Žmonėms, sergantiems prieširdžių virpėjimu (AF), ir patyrusiems insultą, anksčiau nei rekomenduojama šiuo metu, gali būti naudingas kraują skystinantis gydymas, vadinamas antikoaguliantais, rodo naujas UCL mokslininkų vadovaujamas tyrimas.
OPTIMAS tyrimo rezultatai paskelbti m Lancetas ir pristatytas Pasaulio insulto kongrese 2024 m.
Tyrimas parodė, kad saugu ir efektyvu gydyti AF insultą sergantiems pacientams per keturias dienas nuo insulto, o ne laukti iki 14 dienų, kaip buvo rekomenduojama anksčiau.
Prieširdžių virpėjimas yra širdies ritmo sutrikimas, kuris paveikia daugelį žmonių senstant. Tai sukelia nereguliarų širdies plakimą, dėl kurio širdyje gali susidaryti krešulys. Šis krešulys gali patekti į smegenis, blokuodamas jų aprūpinimą krauju ir sukelti insultą.
Daugiau nei 1,6 milijono žmonių Jungtinėje Karalystėje buvo diagnozuotas AF ir jiems penkis kartus didesnė tikimybė patirti insultą nei žmonėms, neturintiems AF. Žmonėms, sergantiems AF, patyrusiems insultą, yra didesnė rizika susirgti dar vienu, tačiau šią riziką galima sumažinti vartojant antikoaguliantus.
Tačiau antikoaguliantai turi retą, bet pavojingą šalutinį poveikį – kraujavimą į smegenis, todėl trūksta įrodymų, kada geriausia juos pradėti vartoti po insulto. Dabartinės JK gairės yra įvairios, o tai rodo, kad tie, kurie patyrė vidutinio sunkumo ar sunkų insultą, turėtų palaukti mažiausiai penkias dienas, prieš pradėdami gydyti kraują.
Norėdami išspręsti šį klausimą, mokslininkai ištyrė ankstyvo gydymo poveikį, palyginti su atidėtu gydymu antikoaguliantais.
Vyriausiasis tyrėjas profesorius Davidas Werringas (UCL Queen Square neurologijos institutas) sakė: „Nerimą kelia tai, kad per anksti pradėjus vartoti antikoaguliantus gali padidėti kraujavimo į insulto pažeistą smegenų sritį rizika, ypač žmonėms, patyrusiems sunkesnį insultą. Tačiau pradėjus juos per vėlai, pacientui gali kilti insulto rizika dėl tolesnių krešulių iš širdies.
Grupė ištyrė 3621 AF pacientą, patyrusį insultą 2019–2024 m., 100 JK ligoninių. Pusė dalyvių pradėjo gydymą antikoaguliantais per 4 dienas nuo insulto (anksti), o kita pusė pradėjo gydymą praėjus 7–14 dienų po insulto (vėluota). Pacientai buvo stebimi po 90 dienų, siekiant įvertinti keletą rezultatų, įskaitant tai, ar jie patyrė dar vieną insultą ir ar jie patyrė kraujavimą į smegenis.
Tiek ankstyvosios, tiek vėlyvosios grupės patyrė panašų pasikartojančių insultų skaičių. Nustatyta, kad ankstyvas gydymas buvo veiksmingas ir nepadidino kraujavimo į smegenis rizikos.
Tyrėjai tikisi, kad jų išvados leis pacientams gauti naudos iš gydymo laiku ir neleis pacientams jų visiškai praleisti.
Profesorius Werringas pridūrė: „Žmonės anksčiau delsė duoti šiuos vaistus, o OPTIMAS užtikrina, kad tai nėra būtina, nepaisant insulto sunkumo. Tai turėtų lemti greitus klinikinės praktikos pokyčius, ypač žmonėms, patyrusiems sunkesnį insultą.”
Profesorius Nickas Freemantle'as, vyresnysis tyrėjas ir UCL išsamių klinikinių tyrimų skyriaus (CCTU), kuris koordinavo tyrimą, direktorius, sakė: „Privalumai yra tai, kad pacientams greitai suteikiamas galutinis ir veiksmingas ilgalaikis insulto profilaktikos gydymas, o ne laukimas. gydymas iš viso nepradėtas, ypač jei pacientai išrašomi iš ligoninės.
Profesorius Bryanas Williamsas, Didžiosios Britanijos širdies fondo vyriausiasis mokslas ir medicinos pareigūnas, kuris taip pat yra įsikūręs UCL širdies ir kraujagyslių mokslų institute, pažymėjo: „Gydant insultą žmonėms, sergantiems prieširdžių virpėjimu, gydytojai turi išlaikyti subtilią pusiausvyrą, kad būtų užtikrintas greitas gydymas ir kuo mažiau potencialiai žalingo šalutinio poveikio rizika.
„Šis svarbus tyrimas atskleidžia, kad vartojant kraują skystinančius vaistus pirmosiomis insulto dienomis, rizika, kaip manyta anksčiau, nepadidėja. Šie rezultatai gali būti transformuojantys, todėl reikėtų pradėti gydymą anksčiau, kuris padėtų išvengti prieširdžių virpėjimo sergančių žmonių. turėti kitą insultą ir su tuo susijusias komplikacijas“.