Naujame tyrime, kuriame buvo tiriamas brangių vaistų vartojimas tarp pacientų, sergančių gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu ir nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu, nustatyta, kad per Medicare Advantage apdraustieji gavo pigesnius vaistus nuo vėžio, palyginti su kitais Traditional Medicare.
Išvados buvo paskelbtos šiandien JAMA sveikatos forumas.
„Plaučių vėžys yra pagrindinė su vėžiu susijusių mirčių priežastis Jungtinėse Valstijose, o gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys užima trečią vietą. Norint įvertinti bendrą sveikatos priežiūros aplinką ir tai, kaip draudimai valdo pacientą, svarbu geriau suprasti gydymo galimybes ir jų išlaidas pagal skirtingus draudimo planus. išlaidų“, – sakė pirmoji tyrimo autorė Cathy Bradley, mokslų daktarė, Kolorado visuomenės sveikatos mokyklos dekanė.
Tyrimas parodė, kad „Medicare Advantage“ pacientai vartojo pigesnius vaistus nuo vėžio, ypač nuo gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio, palyginti su „Traditional Medicare“.
Tačiau nesmulkialąstelinio plaučių vėžio atveju taip nebuvo. Tyrėjai nustatė, kad yra mažiau pigių gydymo alternatyvų, todėl vaistai yra brangūs, nepaisant draudimo.
„Mes esame vieni pirmųjų, kurie ištiria, kuo skiriasi pacientų, įtrauktų į Medicare Advantage, ir „Traditional Medicare“ vėžio gydymo būdai, o tai yra labai svarbu, nes milijonai amerikiečių savo draudimu remiasi vienu iš šių Medicare planų“, – sakė Bradley, kuris taip pat yra Kolorado universiteto vėžio centro, esančio Kolorado universiteto Anschutz medicinos miestelyje, direktoriaus pavaduotojas.
Įperkamas gydymas, tačiau gali būti ribota prieiga prie tam tikrų vėžio gydymo būdų
Išvados, pasak jos, rodo, kad Medicare Advantage planai ir jų sąnaudų mažinimo strategijos gali sumažinti gydymo išlaidas. Tuo pačiu metu tai taip pat gali sumažinti prieigą prie tam tikrų vėžio gydymo būdų. Nesmulkialąstelinio plaučių vėžio modelis nebuvo toks aiškus dėl brangių vaistų, kurie yra būtini išgyvenimui, nepaisant draudimo tipo.
Tyrėjai naudojo retrospektyvią grupę iš susietos Kolorado visų mokėtojų pretenzijų duomenų bazės (APCD) ir Kolorado centrinio vėžio registro (CCCR), kad palygintų su vėžiu nukreiptų vaistų vartojimą tarp Medicare Advantage ir Traditional Medicare pacientų, kuriems diagnozuotas bet kuris vėžys.
Jie sutelkė dėmesį į 65 metų ir vyresnius suaugusiuosius, kuriems diagnozuotas gaubtinės ir tiesiosios žarnos arba nesmulkialąstelinis plaučių vėžys, ir išanalizavo beveik 4000 pacientų įrašus.
Tada jie įvertino tikimybę, kad pacientai gaus bet kokį vaistą nuo vėžio arba brangų vaistą nuo vėžio. Jie pakoregavo tokius veiksnius kaip paciento charakteristikos (pvz., amžius, sveikatos būklė) ir ekologinės savybės (pvz., geografinė padėtis, rinkos veiksniai), kad įsitikintų, jog grupių palyginimas buvo teisingas ir atsižvelgė į šią įtaką.
Tyrimas parodė, kad pacientams, sergantiems vietiniu ar regioniniu gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu, kurie buvo apdrausti Medicare Advantage, buvo šešiais procentiniais punktais mažesnė tikimybė gauti vaistų nuo vėžio, palyginti su panašiais pacientais, apdrausti Traditional Medicare. Tai reiškia, kad Medicare Advantage pacientai buvo mažiau gydomi vaistu nuo vėžio. Pacientai, kurie negavo vaistų nuo vėžio, galėjo būti operuoti vieni arba pasirinkti paliatyviąją pagalbą.
Pacientai, sergantys tolimu nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu, kurie buvo apdrausti Medicare Advantage, turėjo 10 procentinių punktų mažesnę tikimybę gauti vaistų nuo vėžio, palyginti su tais, kurie buvo apdrausti Traditional Medicare.
Tyrimas parodė, kad tarp pacientų, kurie vartojo vaistus nuo vėžio, Medicare Advantage apdraustieji buvo mažiau linkę gauti brangių vaistų nuo gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio, ypač:
- 10 procentinių punktų mažesnė vietinio ar regioninio storosios žarnos vėžio tikimybė
- Devyniais procentiniais punktais mažesnė tolimo gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio tikimybė
Tačiau nesmulkialąstelinio plaučių vėžio atveju tyrime pažymima, kad yra nedaug nebrangių gydymo galimybių, todėl, nors Medicare Advantage pacientai buvo mažiau linkę gauti vaistų nuo vėžio, kai buvo skiriami vaistai nuo vėžio, jie taip pat gali būti brangi terapija.
„Tikimės, kad šis tyrimas padės nustatyti, ar „Medicare Advantage” naudojamos išlaidų kontrolės strategijos veiksmingai sumažina brangių vaistų vartojimą”, – sakė Bradley.
„Politikos svarba yra ta, kad Medicare Advantage kontroliuoja vaistų išrašymo išlaidas, tačiau tik nedideliu mastu. Reikia atlikti tolesnius tyrimus, kad būtų galima nustatyti, ar abiejų planų sveikatos rezultatai yra panašūs. Norint labiau kontroliuoti išlaidas, reikia mažinti vaistų kainas.”
Tyrėjai planuoja išplėsti šį tyrimą, pažvelgti į kitas duomenų bazes ir palyginti miestų ir kaimo vietovių skirtumus.