Brazilijos programa „Bolsa Família“ (BFP), viena didžiausių pasaulyje sąlyginio grynųjų pinigų pervedimo programų, buvo atsakinga už daugiau nei pusę tuberkuliozės atvejų ir mirčių skaičiaus sumažinimą tarp itin skurdžiai gyvenančių ir čiabuvių grupių, rodo didelis tyrimas, kurį koordinavo Barselonos pasaulinės sveikatos institutas (ISGlobal). Išvados, paskelbtos m Gamtos medicinaturi didelį poveikį viešajai socialinės apsaugos ir tuberkuliozės kontrolės politikai visame pasaulyje.
Brazilijos Bolsa Família programa (BFP) yra viena didžiausių sąlyginių grynųjų pinigų pervedimo programų, įgyvendinamų visame pasaulyje. Nuo 2004 m. BFP teikė finansinę paramą skurdžiausioms Brazilijos šeimoms su sąlyga, kad jos atitinka tam tikras sąlygas, pavyzdžiui, nuveža vaikus pas gydytoją ir užtikrina mokyklos lankymą. Nors šios programos yra gerai žinomos kaip mažinančios ekonominę ir socialinę nelygybę, jos taip pat pagerina sveikatos būklę, pvz., vaikų mirtingumą, motinų mirtį ir ŽIV atvejus bei mirčių skaičių.
Tuberkuliozė (TB), viena iš pagrindinių infekcijų žudikų Brazilijoje ir kitose mažas ir vidutines pajamas gaunančiose šalyse, yra glaudžiai susijusi su skurdu.
„Žinome, kad tuberkuliozę skatina skurdas, tačiau iki šiol grynųjų pinigų pervedimų poveikis ligų baigčiai tarp pažeidžiamiausių gyventojų nebuvo iki galo ištirtas“, – sako tyrimo koordinatorius Davide Rasella, Poveikio sveikatai vertinimo vadovas. ir ISGlobal vertinimo grupė ir Kolektyvinės sveikatos instituto profesorius.
Rasella ir jo kolegos Brazilijoje išanalizavo duomenis, įskaitant etnines ir socialines ekonomines sąlygas, gautus iš 54,5 mln. mažas pajamas gaunančių brazilų 2004–2015 m. Jie palygino sergamumą tuberkulioze (naujų atvejų skaičių), mirtingumą (mirčių skaičių populiacijoje) ir mirtingumą. rodiklis (kiek sergančiųjų šia liga miršta) tarp žmonių, kurie gavo BFP paramą (23,9 mln.) ar negavo (30,6 mln.). Iš viso tiriamoje kohortoje buvo 159 777 naujos tuberkuliozės diagnozės ir 7 993 mirtys nuo tuberkuliozės.
Stipresnis poveikis vietiniams ir ypač neturtingiems žmonėms
Rezultatai rodo, kad labai sumažėjo tuberkuliozės atvejų ir mirčių tarp tų, kurie gauna naudos iš grynųjų pinigų pervedimų. Sumažėjo daugiau nei 50 % itin neturtingų žmonių ir daugiau nei 60 % vietinių gyventojų. Nors programa sumažino tuberkuliozės atvejus visose grupėse, jos poveikis buvo mažesnis tiems, kurie buvo mažiau neturtingi, o mirtis nuo tuberkuliozės toje grupėje reikšmingai nesumažėjo. Mirtingumo nuo tuberkuliozės atvejų skaičius (ty kiek mirtina liga sergantiesiems) taip pat buvo mažesnis tarp Bolsa Família besigydančių asmenų, palyginti su jais negaunančių asmenų, nors skirtumas tarp dviejų grupių nebuvo statistiškai reikšmingas.
BFP poveikio tuberkuliozės rezultatams priežastis nėra paslaptis. „Žinome, kad programa pagerina prieigą prie maisto tiek kiekybiškai, tiek kokybiškai, o tai sumažina maisto trūkumą ir netinkamą mitybą – pagrindinį tuberkuliozės rizikos veiksnį – ir dėl to stiprina žmonių imuninę apsaugą. Taip pat sumažinamos kliūtys gauti sveikatos priežiūros paslaugas”, – sakė jis. sako Gabriela Jesus, pirmoji tyrimo autorė kartu su Priscila Pinto, abi iš FIOCRUZ.
Pasaulinės reikšmės
BFP išplėtimas gali padėti Brazilijai spręsti nerimą keliantį tuberkuliozės atvejų padidėjimą tarp pažeidžiamų gyventojų po COVID-19 pandemijos. Tačiau šių išvadų pasekmės apima ne tik Braziliją.
„Mūsų tyrimas turi didelių pasekmių formuojant politiką visose šalyse, kuriose yra didelė tuberkuliozės našta“, – sako Rasella.
Žinia aiški: socialinės apsaugos programos ne tik padeda sumažinti skurdą ir netinkamą mitybą, bet taip pat gali atlikti lemiamą vaidmenį siekiant END-TB strategijos ir tvaraus vystymosi tikslų.