Daugiau nei trečdalį pasaulio gyventojų turi įtakos su metaboline disfunkcija susijusi steatozinių kepenų liga arba MASLD, dažniausiai pasitaikanti lėtinė kepenų liga pasaulyje.
MASLD atsiranda, kai riebalai kaupiasi kepenyse ir yra susijęs su viena ar daugiau penkių sąlygų: nutukimo, 2 tipo diabeto, padidėjęs kraujospūdis, padidėjęs cukraus kiekis kraujyje ir žemas DTL cholesterolis, žinomas kaip „geras“ cholesterolis. Šios sąlygos apibūdinamos kaip kardiometabolinės rizikos veiksniai, nes jos veikia širdį ar metabolizmą.
MASLD gali sukelti sunkią ligą, tokią kaip pažengusios kepenys, širdies ir inkstų ligos, tačiau buvo atlikta mažai tyrimų, siekiant ištirti, ar tam tikri kardiometaboliniai rizikos veiksniai tiems, kurie serga MASLD, yra labiau susiję su mirtimi nei kiti.
Mirtingiausi kardiometaboliniai rizikos veiksniai
Dabar paskelbtas naujas „Keck Medicine of USC“ tyrimas Klinikinė gastroenterologija ir hepatologija Atskleidžia, kad trys kardiometaboliniai rizikos veiksniai kelia didžiausią mirties riziką tiems, kurie serga MASLD: padidėjęs kraujospūdis, prieš diabetas ar 2 tipo diabetas, ir žemas DTL, kurie padidina mirties riziką atitinkamai 40%, 25%ir 15%.
Šie rezultatai nepriklausė nuo to, kiek ar jų kardiometabolinių rizikos veiksnių derinys pacientai turėjo ir laikėsi stabiliai, nepaisant asmenų lyties, lyties, rasės ar etninės priklausomybės.
„MASLD yra sudėtinga liga, ir šis tyrimas parodo naują paaiškinimą, kur gydytojai gali norėti sutelkti savo pastangas gydant pacientus“, – teigė Norah A. Terraul, MD, hepatologas su „Keck Medicine“ ir vyresnysis tyrimo autorius. „Žinojimas, kurie MASLD aspektai gali sukelti prastesnius rezultatus, gali padėti mums pasiūlyti pacientams kuo geresnę priežiūrą.”
Tyrėjai buvo ypač nustebę sužinoję, kad aukštas kraujospūdis buvo susijęs su didesne mirties tikimybe nei diabetas, sakė Matthew Duwewich, MD, PharmD, MS, USC transplantacijos hepatologijos bendradarbis ir pagrindinis tyrimo autorius. „Iki šiol buvo manoma, kad diabetas yra pati aktualiausia MASLD pacientų sveikatos problema, o tai yra pagrindinė įžvalga.”
Tyrimo metu taip pat nustatyta, kad nutukimas, labiausiai paplitęs kardiometabolinio MASLD rizikos veiksnys, gali iš esmės padidinti mirtingumo riziką, atsižvelgiant į paciento kūno masės indeksą (KMI), tai yra formulė, naudojama kūno riebalų procentui įvertinti atsižvelgiant į asmens ūgį ir svorį. Kuo aukštesnis paciento KMI, tuo didesnis ryšys su mirtimi.
Be to, tyrimai padidina augančią tyrimų grupę, kad pacientai, turintys daugiau kardiometabolinių rizikos veiksnių, turi prastesnius rezultatus. Tyrimo metu nustatyta, kad MASLD sergančių pacientų mirties rizika padidėjo 15% kiekvienam papildomam kardiometabolinės rizikos veiksniui.
Kaip buvo atliktas tyrimas
Tyrėjai naudojo Nacionalinio sveikatos ir mitybos tyrimo tyrimo (NHANES) duomenis, kurie surinko informaciją apie vaikus ir suaugusius JAV ir suaugusiesius nuo 1988 iki 2018 m. Iš 134 515 dalyvių 20 metų ar vyresni, maždaug 21 000 pacientų, turinčių MASLD.
Tyrimo autoriai stebėjo visų priežasčių mirtingumą pagal individualius kardiometabolinius rizikos veiksnius, kad pasiektų savo išvadas.
Žvelgiant į ateitį, tyrimo autoriai tikisi atlikti tolesnius tyrimus, nagrinėjančius pacientų genetinį pagrindą, mitybos įpročius ir alkoholio vartojimą, palyginti su MASLD rezultatais, kad suteiktų išsamesnius rizikos profilius. „Kuo daugiau galime suprasti apie ligos variklius, tuo labiau galime nustatyti tuos, kuriems labiausiai reikia intervencijų, ir suteikti prioritetus savo ištekliams dėl sustiprintų rezultatų“, – sakė D. Terault.
Liyun Yuan, MD, transplantacijos hepatologas, turintis „Keck Medicine“, taip pat yra tyrimo autorius.