Kaip privatizuota Medicare forma, Medicare Advantage planai reklamuoja dantų, regėjimo ir klausos privalumus, kuriems netaikomas tradicinis Medicare, tačiau neseniai atlikta analizė parodė, kad Medicare Advantage naudos gavėjai paprastai negauna daugiau šių papildomų paslaugų nei tradiciniai Medicare naudos gavėjai. Be to, daugumos papildomų paslaugų išlaidos buvo panašios.
Tyrimas, kuriam vadovavo masinio generolo Brighamo komanda, paskelbtas JAMA tinklas atidarytas.
„Už „Medicare Advantage“ planus vienam naudos gavėjui skiriama daugiau pinigų nei į tradicinius „Medicare“ planus, tačiau mūsų išvados papildo įrodymus, kad šios padidėjusios išlaidos nėra pateisinamos“, – sakė pirmasis autorius Christopheris L. Cai, medicinos mokslų daktaras, kuris atliko šį darbą kaip departamento rezidentas. Vidaus ligų gydytoja Brigham ir moterų ligoninėje.
Savo tyrimui Cai ir jo kolegos išanalizavo 2017–2021 m. duomenis iš dviejų nuolatinių tyrimų – Medicininių išlaidų grupės tyrimo ir „Medicare“ dabartinių naudos gavėjų tyrimo. Iš viso tyrėjai įvertino informaciją apie 76 557 „Medicare“ naudos gavėjus.
Tik 54,2 % Medicare Advantage naudos gavėjų žinojo apie Medicare Advantage dantų aprėptį, o tik 54,3 % žinojo, kad turi regėjimą. Medicare Advantage studentai nebuvo labiau linkę atlikti akių patikrinimus, klausos aparatus ar akinius nei tradiciniai Medicare studentai.
Išlaidos papildomoms išmokoms buvo panašios arba šiek tiek mažesnės „Medicare Advantage“. „Medicare Advantage“ ir tradiciniai „Medicare“ studentai už akinius sumokėjo atitinkamai 205,86 USD ir 226,12 USD (9,0 % mažiau už „Medicare Advantage“); Atitinkamai 226,82 USD ir 249,98 USD už apsilankymus pas odontologą (9,3% mažiau „Medicare Advantage“); ir jokių skirtumų dėl optometrijos vizitų ar patvarios medicinos įrangos (klausos aparatų įgaliotojo serverio), pritaikius demografinius rodiklius.
Visoje šalyje „Medicare Advantage“ planų metinės išlaidos regėjimui, odontologijos paslaugoms ir ilgalaikei medicinos įrangai sudarė 3,9 mlrd. USD, o besiregistruojantys asmenys šioms paslaugoms išleido 9,2 mlrd. USD, o kiti privatūs draudikai padengė 2,8 mlrd. USD.
Priešingai, „Medicare Advantage“ planai kasmet gaudavo 37,2 milijardo dolerių daugiau, nei mokesčių mokėtojai būtų išleidę, jei naudos gavėjai būtų užsiregistravę į tradicinę „Medicare“, o tai iš dalies skirta finansuoti papildomos naudos naudojimą.
„Papildoma nauda yra pagrindinis Medicare Advantage privalumas, tačiau mūsų išvados rodo, kad žmonės, užsiregistravę Medicare Advantage, neturi geresnės prieigos prie papildomų paslaugų nei žmonės, dirbantys tradicinėje Medicare, ir kad didžioji dalis išlaidų tenka jų pačių kišenei“, – sakė vyresnysis. autorė Lisa Simon, MD, DMD, Brighamo ir moterų ligoninės Bendrosios ir vidaus medicinos skyriaus docentė.
„Vyresni suaugusieji ir žmonės su negalia nusipelno geresnio iš Medicare“.