Remiantis Nacionalinio sveikatos instituto (NIH) mokslininkų vadovaujamu modeliavimo tyrimu, patobulinus vėžio prevenciją ir atranką, per pastaruosius 45 metus išvengta daugiau mirčių nuo penkių vėžio tipų kartu paėmus, nei gydymo pažanga.
Tyrimas, paskelbtas 2024 m. gruodžio 5 d JAMA onkologijatyrė mirčių nuo krūties, gimdos kaklelio, storosios žarnos, plaučių ir prostatos vėžio atvejų, kurių išvengta derinant prevenciją, patikrą ir gydymo pažangą.
Tyrėjai daugiausia dėmesio skyrė šiems penkiems vėžio atvejams, nes jie yra viena iš dažniausiai pasitaikančių mirčių nuo vėžio priežasčių ir yra jų prevencijos, ankstyvo nustatymo ir (arba) gydymo strategijos. Pastaraisiais metais šios penkios vėžio formos sudarė beveik pusę visų naujų vėžio diagnozių ir mirčių.
„Nors daugelis žmonių gali manyti, kad gydymo pažanga yra pagrindinė mirtingumo nuo šių penkių vėžio atvejų mažėjimo priežastis, stebina tai, kaip prevencija ir atranka prisideda prie mirtingumo mažinimo“, – sakė viena iš tyrėjų Katrina AB Goddard, Ph. D., NCI Vėžio kontrolės ir populiacijos mokslų skyriaus direktorius.
„Aštuonios iš 10 mirčių nuo šių penkių vėžio atvejų, kurių buvo išvengta per pastaruosius 45 metus, įvyko dėl pažangos prevencijos ir patikros srityse.
Vienintelė prevencinė intervencija – metimas rūkyti – prisidėjo prie liūto dalies išvengtų mirčių: vien nuo plaučių vėžio 3,45 mln. Vertinant kiekvieną vėžio vietą atskirai, prevencija ir atranka sudarė daugumą mirčių nuo gimdos kaklelio, gaubtinės ir tiesiosios žarnos, plaučių ir prostatos vėžio, o gydymo pažanga sudarė daugumą mirčių nuo krūties vėžio.
„Siekiant sumažinti mirštamumą nuo vėžio, labai svarbu derinti veiksmingas prevencijos ir atrankos strategijas su gydymo pažanga“, – sakė medicinos mokslų daktaras, NCI direktorius W. Kimryn Rathmell.
„Šis tyrimas padės mums suprasti, kurios strategijos buvo veiksmingiausios mažinant mirčių nuo vėžio skaičių, kad galėtume toliau remtis šiuo impulsu ir, tikėkimės, padidinti šių strategijų naudojimą Jungtinėse Valstijose.”
Tyrėjai naudojo statistinius modelius ir mirštamumo nuo vėžio duomenis, kad įvertintų santykinį prevencijos, patikros ir gydymo indėlį į mirčių nuo krūties, gimdos kaklelio, gaubtinės ir tiesiosios žarnos, plaučių ir prostatos vėžio atvejų 1975–2020 m.
Iš viso modeliavimas parodė, kad nuo 1975 m. iki 2020 m. nuo šių penkių vėžio atvejų buvo išvengta 5,94 mln. mirčių. Iš jų prevencijos ir patikros intervencijos sudarė 4,75 mln. arba 80 % išvengtų mirčių.
Individualus profilaktikos, patikros ir gydymo indėlis skiriasi priklausomai nuo vėžio vietos:
- Nuo 1975 m. iki 2020 m. buvo išvengta 1 mln. krūties vėžio mirčių (iš 2,71 mln., kurios būtų įvykusios be visų intervencijų), o gydymo pažanga padėjo išvengti trijų ketvirtadalių mirčių, o mamografinė patikra prisidėjo prie likusių atvejų.
- Plaučių vėžio atveju prevencija per tabako kontrolės pastangas sudarė 98 % iš 3,45 mln. išvengtų mirčių (iš 9,2 mln.), o likusi dalis – gydymo pažanga.
- Gimdos kaklelio vėžio atveju buvo išvengta 160 000 mirčių (iš 370 000) tik atlikus gimdos kaklelio vėžio patikrą (ty Pap ir ŽPV arba žmogaus papilomos viruso tyrimus) ir pašalinus ikivėžinius pažeidimus.
- Sergant gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu, iš 940 000 išvengtų mirčių (iš 3,45 mln.) 79 % įvyko dėl patikrinimo ir ikivėžinių polipų pašalinimo, o gydymo pažanga sudaro likusį 21 %.
- Sergant prostatos vėžiu, iš 360 000 mirčių, kurių buvo išvengta (iš 1,01 mln.), atranka taikant PSA tyrimus prisidėjo 56 %, o gydymo pažanga – 44 %.
„Šios išvados rodo, kad visose šiose srityse turime ir toliau turėti tvirtas strategijas ir metodus“, – pažymėjo daktaras Goddardas. „Mums sumažinti mirtingumą nuo vėžio padeda ne tik gydymo pažanga ar vien tik prevencija ir patikra“.
Autoriai atkreipė dėmesį į tai, kad naujesnės prevencijos ir patikros strategijos, tokios kaip ŽPV vakcinacija ir plaučių vėžio patikra, tyrimo laikotarpiu nebuvo plačiai naudojamos ir galėtų dar labiau sumažinti mirties nuo vėžio skaičių. Kitos galimybės sumažinti mirčių nuo vėžio atvejų yra padaryti atranką labiau prieinamą, pavyzdžiui, atliekant ŽPV testus, kurie leidžia savarankiškai rinkti, ir naujų gydymo būdų kūrimą.
Autoriai pripažino, kad penkios į tyrimą įtrauktos vėžio vietos sudaro mažiau nei pusę visų mirčių nuo vėžio atvejų ir kad šių vėžio išvados nebūtinai gali būti taikomos kitiems vėžio atvejams, ypač tiems, kuriems nėra veiksmingos prevencijos, patikros ar gydymo. intervencijos.
„Turime optimizuoti šių penkių vėžio formų prevencijos ir patikros naudojimą ir naudojimą, kad visi amerikiečiai galėtų gauti naudos, ypač nepakankamai aptarnaujamos populiacijos, taip pat sukurti naujas prevencijos ir patikros strategijas, skirtas išvengti mirčių dėl kitų labai mirtinų vėžio formų, tokių kaip. kasos ir kiaušidės“, – sakė vienas iš pagrindinių tyrėjų Philip E. Castle, MPH mokslų daktaras, NCI Vėžio prevencijos skyriaus direktorius.
Be to, autoriai pažymėjo, kad išvados yra pagrįstos JAV gyventojų vidurkiu ir gali būti neapibendrinamos konkrečioms gyventojų grupėms. Tyrime taip pat nebuvo atsižvelgta į galimą intervencijų žalą, pvz., klaidingai teigiamus rezultatus ir per didelę diagnozę atrankos metu, taip pat nebuvo vertinami kiti rezultatai, pavyzdžiui, gyvenimo kokybė.