Remiantis dviem Vakarų Virdžinijos universiteto tyrimais, suaugusieji, sergantys dėmesio trūkumo / hiperaktyvumo sutrikimu (ADHD), vartojantys pailginto atpalaidavimo vaistus, labiau linkę tęsti gydymą ir turi mažesnę riziką susirgti medžiagų vartojimo sutrikimu.
„Yra daug informacijos apie vaikystės ir paauglių ADHD, bet labai mažai kalbama apie suaugusiųjų ADHD“, – sakė duomenų mokslininkas ir WVU Farmacijos mokyklos Farmacijos sistemų ir politikos katedros docentas Abdullah Al-Mamun. „Tai elgesio liga, kurią visada galima gydyti. Tiesiog turite reguliariai vartoti vaistus. Jei to nepadarysite, simptomai dar labiau pablogės ir gali atsirasti kitų simptomų, tokių kaip depresija, medžiagų vartojimas ir kt.”.
Suaugusiųjų ADHD tyrimų trūkumas nacionaliniu mastu paskatino Al-Mamun atlikti šiuos tyrimus – vieną, kad suprastų veiksnius, susijusius su vaistų vartojimu, o kitą – kad būtų nustatyta, kokia tikimybė pacientams susirgti medžiagų vartojimo sutrikimu, atsižvelgiant į tai, ar jie reguliariai vartojo receptus. Pirmasis tyrimas paskelbtas Dėmesio sutrikimų žurnalaso antrasis rodomas Tarptautinis psichikos sveikatos ir priklausomybės žurnalas.
Al-Mamun paaiškino, kad nors tikrasis suaugusiųjų ADHD paplitimas Jungtinėse Valstijose nežinomas, nauja nacionalinė apklausa, kurioje dalyvavo 1000 suaugusiųjų amerikiečių, rodo, kad 25% suaugusiųjų dabar įtaria, kad jiems gali būti nediagnozuotas ADHD.
Liga dažniausiai diagnozuojama vaikystėje, kuriai būdingas dėmesio trūkumas, socialinių taisyklių nepaisymas ir nerimastingumas, ir gali tęstis iki pilnametystės. Tačiau iš pradžių ji taip pat gali išsivystyti suaugusiems, o simptomai skiriasi nuo vaikų – impulsyvumas, per didelis aktyvumas ar neramumas ir mažas nusivylimo tolerancija.
Nors Jungtinėse Amerikos Valstijose nėra standartinių suaugusiųjų ADHD gydymo gairių, bet kokio amžiaus pacientams dažniausiai skiriami vaistai, vadinami centrinės nervų sistemos stimuliatoriais, kurie skatina ramybę ir palengvina simptomus. Pacientai, kurių susijaudinimas yra didesnis, taip pat gali lankyti psichoterapijos seansus.
„Kitose šalyse, ypač Švedijoje, JK ir Vokietijoje, atsiranda naujų suaugusiųjų ADHD gydymo gairių“, – sakė Al-Mamunas. „Mums čia, Jungtinėse Valstijose, reikia daugiau gairių ne tik dėl vaistų, bet ir dėl elgesio gydymo. Tikiuosi, kad šie tyrimai išryškins tolesnio griežto suaugusiųjų ADHD ir gydymo, kuris bus labai vertingas gydytojams, poreikį.”
Al-Mamun tyrimas rodo, kad apie 80% suaugusiųjų, sergančių ADHD, nesilaiko gydymo plano per pirmuosius diagnozės metus. Jis teigė, kad priežastys gali būti socialinė stigma, paprastas užmaršumas ar netikėjimas, kad liga vis dar serga ir po paauglystės.
Naudodamiesi medicinos išlaidų grupės apklausos duomenimis, reprezentatyviu nacionaliniu duomenų rinkiniu, tyrėjai palygino suaugusius pacientus, vartojančius pailginto atpalaidavimo CNS stimuliatorius, su tais, kurie vartojo momentinio atpalaidavimo formą, kad įvertintų veiksnius, turinčius įtakos vaistų laikymuisi ir sveikatos priežiūros naudojimui.
Tyrėjai nustatė, kad tie, kurie vartojo pailginto atpalaidavimo versiją, ypač 36–45 ir 56–65 metų amžiaus grupėse, dažniau laikosi vaistų. Ši grupė taip pat naudojo daugiau ambulatorinių apsilankymų ir receptų papildymo nei tie, kurie reguliariai nevartojo vaistų.
„Tai yra geras dalykas, nes tai reiškia, kad vaistus vartojantys žmonės nerimauja dėl savo būklės“, – pridūrė Al-Mamunas.
Tačiau pacientai, vartojantys greito atpalaidavimo tabletes, nevartojo vaistų reguliariai. Jie dažniau lankėsi ambulatoriškai ir greitosios pagalbos skyriuose, lankėsi ligoninėje ir sveikatos priežiūros paslaugas namuose, palyginti su tais, kurie vartojo pailginto atpalaidavimo versijas ir laikėsi vaistų grafiko.
„Tai didžiulė problema Jungtinėse Valstijose, nes vaistų nesilaikymas ADHD yra labai brangus“, – sakė Al-Mamunas.
Jo tyrime cituojama statistika rodo, kad kasmet kainuoja nuo 100 iki 300 milijardų dolerių, įskaitant tiesiogines ir netiesiogines sveikatos priežiūros išlaidas. Tačiau nėra tikslaus suaugusiųjų ADHD populiacijos įvertinimo JAV
Be sveikatos priežiūros išlaidų, Al-Mamun teigė, kad vaistų nesilaikymas sukelia problemų pacientams, jų šeimoms ir kolegoms.
„Pacientai, sergantys suaugusiųjų ADHD, dažnai pamiršta dalykus arba jaučiasi nesuprasti, todėl jie patiria susijaudinimą ir gali būti trumpalaikiai“, – paaiškino Al-Mamunas. „Vaistai gali padėti, bet jei jie jų nevartoja, tai gali tapti kaip voratinklis. Kai jie nusivilia ir žmonės nesupranta kodėl, jie labiau nusivilia.”
Jis taip pat pridūrė, kad šios reakcijos gali sukelti depresiją arba priklausomybę sukeliančių medžiagų vartojimą – tendenciją, kurią jis pastebėjo, analizuodamas Vakarų Virdžinijos toksikologijos duomenis kitam projektui.
„Mačiau, kad suaugusiųjų ADHD populiacijoje daug žmonių miršta dėl narkotikų perdozavimo“, – sakė jis. „Tai privertė mane galvoti apie antrąjį tyrimą, kad išsiaiškinčiau, kokia yra jų rizika susirgti medžiagų vartojimo sutrikimu.
Kiti tyrimai apskaičiavo, kad maždaug vienam iš keturių pacientų, kurie patiria medžiagų vartojimo sutrikimą, buvo diagnozuotas ADHD.
Al-Mamuno tyrime buvo lyginami įrašai apie daugiau nei 28 500 ADHD sergančių pacientų, kuriems buvo suteikta priežiūra Vakarų Virdžinijoje. Tiriamieji buvo suskirstyti į dvi grupes – vieną, kuriai buvo paskirti CNS stimuliatoriai, o kitą – ne. Abiejose grupėse tyrėjai įvertino laikotarpį nuo ADHD diagnozės iki tada, kai jie patyrė narkotikų vartojimo sutrikimą, susijusį su alkoholiu, kanapėmis, nikotinu ar opioidais.
„Mes nustatėme, kad suaugusiųjų ADHD sergantiems žmonėms, vartojantiems CNS stimuliatorius, buvo mažesnė tikimybė susirgti medžiagų vartojimo sutrikimu, o jei taip atsitinka, jiems išsivystyti reikia ilgesnio laiko“, – aiškino jis. „Pavyzdžiui, jiems SUD išsivystyti prireikia 1 462 dienų, palyginti su žmonėmis, kurie nevartoja CNS stimuliatorių, ir jie išsivysto per 1 077 dienas.
Tyrimas rodo, kad suaugusieji ADHD pacientai, kurie toliau vartojo vaistus, taip pat turėjo mažiau apsilankymų skubios pagalbos skyriuje ir hospitalizacijų.
„Šie tyrimai yra labai svarbūs, nes mes mažai žinome apie tai, kas vyksta su suaugusiųjų ADHD populiacija Jungtinėse Valstijose”, – sakė jis. „Pastebėjau, kad žmonės, kurie vaikystėje sirgo ADHD ir kurių simptomai pagerėjo, buvo linkę nutraukti vaistų vartojimą. Tada mes nežinome, kaip jiems sekasi suaugę. Manau, kad mums reikia daugiau atvejų tyrimų, kuriuose būtų stebimi pacientai nuo vaikystės iki suaugusiųjų metų. “.
Al-Mamun ir doktorantas Ki Jin Jeun šiuo metu tiria socialines išlaidas, susijusias su suaugusiųjų ADHD. Ateityje jis norėtų tęsti tyrimus, kad suprastų, kodėl suaugusieji, sergantys ADHD, nutraukia vaistų vartojimą ir kaip tai susiję su medžiagų vartojimo sutrikimu.