Didžiausia analizė, skirta ištirti geriausią „blogo“ cholesterolio kiekį pacientams, sergantiems užblokuotomis arterijomis, rodo, kad jiems turėtų būti nedelsiant suteiktas statino ir kito vaisto, vadinamo ezetimibe, deriniu, o ne vien statinų. Tai galėtų užkirsti kelią tūkstančiams mirčių per metus nuo širdies priepuolių, insultų ir kitų širdies ir kraujagyslių ligų.
108 353 pacientų metaanalizė 14 tyrimų, kuriems buvo labai didelė širdies priepuolio ar insulto rizika arba jau patyręs vieną iš šių širdies ir kraujagyslių ligų, paskelbta žurnale „Mayo“ klinikos procesas.
Tai rodo, kad kai ezetimibas buvo sujungtas su didele dozės statinu, siekiant sumažinti mažo tankio lipoproteinų cholesterolio (MTL-C) kiekį, mirties rizika smarkiai sumažėjo nuo bet kokios priežasties, 16% sumažėjo mirčių nuo širdies ir kraujagyslių priežasčių, palyginti su dideliu dozių kiekiu, palyginti su aukštu doziu, palyginti su dideliu dozių kiekiu, palyginti su dideliu dozių kiekiu, palyginti su dideliu dozių kiekiu, palyginti su dideliu dozių kiekiu, palyginti su dideliu dozių kiekiu, palyginti su dideliu dozių kiekiu, palyginti su aukštu dozių kiekiu, palyginti su aukštu doze.
Kombinuotas gydymas taip pat žymiai sumažino MTL-C lygį papildomu 13 mg vienam decilitro decilitro (DL) kraujo, palyginti su vien statinais, matuojant nuo pradinio lygio-laikas, kai pacientas pirmą kartą pradėjo gydymą. Tai padidino tikimybę pasiekti idealų tikslą-mažiau nei 70 mg/dL LTL-C 85%.
„These results were even more pronounced in the network meta-analysis, which enables a direct comparison of different therapy regimens used in the study. This showed a 49% reduction in all-cause mortality and a 39% reduction in major adverse cardiovascular events, when compared to high-dose statin therapy alone,” said first author, Maciej Banach, Professor of Cardiology at the John Paul II Catholic University of Lublin, Poland, and Adjunct Ciccarone Ciccarone Cardiovcular Light Center, Johns Hopkins universiteto medicinos mokyklos prevencijos profesorius.
Banachas taip pat veda Tarptautinę lipidų ekspertų grupę ir tyrimą atlikusią kraujospūdžio metaanalizės bendradarbiavimo grupę.
„Kombinuotas terapija yra saugi ir efektyvi; nepageidaujamų reiškinių rizika ir terapijos nutraukimo dažnis buvo palyginamas tarp grupių. Tinklo metaanalizėje mes parodėme reikšmingą 44% sumažėjusį nutraukimo riziką tų, kurie buvo gydomi vidutiniškai didelėmis dozėmis, taip pat terapija, o Ezetimibe, palyginti su didele doze.”
Iki šiol buvo nenuoseklių išvadų apie tai, ar kombinuotai cholesterolio kiekį mažinančią terapiją reikia nedelsiant skirti didelės rizikos pacientams, net prieš tai, kai jie patiria širdies priepuolį ar insultą, ar gydytojams turėtų pradėti šiuos pacientus, kad pirmiausia būtų galima atlikti didelę dozę, ir stebėti, kokį poveikį cholesterolio kiekiui reikia bent du mėnesius, prieš tai, jei pacientai taip pat reikalingi ir didelės dozės statinui.
Ilinojaus universiteto klinikinės šeimos ir bendruomenės medicinos profesorius Peteris Tothas ir papildomas medicinos profesorius Johns Hopkins universitete, JAV bendraautorė, bendraautorius Peteris Tothas. Šį tyrimą patvirtina, kad šis tyrimas patvirtina, kad sujungtas cholesterolio kiekio terapija turėtų būti nedelsiant nagrinėjama. Tai turėtų būti aukso standartas, skirtas gydyti labai didelės rizikos pacientus po ūmaus kardiovkandiklio įvykio.
„Paprasčiausiai pridedant ezetimibą prie gydymo statinu, nelaukdami mažiausiai dviejų mėnesių, kol pamatysite monoterapijos statinų poveikį, kuris daugeliui pacientų yra neoptimalus, yra susijęs su veiksmingesniu MTL-C tikslo pasiekimu ir yra atsakingas už reikšmingą padidėjusį širdies ir kraujagyslių sveikatos problemų ir mirčių skaičių.
„Šis požiūris nereikalauja papildomo naujų brangių vaistų finansavimo ar kompensavimo. Tiesą sakant, tai gali reikšti mažesnį pirmųjų ir vėlesnių širdies priepuolių bei insulto procentą ir jų komplikacijas, tokias kaip širdies nepakankamumas, kuris yra labai brangus visoms sveikatos priežiūros sistemoms.”
Remiantis pasaulinės ligos ir Amerikos širdies asociacijos naštos duomenimis, vien tik dėl aukšto MTL-C mirčių yra didžiausia Rytų Europoje ir Vidurinėje Azijoje, o 4,5 mln. Mirčių visame pasaulyje buvo priskirta 2020 m.
Prof. Banachas sakė: „Širdies ir kraujagyslių ligos per metus per metus nužudo apie 20 milijonų žmonių. Remdami
„Mes rekomenduojame, kad kombinuotas gydymas turėtų būti laikomas auksiniu šių pacientų gydymo standartu ir įtraukti į visas būsimas gydymo gaires.”
Statinai buvo saugiai naudojami daugelį metų. Jie padeda sumažinti MTL-C, sumažindami kepenų gamybą. Ezetimibe sumažina cholesterolio kiekį, kurį organizmas vartoja iš maisto, slopindamas IT absorbciją žarnyne.
Kai kurie pacientai nepakankamai reaguoja į statinus ir jiems skiriami ezetimibas kartu su statinu. Didelės statinų dozės yra žinomos kaip „didelio intensyvumo“ statinai, o vidutiniškai didelės dozės yra žinomos kaip „vidutinio intensyvumo“ arba „vidutinio intensyvumo“ statinai.
Prof. Tothas sakė: „Mūsų išvados pabrėžia, kad svarbu, kad būtų galima pakeisti„ žemiau, kad būtų geriau “, bet taip pat ir ne mažiau svarbūs„ tuo ankstesni “, tuo geriau“ gydant pacientus, kuriems kyla didelė širdies ir kraujagyslių ligų rizika, ir vengti tolesnių medicininių komplikacijų ir mirčių “.
Tyrimo stiprumas yra didelis jo dydis, nes jis apima daugiausiai iki šiol tirtų pacientų. Pacientai buvo įtraukti į 14 tyrimų, iš kurių 11 buvo atsitiktinių imčių kontroliuojami tyrimai, o trys – kohortos tyrimai.
Apribojimai daugiausia susiję su tyrimų tipu, kurie buvo įtraukti į metaanalizę, įskaitant jų dydį ir kai kurių iš jų stebėjimo pobūdį.
Pateikė Polskie Towarzystwo lipidologiczne (Lenkijos lipidų asociacija)