Spirometrijos klinikinio tyrimo tinkamumas gali skirtis atsižvelgiant į rasei neutralias lygtis

Spirometrijos klinikinio tyrimo tinkamumas gali skirtis atsižvelgiant į rasei neutralias lygtis

Ligos, sindromai

Remiantis ATS 2024 tarptautinėje konferencijoje paskelbtais tyrimais, lygtys, kuriose nenaudojami rasiniu ir etniniu pagrindu pakoreguoti spirometrijos rezultatai, padedantys nustatyti tinkamumą lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (LOPL) klinikiniams tyrimams, gali padidinti juodaodžių pacientų procentą.

„Nors kiti mokslininkai pradėjo tyrimus dėl naujausių Amerikos krūtinės ląstos draugijos (ATS) rekomendacijų dėl pasaulinės plaučių funkcijos iniciatyvos (GLI) rasei neutralios spirometrijos etaloninių lygčių panaudojimo klinikinėje praktikoje poveikio, mūsų tyrimai nustatė spragą literatūroje. dėl šių lygčių įtakos įtraukimo kriterijams į klinikinius tyrimus“, – sakė pagrindinis autorius Frank Sciurba, MD, Pitsburgo universiteto medicinos mokyklos medicinos profesorius ir UPMC plaučių fiziologijos laboratorijos medicinos direktorius.

2023 metais ATS suburta ekspertų grupė paskelbė pareiškimą, kuriame rekomendavo rasės ir etninės priklausomybės nebelaikyti veiksniais aiškinant spirometrijos rezultatus.

Jau daugelį metų plaučių funkcijos tyrimo (spirometrijos) rezultatams interpretuoti buvo naudojamos rasei būdingos lygtys arba koregavimai. Šis metodas reikalauja, kad juodaodžių pacientų rezultatai būtų mažesni – kartais iki 15 procentų mažesni nei baltųjų pacientų.

„Mūsų tyrime pastebėjome pastebimą modelį, pagal kurį rasės atžvilgiu neutralios lygtys linkusios sumažinti save identifikuojančių baltųjų subjektų sunkumo lygį, o kartu didinti save identifikuojančių juodaodžių subjektų sunkumą“, – sakė atitinkamas autorius Chadas Karoleski, BA, tyrimo. IT specialistas, Pitsburgo universiteto Emfizemos LOPL tyrimų centras.

„Tai lėmė GOLD stadijos poslinkį, dėl kurio daugiau juodaodžių ir mažiau baltųjų atitiko tipinius spirometrinius įtraukimo kriterijus LOPL klinikiniams tyrimams.”

Pasaulinės lėtinės obstrukcinės plaučių ligos iniciatyvos (GOLD) klasifikacijos naudojamos norint nustatyti tinkamumą LOPL klinikiniams tyrimams, o tie, kurie atliekami GOLD 2 (vidutinio sunkumo) ir GOLD 3 (sunkaus) lygiais, paprastai laikomi tinkamais.

Siekdama patikrinti galimą naujų gairių poveikį, komanda pažvelgė į Kombinuotos Pitsburgo plaučių kohortos dalyvius, kuriems buvo atlikta spirometrija. Prognozuojamos vertės buvo apskaičiuotos ir GLI etniškai pakoreguotoms, ir GLI globalioms rasėms neutralioms lygtims, siekiant nustatyti FEV1 procentą ir gautą GOLD etapą kiekvienam asmeniui naudojant kiekvieną etninį metodą. Jie atliko GOLD kategorijos poslinkio analizę bendrai ir pagal savo nurodytas lenktynes.

Tyrėjai nustatė 3 716 (3 474 save atpažinusių baltųjų ir 242 save identifikuojančių juodaodžių) asmenų, kurių pradinis spirometrijos įvertinimas parodė, kad FEV1/FVC santykis <0,7, kad būtų galima įtraukti į tyrimą. Naudojant rasei neutralias etalonines lygtis, o ne pagal rasę pakoreguotas lygtis, 5,8 procentai asmenų tapo netinkami, o 2,1 procentai buvo laikomi tinkamais, o visi GOLD stadijos mažėjimo atvejai pasireiškė baltaodžiams, o visi didėjančios GOLD stadijos atvejai Juodaodžiai asmenys.

Iš viso 1,6 procento baltųjų ir 8,3 procento juodaodžių pacientų atitiko reikalavimus, o šeši procentai baltųjų ir 2,9 procentai juodaodžių nebeatitiko.

Spirometrija yra labiausiai paplitęs plaučių funkcijos tyrimas, naudojamas plaučių ligoms diagnozuoti ir jos sunkumui nustatyti. FEV1 yra oro tūris, iškvėptas per pirmąją priverstinio iškvėpimo sekundę ir paprastai pateikiamas kaip pagal amžių, ūgį ir lytį pakoreguotos numatomos vertės procentas (ir neseniai rekomenduojama neįtraukti rasinio koregavimo).

FEV1/FVC yra apskaičiuotas santykis, naudojamas diagnozuojant obstrukcinę ligą. Tai rodo žmogaus gyvybinių pajėgumų dalį, kurią jis gali iškvėpti per pirmąją sekundę priverstinio iškvėpimo metu nuo visiško įkvėpimo.

„Tikimės, kad mūsų išvados paskatins tolesnes diskusijas ir tyrimus, susijusius su tinkamų įtraukimo kriterijų kūrimu, vadovaujantis ATS rekomendacija naudoti rasei neutralios spirometrijos etalonines lygtis“, – sakė p. Karoleskis.

„Būsimi tyrimai bus reikalingi norint nustatyti šių pokyčių įtaką tinkamam klinikinių tyrimų pasirinkimui, o nuo rasės nepriklausomos klasifikacijos STAR vaidmuo klinikinių tyrimų atrankoje, pagrįstas tik FEV1 / FVC santykiu, taip pat pateisina įvertinimą.”