kuriame kaupiama geležis, slenkstį 60 µg litre arba mažiau 15 nėštumo savaitę, o tai numatė geležies trūkumą 33 nėštumo savaitę, apibrėžiamą kaip 15 µg feritino. litre ar mažiau. Autoriai pažymėjo, kad „tai anksčiau buvo nustatytas kaip posūkio taškas, kuriame pažeidžiamas vaisiaus geležies kaupimasis, dėl ko prastėja neurokognityvinė funkcija ir anksčiau atsiranda pogimdyminis geležies trūkumas palikuonims“.
Pridedamame šio tyrimo vedamajame straipsnyje „Pagaliau, kokybiškas perspektyvus tyrimas, skirtas palaikyti aktyvią nėštumo anemijos paradigmą“, taip pat paskelbtas m. „American Journal of Clinical Nutrition“.autoriai Michaelas Auerbachas ir Helainas Landy atvirai pavadino medicinos bendruomenės požiūrį į moteris, įskaitant geležies trūkumo ir anemijos nėščių moterų patikrinimo ir gydymo trūkumą, kaip „mizoginiją“.
Atsižvelgiant į tyrimo išvadas, redakcija ragina Amerikos akušerių ir ginekologų koledžą ir Jungtinių Valstijų prevencinių tarnybų darbo grupę „pakeisti savo požiūrį į diagnozę, kad visos nėščios moterys būtų tikrinamos dėl geležies trūkumo, nepaisant anemijos buvimo ar nebuvimo, ir rekomenduoti papildymas, kai yra dėl dažniausiai pasitaikančio maistinių medžiagų trūkumo sutrikimo, su kuriuo susiduriame.
Žvelgdami į ateitį, knygos „Ilginis geležies būklės įvertinimas nėštumo metu: perspektyvus kohortos tyrimas daug išteklių turinčioje aplinkoje“ autoriai mano, kad „tolimesni geros kokybės plataus masto išilginiai geležies būklės tyrimai kartu su uždegimine būkle, Be to, reikia pradėti naudoti ankstyvojo nėštumo geležies biomarkerius ir slenksčius, kad būtų galima geriau suderinti su kliniškai reikšmingais sveikatos rezultatais.