Nauji tyrimai atskleidžia dramatišką pagerėjimą diagnozuojant ir gydant hepatitu C sergančius žmones kaimo bendruomenėse, naudojant tiek telemediciną, tiek bendraamžių, turinčių ilgalaikę narkotikų vartojimo patirtį, paramą.
Tyrimas, paskelbtas žurnale Klinikinės infekcinės ligospateikiami atsitiktinių imčių kontroliuojamo tyrimo, kurį vedė Oregono sveikatos ir mokslo universitetas septyniose Oregono kaimo apskrityse, rezultatai. Tyrimo metu žmonės, turintys ilgametę cheminių medžiagų vartojimo patirtį, susitiko su asmenimis, vartojančiais narkotikus, išsitirtų dėl hepatito C ir pasiūlytų jiems gydymą per telesveikatą arba siuntimą į fizinę kliniką.
Rezultatai buvo stulbinantys.
Tyrėjai išsiaiškino, kad 85 % žmonių sėkmingai užsiregistravo gydytis naudodamiesi planšetiniu kompiuteriu ar išmaniuoju telefonu, palyginti su tik 12 % tų, kurie buvo nukreipti į asmeninę priežiūrą klinikoje. Be to, dauguma žmonių, kuriems buvo pasiūlyta pagalba per telemediciną – 66 % – išvalė virusą per šešis mėnesius nuo tyrimo pradžios.
Kiekvienas metodas buvo pagrįstas žmonių įtraukimu per bendraamžius, turinčius patirties nelegalių narkotikų vartojimo srityje.
„Kaimo žmonės, vartojantys narkotikus, gali labiau pasitikėti savo bendraamžiais, net jei nepasitiki sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais”, – sakė pagrindinis autorius Andrew Seaman, MD, medicinos (bendrosios vidaus ligų ir geriatrijos) docentas iš OHSU. Medicinos mokykla.
„Šis tyrimas rodo, kaip svarbu suteikti patikimiems bendraamžiams galių palaikyti narkotikus vartojančių žmonių sveikatą, o telemedicina gali atlikti lemiamą vaidmenį plečiant hepatito C gydymą kaimo bendruomenėse.
Hepatitas C yra labiausiai paplitęs per kraują plintantis virusas Jungtinėse Valstijose, juo serga apie 2,4 mln.
Hepatito C plitimas pastaraisiais metais tapo daug gyvybingesnis, nes buvo prieinami antivirusiniai gydymo būdai, kurie daugiau nei 95% efektyviai pašalina virusą ir sukelia nedaug šalutinių poveikių. Vis dėlto žmonių tikrinimas ir gydymas tebėra pagrindinė kliūtis stabdant nuolatinį ligos plitimą ir jos poveikį visuomenės sveikatai.
„Mes turime gyvybę gelbstinčių vaistų hepatitui C gydyti“, – sakė Seamanas. „Šis tyrimas rodo, kad norint paremti narkotikus vartojančius žmones, labai svarbu rasti unikalių būdų, kaip pagerinti prieigą prie gydymo, be tradicinių sveikatos priežiūros įstaigų.”
Gydymo ryšių gerinimas
Tyrimo metu atsitiktinės atrankos būdu buvo atrinkti 203 asmenys kaimo vietovėse, vartojantys narkotikus, su kuriais nuo 2020 m. liepos mėn. iki 2022 m. gruodžio mėn. bendraudavo bendraamžiai, turintys ilgalaikės narkotikų vartojimo patirties.
Visi dalyviai buvo nukreipti į slaugą per bendraamžių pagalbą nukreipiant į vietinius gydymo išteklius savo bendruomenėje arba per kolegų padedamą telemedicinos ryšį su sveikatos priežiūros specialistais per planšetinį kompiuterį ar išmanųjį telefoną.
Tyrime nustatyta, kad tie, kurie buvo gydomi nuotoliniu būdu, buvo beveik septynis kartus labiau linkę gydytis nuo hepatito C ir keturis kartus didesnę tikimybę, kad virusas išnyks po šešių mėnesių.
Mokslininkų grupė mano, kad tai yra pirmasis atsitiktinių imčių tyrimas, skirtas kaimo gyventojų, sergančių hepatitu C, telesveikatos patvirtinimui, ir pirmasis, įvertinęs bendraamžių nuotolinę mediciną. Priešingai nei kitos virusinės epidemijos, pvz., ŽIV, hepatito C paplitimas yra didesnis kaimo vietovėse ir ypač paplitęs tarp švirkščiamuosius narkotikus vartojančių žmonių.
Nuo COVID-19 pandemijos paprastai smarkiai išaugo naudojimasis nuotolinės sveikatos priežiūros paslaugomis, tačiau šis tyrimas yra pirmasis, kuriame dokumentuojamas jos potencialas, kad jis būtų padidintas visoje šalyje kovojant su hepatitu C, ypač dėl to, kad Bideno administracija yra sutelkusi dėmesį į penkerius metus trunkančią iniciatyvą, kuria siekiama pašalinti ligą. Jungtinės Valstijos.
„Tai viena iš tų retų situacijų, kai pinigų išleidimas iš tikrųjų padės sutaupyti pinigų“, – sakė Seamanas, kuris taip pat eina Centrinio miesto koncerno, Portlando srities ne pelno organizacijos, teikiančios būstą, sveikatos priežiūrą ir priklausomybių gydymą, Hepatito ir ŽIV paslaugų medicinos direktoriaus pareigas. paslaugas.
„Hepatitas C sukelia kepenų vėžį, produktyvumo mažėjimą, diabetą ir visokias komplikacijas, kurios kainuoja gyvybes ir pinigus. Be to, jis yra užkrečiamas, todėl kiekvieną kartą, kai pacientas išgydomas, mes taip pat užkertame kelią daugeliui perdavimo kitiems žmonėms.”
Seamanas taip pat vadovauja narkotikų vartojimo sutrikimų programoms su „Better Life Partners“, kuri teikia mažų kliūčių gydymą pagal žalos mažinimo sistemą visoje Naujojoje Anglijoje.
Bendraamžiai daro įtaką
Oregone, norėdami atlikti šį tyrimą, tyrėjai panaudojo esamą iniciatyvą, žinomą kaip Oregono ŽIV/hepatito ir opioidų prevencija ir įsitraukimas, arba Oregono HOPE, bendradarbiaujant OHSU, Oregono sveikatos tarnybai, „Comagine Health“ ir bendruomeninėms organizacijoms.
Iniciatyva remiasi bendraamžiais, kurie atsigauna nuo priklausomybės, kad įtrauktų savo kaimynus į narkotikų vartojimo prevencijos ir gydymo paslaugas. Programa bendradarbiauja su bendruomeninėmis organizacijomis Lane, Douglas, Josephine, Curry, Coos, Jackson ir Umatilla apskrityse.
„Šis tyrimas mus moko, kad vietiniai bendraamžiai kaimo bendruomenėse gali teikti priežiūrą tiesiogiai žmonėms, kurie dažnai praslysta pro mūsų sveikatos priežiūros sistemos plyšius“, – sakė bendraautorius Toddas Korthuisas, MD, MPH, OHSU priklausomybės medicinos vadovas, OHSU profesorius. medicina (bendroji vidaus medicina ir geriatrija) OHSU medicinos mokykloje ir pagrindinis Oregono HOPE tyrėjas. „Tai labai džiuginantis naujas verslo būdas“.