Tyrimai rodo, kad platesni atrankos metodai padeda išvengti Candida auris protrūkių ligoninėse

Tyrime teigiama, kad ligoninėse, kuriose trūksta darbuotojų, infekcijų lygis yra didesnis

Ligos, sindromai

Naujas tyrimas, paskelbtas Amerikos infekcijų kontrolės žurnalas aprašomas ligoninių atrankos protokolų pasikeitimas dėl Candida auris – pavojingo ir dažnai vaistams atsparaus grybelio patogeno, kuris lengvai plinta ligoninės aplinkoje.

Atrankos rezultatų ir pacientų rezultatų palyginimas prieš ir po Sinajaus kalno Bruklino pakeitimo rodo platesnės didelės rizikos pacientų patikros vertę.

Dėl išplėstinės patikros daugiau atvejų buvo užfiksuota anksti, todėl infekcijų prevencijos ir kontrolės grupės galėjo juos izoliuoti, kol jie negalėjo užkrėsti kitų pacientų arba užteršti bendrą ligoninės įrangą.

C. auris yra naujas grybelinis patogenas, pirmą kartą nustatytas 2009 m., o dabar aptinkamas visame pasaulyje. Nors Ligų kontrolės ir prevencijos centrai ir kitos visuomenės sveikatos agentūros rekomenduoja tikrinti į ligoninę paguldytus pacientus, kad būtų galima nustatyti patogeno kolonizuotus asmenis, yra daug skirtingų atrankos metodų.

Platesnė patikra užfiksuoja daugiau atvejų, tačiau tam reikia daugiau išteklių ir gali būti nepraktiška sveikatos priežiūros įstaigose, kuriose pacientų neįmanoma lengvai atskirti, kol gaunami rezultatai.

Tyrimą paskatino vieno paciento atvejis. 2022 m. pacientas buvo perkeltas iš kvalifikuotos slaugos įstaigos į Mount Sinai Bruklino ligoninę; po daugiau nei dviejų mėnesių ligoninėje pacientei buvo diagnozuota C. auris infekcija. Priėmus pacientas nebuvo patikrintas dėl C. auris, nes tuo metu ligoninės patikros protokoluose jis buvo priskirtas mažos rizikos grupei.

Nustačius diagnozę, ligoninė atliko išsamų protrūkio tyrimą, ištyrė 118 žmonių, kurie tiesiogiai susidūrė su pacientu arba dalijosi įranga su pacientu. Tyrimo metu buvo nustatyti dar aštuoni pacientai, kurių C. auris testas buvo teigiamas.

Atsižvelgdamas į tyrimui reikalingą laiką ir išteklius, ligoninės Infekcijų prevencijos ir kontrolės skyrius pakoregavo rekomenduojamus C. auris atrankos protokolus naujiems pacientams, išplėtė juos, įtraukdamas visus priėmimus iš kvalifikuotų slaugos įstaigų arba pacientų, kurie buvo tokioje įstaigoje. praėjusį mėnesį.

Naudoję naujus protokolus vienerius metus, jie palygino tų metų rezultatus su devynių mėnesių laikotarpiu iki atrankos pakeitimo.

Tyrimas apėmė 591 pacientą, kuris buvo patikrintas dėl C. auris; Tai apima 34 pacientus, kuriems taikomas senasis atrankos metodas, ir 557 pacientus, patikrintus pagal išplėstinį protokolą. Teigiamumo rodiklis padidėjo nuo 1,8% iki 2,4%, o tai rodo, kad taikant platesnį atrankos metodą buvo nustatyta daugiau atvejų.

Tiksliau, pagal senuosius kriterijus 53 pacientai būtų pažymėti kaip didelės rizikos grupė, o devynių iš jų C. auris testas būtų teigiamas. Išplėstas protokolas papildė 538 pacientus, iš kurių penkių testas buvo teigiamas, bet nebūtų buvę identifikuoti pagal senąjį atrankos protokolą.

Galiausiai naujajame protokole buvo nustatyti aštuoni atvejai, kurie būtų buvę praleisti, o tai kelia didelę grėsmę kitiems pacientams ir ligoninės aplinkai. Tyrimo rezultatai buvo grąžinti per tris dienas, todėl komanda galėjo greitai nustatyti atvejus ir imtis tinkamų izoliavimo, kontaktų ir dezinfekcijos priemonių, kad būtų išvengta protrūkių.

„Ankstyvas pacientų, kolonizuotų su C. auris, identifikavimas leidžia apsaugoti kitus pacientus ir padeda užkirsti kelią patogeno plitimui į ligoninės aplinką ir bendrą įrangą“, – sakė Scottas Lorinas, MD, Sinajaus kalno Bruklino prezidentas ir knygos autorius. studijuoti.

„Pažymėtina, kad mes nematėme šios infekcijos plitimo iš aštuonių pacientų, nustatytų išplėstiniuose atrankos protokoluose, kurie būtų praleisti pagal mūsų ankstesnį protokolą.

„Kai įvertinsite, su kiek kitų žmonių jie susisiekė būdami ligoninėje, daugelis pacientų yra saugesni dėl platesnės patikros. Šis išplėstinis patikros protokolas leido mums anksčiau aptikti Candida auris atvejus, o tai padėjo išvengti galimų atvejų. ligoninės protrūkiai“.

Papildoma tyrimo informacija:

  • Tyrimas buvo atliktas ūmaus gydymo ligoninėje su 212 lovų, kur darbuotojai rūpinosi C. auris kolonizuotais pacientais nuo patogeno atsiradimo Niujorke 2016 m.
  • Pradinėje ligoninės atrankos sistemoje buvo reikalaujama tirti pacientus, neseniai buvusius devyniose konkrečiose kvalifikuotose slaugos įstaigose, kurios, kaip žinoma, slaugė žmones, sergančius C. auris, iš kurių didžiausios rizikos pacientai buvo laikomi nuo ventiliatoriaus priklausomi arba kuriems buvo atlikta tracheostomija.
  • Pagal naujas patikros gaires ligoninei nebuvo praktiška izoliuoti kiekvieno paciento, kol laukiama tyrimo rezultatų. Vietoj to, didelės rizikos pacientai buvo izoliuoti, o mažesnės rizikos pacientai (iš kvalifikuotos slaugos įstaigos, bet be tracheostomijos ar ventiliatoriaus) buvo gydomi taikant standartines atsargumo priemones, kol buvo pranešta apie rezultatus.

„Tai įtikinamas platesnės C. auris patikros tarp pacientų, paguldytų į ligonines po to, kai praleido laiką kvalifikuotoje slaugos įstaigoje, vertės įrodymas“, – sakė Tania Bubb, RN, CIC, FAPIC, 2024 m. APIC prezidentė.

„Išplėstinė patikra yra veiksminga infekcijų prevencijos praktika, kurią reikėtų apsvarstyti visose ligoninėse, ypač tose vietose, kur šis patogenas cirkuliuoja“.

Teikia infekcijų kontrolės profesionalų asociacija