Intrauteriniai prietaisai (IUD) yra labai efektyvi ir ilgalaikė gimdymo kontrolės priemonė, dedama į gimdą. Tyrimai rodo, kad daugelis žmonių, kuriems yra spiralės, juos įdėdami patiria vidutinio sunkumo ar stiprų skausmą. Tačiau tik neseniai paslaugų teikėjai pradėjo tai pripažinti ir ką nors dėl to daryti.
Šiais metais Masačusetso Planned Parenthood League tapo vienu iš pirmųjų paslaugų teikėjų Naujojoje Anglijoje, paskelbusių faktą, kad procedūros metu visi pacientai gali gauti raminamąjį poveikį. Pasak PPLM, pacientai turės IV sedaciją savo sveikatos centruose visoje valstijoje. PPLM anksčiau siūlė procedūrai vietinį anestetiką.
Kiti vietiniai paslaugų teikėjai gali pasiūlyti sedaciją, tačiau paciento prašymu ir kiekvienu konkrečiu atveju.
„Tai tikrai svarbus žingsnis“, – sakė Kathy Simmonds, reprodukcinės sveikatos ekspertė ir klinikinė slaugos profesorė iš Šiaurės rytų universiteto.
„Galite galvoti apie analogiją, kad gimdymas ir tai, kad žmonės gali pasirinkti, kokio tipo gimdymo jie nori. Yra žmonių, kurie nori gimdyti be vaistų, ir yra žmonių, kurie nori epidurinės. Tai apie žmones, kurie gali kontroliuoti savo Jie geriausiai pažįsta save.
Pasak Simmondso ir kitų ekspertų, IUD yra patrauklūs, nes yra labai veiksmingi ir ilgalaikiai. Hormoninės IUD gali būti veiksmingos iki aštuonerių metų, o varinės spiralės gali trukti iki 12 metų.
Tačiau įvedimas yra skausmingas, nes prietaisas įkišamas per nervais užpildytą endocervikinį kanalą, kuris yra ta pati sritis, kuri išsiplečia gimdymo metu, teigia Šiaurės rytų medicinos mokslų docentė Elyse Watkins.
Gydytojai procedūros metu naudoja prietaisą, skirtą dirbtinai išplėsti gimdos kaklelį. Tačiau Simmondsas teigė, kad gimdos kaklelis yra sukurtas tam, kad išlaikytų daiktus, pavyzdžiui, nėštumą, ir apsaugotų nuo bakterijų.
„Kai dedame IUD arba prieštaraujame natūraliai gimdos kaklelio užblokavimo būsenai“, – sakė Simmondsas. – Todėl ir skauda, nes verčiate atsidaryti gimdos kaklelį.
Skausmo lygis kiekvienam pacientui skiriasi, sakė Watkinsas, apie 20 metų dirbęs OB GYN praktikoje. Tačiau jos patirtis dirbant moterų sveikatos srityje, šis procesas buvo ypač skausmingas toms, kurios niekada negimdė per makštį.
Vienintelis ilgą laiką siūlomas skausmo valdymo būdas buvo gimdos kaklelio blokada, sakė Watkins, kai į gimdos kaklelį suleidžiamas anestetikas – tai daugeliui atrodė taip pat įtempta kaip procedūra ir ne visada buvo veiksminga.
Simmondsas pridūrė, kad kai kurie gydytojai pacientėms rekomenduoja vartoti ibuprofeną prieš atvykstant į procedūrą arba supažindinti juos su skausmo valdymo praktika, kuri dažnai naudojama gimdančioms moterims (pvz., vizualinės technikos). Ji pridūrė, kad kai kurie gydytojai siūlo medicininiams abortams naudojamų vaistų, kurie minkština gimdos kaklelį, tačiau nėra įrodymų, kad tai padėtų.
Daugelį metų praktikai atmetė moterų skausmą procedūros metu ir tinkamai nepasirengė tam, ko tikėtis, sakė abu ekspertai.
„Yra istorinis nusistatymas prieš suprasti moterų skausmą arba žmonių, kenčiančių nuo gimdos skausmo“, – pridūrė Simmondsas. „Tai tęsiasi iki isterijos, kurią, kaip manoma, sukėlė… mūsų gimdos. Žvelgiant į medicinos istoriją, joje gausu nesusipratimų, susijusių su mūsų menstruaciniais ciklais, mūsų reprodukcija. Ji nebuvo ištirta. labai plačiai“.
Gydytojai taip pat gali šiek tiek užtrukti, kol priims naują praktiką. Watkinsas teigė, kad ilgą laiką vienintelė moterims prieinama IUD buvo varinė. Dėl varinių IUD naudotojai yra linkę į tam tikras infekcijas, todėl buvo naudojami tik toms moterims, kurios baigė susilaukti vaikų, kurių įvedimas buvo ne toks skausmingas. Tai sukėlė tam tikrą nesusipratimą dėl procedūros metu jaučiamo diskomforto.
„Tai tikrai kalba apie tai, kas negerai medicinoje“, – sakė Watkinsas. „Nenorėjome įkišti varinės spiralės pacientei, kuri niekada neturėjo vaiko, nes jei ji užsikrėstų infekcija, ji gali būti nevaisinga… Taigi nebuvome įpratę kalbėtis su moterimis apie skausmą, kurį jos gali sukelti. patirtis, nes visi, kuriems buvo atlikta IUD, jau turėjo vaiką.
Simmondso teigimu, perėjimas prie sedacijos buvo ne tik dėl skausmo valdymo tyrimų, bet ir dėl pacientų pasisakymų, įskaitant vaizdo įrašų apie skausmą, kurį jie jaučia įvedimo metu.
„Žmonės, kalbantys vieni su kitais apie patirtį, buvo tikrai galingas įrankis, kuris padidino šio pasirinkimo paklausą“, – sakė Simmondsas.
„Ir dabar daugėja tyrimų, įrodančių, kad (raminimas) padeda ir yra saugu…. Tai privers gydytojus atsistoti ir atkreipti dėmesį, jei jie praranda verslą kitai klinikai, nes siūlo sedaciją. Tai tikrai vairuoja paslaugų teikėjai turi atsakyti, ir manau, kad tai paskatins daugiau tyrimų.
Jei leidžiate sedaciją, pacientai gali lengviau valdyti procedūrą. Simmondsas sakė, kad siūlomos galimybės taip pat palieka pacientams galimybę nuspręsti, kiek sedacijos jie nori, remiantis savo asmenine istorija ir skausmo toleravimu. Ir nors tai gali būti susijusi su fentanilio poveikiu, Simmondsas teigė, kad kiekį kontroliuoja gydytojai.
Tačiau sedacija neapsieina be komplikacijų. Watkinsas sakė, kad norint naudoti stiprią sedaciją (priešingai, pavyzdžiui, azoto oksidą), klinikoms reikia samdyti anesteziologus. Draudimo bendrovės taip pat gali neapmokėti pacientų sedacijos ir raminamųjų priemonių, tai reiškia, kad jiems reikia, kad kas nors parvežtų juos namo, todėl procedūra prailgina atsigavimo laiką.
Tačiau šis žingsnis, kartu su pradėtais tyrimais dėl skausmo aplink įkišimą ir geriausių būdų jį valdyti, yra adatos judinimas, Watkinso teigimu, sisteminė moterų skausmo atmetimo problema.
„Tai didžiulis žingsnis į priekį“, – sakė Watkinsas. „Tai atkurtas tikėjimas medicina. Tai toks neįtikėtinas teigiamas žingsnis link tikėjimo moterimis po šimtų metų netikėjimo moterimis.”