Remiantis ANESTHESIOLOGIJA 2024 metiniame susirinkime pristatytu tyrimu, juodaodžiai pacientai, sveikdami po didelės operacijos, gali gauti mažiau galimybių gauti tam tikrų multimodalinių analgezijų ir dažniau vartoti geriamuosius opioidus nei baltieji.
Įrodyta, kad multimodalinė analgezija, kai skausmui malšinti naudojami kelių rūšių skausmo vaistai, veiksmingiau gydo pooperacinį skausmą nei vienas vaistas, ypač po sudėtingų operacijų, tokių kaip plaučių ar pilvo vėžio operacijos ir išvaržų taisymas. Multimodalinė analgezija naudojama skausmo kontrolei pagerinti ir kartu sumažinti šalutinį poveikį, kurį gali sukelti opioidai.
Atliekant retrospektyvinį tyrimą, juodaodžiai pacientai buvo 29% mažiau linkę gauti multimodalinę anesteziją, naudojant keturių vaistų derinį. Be to, nors beveik visi pacientai vartojo bent vieną opioidų dozę į veną (IV), juodaodžiai pacientai 74 % dažniau nei baltieji pacientai vartojo geriamuosius opioidus, be IV opioidų.
„Mes žinome, kad multimodalinė analgezija suteikia veiksmingesnį skausmo valdymą ir mažiau reikia vartoti opioidų, kurie sukelia didelę priklausomybę. Tai turėtų būti įprasta praktika, ypač didelės rizikos chirurginiams pacientams”, – sakė Niloufar Masoudi, MD, MPH, pagrindinis tyrimo autorius. , anesteziologas ir mokslinis asistentas Johns Hopkins universitete, Baltimorėje.
„Siekiame, kad pacientams būtų suteikta veiksmingiausia skausmo kontrolė, naudojant mažiau opioidų. Nors optimalus multimodaliniam analgezijai skirtų vaistų derinių skaičius nežinomas, keturių skirtingų tipų skausmo vaistai, palyginti su dviem ar trimis, gali geriau padėti pasiekti šį tikslą. Tačiau , reikia daugiau tyrimų“.
Autoriai palygino 2 460 baltųjų pacientų ir 482 juodaodžių pacientų intensyviosios terapijos skyriuje per pirmąsias 24 valandas po sudėtingų didelės rizikos operacijų, kurios buvo atliktos 2016–2021 m. vienoje įstaigoje, pooperacinį skausmo valdymą.
Jie apibrėžė multimodalinį analgeziją kaip opioidų ir bent vieno kito skausmo vaistų, tokių kaip vietinis anestetikas (ant odos epidurinis ar skausmo pleistras), nesteroidinis vaistas nuo uždegimo (NVNU), ketaminas ar geriamasis gabapentinas, gavimą. . Tyrėjai atmetė kitas pastebėto skirtumo priežastis (pvz., draudimą, sveikatos būklę, amžių ir kt.).
Prie skirtumų galėjo prisidėti keli veiksniai, įskaitant skausmo skirtumus, apie kuriuos praneša pacientas, paciento pageidavimus už arba prieš skausmo valdymo formą ir specialistų šališkumą už arba prieš skausmo valdymo formas pagal rasę, sakė dr. Masoudi.
„Reikia atlikti tolesnius tyrimus, siekiant suprasti konkrečias juodaodžių ir baltųjų pacientų multimodalinio nuskausminimo skirtumų priežastį, todėl galima parengti rekomendacijas. Be to, reikėtų atlikti tyrimus su kitomis etninėmis grupėmis, siekiant įvertinti, ar joms įtakos turi panašūs skirtumai. “, – sakė daktaras Masoudi.
„Tuo tarpu skausmo specialistai turi suprasti multimodalinės analgezijos naudą, pripažinti jos naudojimo skirtumus ir sukurti standartizuotus protokolus, kad visi pacientai gautų šią pageidaujamą skausmo valdymo formą, kai tai mediciniškai tinka.”
Pateikė Amerikos anesteziologų draugija