Naujas tarptautinis tyrimas, apimantis Jungtinę Karalystę, JAV ir Kanadą, atskleidė svarbių įžvalgų apie riziką, susijusią su paskirtų opioidų vartojimu nuo nevėžinio skausmo.
Mančesterio universiteto ir Kanados McGill universiteto mokslininkų vadovaujamame tyrime, kuriame buvo ištirta daugiau nei 1 milijonas pacientų, kuriems naujai pradėta vartoti opioidų, nustatyta, kad stiprių opioidų skyrimas yra susijęs su didesne mirtingumo dėl bet kokios priežasties rizika, palyginti su kodeino vartojimu.
Stiprūs opioidai yra morfinas, fentanilis ir oksikodonas, taip pat kombinuoti opioidai.
Tyrimo išvados, priimtos publikuoti žurnale Skausmasyra viena iš pirmųjų, pateikusių aiškumo apie skirtingų tipų opioidų lyginamąjį saugumą įvairiose šalyse.
Be to, pacientams, vartojusiems 50 ar daugiau morfino miligramų ekvivalentų per dieną, mirties rizika didėja.
Morfino miligramų ekvivalentai yra būdas palyginti skirtingų opioidinių vaistų stiprumą su morfinu, o tai leidžia išmatuoti, kiek opioidų žmogus vartoja, nesvarbu, koks konkretus vaistas yra paskirtas.
Tyrėjai taip pat nustatė, kad:
- JK pacientai, vartoję morfijų, turėjo daugiau nei 12 kartų didesnę mirtingumo dėl bet kokios priežasties riziką, palyginti su kodeino vartotojais, pakoregavus dėl trikdančių veiksnių. Panašiai padidėjusi rizika po tokių koregavimų buvo pastebėta JAV ir Kanadoje. Padidėjusi rizika taip pat pastebėta vartojant fentanilį, oksikodoną ir buprenorfiną.
- Depresija ir ankstesnis piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis buvo susiję su padidėjusia mirties rizika visose grupėse ir daugumoje pogrupių.
- JK antipsichozinių vaistų ir benzodiazepinų vartojimas kartu su opioidais buvo susijęs su didesne mirties rizika visuose trijuose pogrupiuose.
- Daugiau nei vieno tipo opioidų vartojimas buvo susijęs su žymiai didesne mirtingumo rizika.
Dr. Meghna Jani, NIHR pažangioji bendradarbė ir Mančesterio universiteto Epidemiologijos ir artrito centro vyresnioji klinikinė dėstytoja buvo pagrindinė tyrimo autorė. Ji taip pat yra įsikūrusi North Care Alliance NHS Foundation Trust ir NIHR Mančesterio biomedicininių tyrimų centro tyrėja.
Ji sakė: „Suprantama, kad kai kuriems žmonėms nuo skausmo reikia skirti opioidų, ypač trumpuoju laikotarpiu, atsižvelgiant į ribotas skausmo malšinimo galimybes.
„Šios tyrimo išvados leidžia žmonėms priimti labiau pagrįstus sprendimus dėl skausmo malšinimo ar specifinio opioidinio poveikio, kad būtų galima pradėti, remiantis moksliniais įrodymais įvairiose šalyse.
Ji pridūrė: „Morfino miligramų ekvivalento ribos, kurioms esant manoma, kad opioidų vartojimo rizika nusveria naudą, dabartinėse tarptautinėse gairėse labai skiriasi.
„Šis tyrimas pabrėžia, kad svarbu atidžiai stebėti pacientus, vartojančius 50 ar daugiau morfino miligramų ekvivalentų per dieną arba jiems priartėjus.
„Taip pat siūloma surengti ankstesnes atviras diskusijas su pacientais dėl tokių dozių, siekiant ištirti alternatyvius gydymo būdus ir suteikti papildomą paramą, ypač tiems, kurie turi rimtos su opioidais susijusios žalos rizikos veiksnių.
„Tačiau užuot visiškai nutraukus stipresnių opioidų vartojimą, pacientai ir sveikatos priežiūros specialistai turi priimti bendrus sprendimus, atsižvelgiant į kiekvieno žmogaus unikalią situaciją.