Acetaminofeno (tylenolio) ir ibuprofeno (Advil, Motrin) derinys geriau kontroliuoja skausmą po išminties danties pašalinimo nei opioidai, rodo Rutgers Health tyrimas, galintis pakeisti tai, kaip odontologai gydo skausmą po operacijos.
Tyrimas, kuriame dalyvavo daugiau nei 1800 pacientų, parodė, kad tie, kurie vartojo ibuprofeno ir acetaminofeno derinį, patyrė mažiau skausmo, geresnį miego ir didesnį pasitenkinimą, palyginti su tais, kurie vartojo opioidinį hidrokodoną su acetaminofenu.
„Manome, kad tai yra svarbus tyrimas“, – sakė Cecile Feldman, Rutgerso odontologijos mokyklos dekanė ir pagrindinė tyrimo autorė. „Rezultatai iš tikrųjų buvo dar stipresni, nei mes manėme.
2022 m. stomatologai, kurie yra tarp pirmaujančių opioidų išrašančių asmenų, išrašė daugiau nei 8,9 mln. opioidų receptų. Daugeliui jaunų suaugusiųjų odontologinės procedūros, pvz., išminties danties ištraukimas, yra pirmasis opioidinių vaistų poveikis.
„Yra tyrimų, rodančių, kad kai jauni žmonės pradeda vartoti opioidus, padidėja tikimybė, kad jie galiausiai vėl juos vartos, o tada tai gali sukelti priklausomybę“, – sakė tyrimo bendradarbė Janine Fredericks-Younger. , pridurdamas, kad opioidų perdozavimas kasmet nužudo daugiau nei 80 000 amerikiečių.
Norėdami palyginti opioidinio ir neopioidinio skausmo malšinimą, mokslininkai atliko atsitiktinių imčių tyrimą su pacientais, kuriems buvo chirurgiškai pašalinami pažeisti protiniai dantys – įprasta procedūra, kuri paprastai sukelia vidutinio sunkumo ar stiprų skausmą.
Pusė pacientų vartojo hidrokodoną su acetaminofenu. Kita pusė gavo acetaminofeno ir ibuprofeno derinį. Pacientai įvertino savo skausmo lygį ir kitus rezultatus, pavyzdžiui, miego kokybę, per savaitę po operacijos.
Rezultatai Amerikos odontologų asociacijos žurnalas parodė, kad neopioidų derinys geriausiai sumažino skausmą didžiausio skausmo laikotarpiu per dvi dienas po operacijos. Pacientai, vartojantys neopioidinius vaistus, taip pat pranešė apie geresnę miego kokybę pirmą naktį ir mažiau trukdę kasdienei veiklai sveikimo metu.
Pacientams, vartojusiems nereceptinį derinį, buvo tik perpus mažesnė tikimybė nei pacientams, sergantiems opioidais, prireikti papildomų „gelbėjimo“ vaistų nuo skausmo. Jie taip pat pranešė apie didesnį bendrą pasitenkinimą skausmo gydymu.
„Jaučiamės gana įsitikinę, kad opioidai neturėtų būti skiriami reguliariai ir kad jei stomatologai paskirs neopioidų derinį, jų pacientams bus daug geriau“, – sakė Feldmanas.
Dėl tyrimo dydžio ir dizaino jis ypač pastebimas. Su daugiau nei 1800 dalyvių penkiose klinikinėse vietose, tai vienas didžiausių tokio pobūdžio tyrimų. Taip pat buvo siekiama atspindėti realų vaistų vartojimą, o ne griežtai kontroliuojamas daugelio mažesnių skausmo tyrimų sąlygas.
„Mes žiūrėjome į efektyvumą – taigi, kaip tai veikia realiame gyvenime, atsižvelgiant į tai, kas žmonėms iš tikrųjų rūpi“, – sakė Feldmanas, turėdamas omenyje, kad tyrime daugiausia dėmesio skiriama miego kokybei ir galimybei grįžti į darbą.
Rezultatai atitinka naujausias Amerikos odontologų asociacijos rekomendacijas vengti opioidų kaip pirmos eilės skausmo gydymo. Feldman sakė, kad ji tikisi, kad jie pakeis vaistų išrašymo praktiką.
„Kurį laiką mes kalbėjome apie tai, kad nereikia skirti opioidų”, – sakė Feldmanas. „Šio tyrimo rezultatai yra tokie, kad nėra jokios priežasties skirti opioidų, nebent turite tokias ypatingas situacijas, pavyzdžiui, sveikatos būklę, neleidžiančią vartoti ibuprofeno ar acetaminofeno.”
Tyrimo grupės nariai teigė, kad tikisi išplėsti savo darbą ir įtraukti kitas dantų procedūras ir skausmo scenarijus. Kiti mokyklos mokslininkai tiria kanabinoidus, kad valdytų dantų skausmą.
„Šie tyrimai ne tik nurodo, kaip pagerinti dabartinę dantų priežiūrą, – sakė Feldmanas, – bet ir kaip galime geriau mokyti būsimus odontologus čia, Rutgers mieste, kur nuolat tobuliname savo mokymo programą atsižvelgdami į mokslą.