Operacijos metu galingų sintetinių opioidų, tokių kaip sufentanilis ir remifentanilis, naudojimas yra susijęs su vėlesne prasta „skausmo patirtimi“ – emocinių, pažintinių ir fizinių skausmo aspektų kompozicija – žurnale paskelbti tyrimai, paskelbti žurnale. Regioninė anestezija ir vaistas nuo skausmo.
Rezultatai pabrėžia poreikį iš naujo įvertinti intraoperacines skausmo malšinimo strategijas, kad būtų sumažintos komplikacijos po operacijos ir pagerina pacientų priežiūros kokybę, sako tyrėjai.
Daugeliui pacientų po operacijos patiria vidutinio sunkumo ar stiprų skausmą, o tai jiems ne tik nemalonu, bet ir gali trukdyti pasveikti ir padidinti jų tikimybę dėl vėlesnių komplikacijų, paaiškina tyrėjus.
Naujausi tyrimai rodo, kad skausmo patirtis apima daugiau nei vien intensyvumą ir apima emocinius ir pažintinius matmenis, priduria jie.
Norint nustatyti veiksnius, susijusius su prasta „skausmo patirtimi“ po operacijos, jie atliko antrinę klinikinio tyrimo, skirto įvertinti raminamųjų medžiagų, pateiktų prieš operaciją, veiksmingumą, atliekant visą chirurginę patirtį.
Tyrime dalyvavo 1 062 suaugusieji, jaunesni nei 70 metų, penkiose Prancūzijos mokymo ligoninėse. Jie atsitiktinai buvo paskirti dieną prieš operaciją, kad gautų arba lorazepamą (raminamąjį), nieko, arba manekeną.
Priešoperacinis nerimas buvo įvertintas naudojant patvirtintą skalę (APAI), kuri matuoja nerimą dėl anestezijos ir operacijos, taip pat paciento noras gauti informacijos apie procedūrą.
Skausmas, miego kokybė ir savijauta buvo įvertinti naudojant regos analoginę skalę (VAS), kuri matuoja skausmo dažnį ir intensyvumą, o paciento patirtis ir pasitenkinimas buvo matuojamas kitą dieną po operacijos, naudojant EVAN-G klausimyną, kuriame apima 26 elementus per matmenis.
Dabartiniam tyrimui į analizę buvo įtraukti 971 pacientas, kurio EVAN-G skalės balai buvo įtraukti. Tai parodė, kad 271 (28%) pirmą dieną po operacijos pranešė apie blogą skausmo patirtį.
Įtakingi veiksniai apėmė amžių, APAIS balas, viršijantis 11, VAS, dėl skausmo, miego kokybės ir gerovės, tabako vartojimas, ilgalaikis opioidų vartojimas ir operacijos rūšis.
Tačiau stiprių opioidų, tokių kaip remifentanilis ar sufentanilis, vartojimas bendrosios anestezijos metu buvo stipriai ir savarankiškai susijęs su pooperaciniu skausmo patirtimi, o šie pacientai beveik 27 kartus tikėtina, kad jie praneša apie prastą.
Pacientams, kuriems buvo suteikta pooperaciniai vaistai nerimui gydyti, ir tiems, kurie pranešė apie amneziją, atitinkamai, aštuonis kartus ir 58% labiau linkę į blogą skausmo patirtį kitą dieną po operacijos, o didesnis VAS ūminis skausmas ir mažesni gerovės balai pirmąją dieną taip pat buvo prognozuojami.
Vyresnis amžius buvo susijęs su mažesne prastos skausmo patirties tikimybe, nes nebuvo priešoperacinio raminamojo vartojimo ir ortopedinės chirurgijos – atitinkamai 51% ir 71% mažesnė – rimtai sergančių pacientų, turinčių ASA 3 balą, kaip apibrėžė Amerikos anesteziologų draugija, penkis kartus buvo pranešta apie blogą skausmo patirtį.
Tai yra stebėjimo tyrimas ir todėl negali nustatyti priežasties. Ir tyrėjai pripažįsta standartizuotos anestezijos ir skausmo malšinimo protokolų trūkumą įvairiose ligoninėse, o tai gali apriboti išvadų apibendrinamumą.
„Nors opioidai yra svarbiausi pooperacinei analgezijai, jų intraoperacinis administravimas, ypač tokių stiprių veiksnių, kaip remifentanilis ir sufentanilis, paradoksaliai gali prisidėti prie padidėjusio pooperacinio skausmo“, – atkreipkite dėmesį į tyrėjus, paaiškindami jų išvadas.
Jie daro išvadą: „Skausmo aspektai, viršijantys jo intensyvumą, dažnai nepastebimi, tačiau… yra kritiški prognozuojant perėjimą nuo ūmaus prie nuolatinio pooperacinio skausmo.
„Todėl supratimas apie prastos skausmo patirties veiksnius galėtų atskleisti naujus pasirenkamuosius tikslus, susijusius su perioperacine priežiūra, peržengiant vien skausmo intensyvumo valdymą.”