1982 m. du Australijos gydytojai mokslininkai atrado spiralės formos bakteriją, kurios forma ne tik padiktavo jos funkciją, bet ir gebėjimą apsigyventi atšiauriausioje žmogaus organizmo cheminėje aplinkoje leis identifikuoti ją kaip rimtų skrandžio ligų, įskaitant vėžį, priežastį. .
Dr. Barry Marshall ir Robin Warren pasidalijo 2005 m. Nobelio medicinos premiją už Helicobacter pylori atradimą ir papildomą atradimą, kad H. pylori yra skrandžio opų priežastis. H. pylori kamščiatraukio forma ir ilgos žvyneliai padeda patogenui patekti į skrandžio gleivinę, kur jis klesti.
Maršalas išgėrė bakterijų sultinį drąsiai eksperimentuodamas, 1984 m. įrodydamas, kad H. pylori sukelia gastritą ir pepsines opas. Remiantis šia išvada, antibiotikai tapo vienu nakties gydymu. Vėlesni tyrimai visame pasaulyje patvirtino patogeno ryšį su vėžiu.
Dabar, praėjus dešimtmečiams po H. pylori atradimo, Nacionalinio Taivano universiteto medicinos koledžo medicinos mokslininkai norėjo sužinoti, ar išmatų atrankos testas, nustatantis H. pylori buvimą, gali būti ankstyvas įspėjimas apie skrandžio vėžį. Jie parengė tyrimą, skirtą žmonių atrankai didžiuliu bendruomenės mastu, tikėdamiesi padėti sumažinti skrandžio vėžio paplitimą ir mirtingumą.
Nors skrandžio vėžys nėra pagrindinė vėžio atvejų ir mirties priežastis Jungtinėse Valstijose ar Europoje, ji yra pagrindinė vėžio ir mirtingumo priežastis visoje Azijoje, įskaitant Japoniją. Indijoje praėjusį mėnesį buvo atidarytas naujas centras, pavadintas Maršalo garbei, nes ten problematiški H. pylori sutrikimai.
Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, su H. pylori susijusi skrandžio adenokarcinoma yra trečia pagrindinė vėžio priežastis – kasmet užregistruojama 800 000 naujų atvejų.
Bendradarbiaudama su tyrėjų iš Medicinos koledžo grupe dr. Yi-Chia Lee, tyrimo, paskelbto JAMApakvietė dešimtis tūkstančių Taivano gyventojų – iš viso 152 503 žmones – dalyvauti atrankos projekte.
Taip pat žinomas kaip skrandžio vėžys, maždaug 90 % atvejų visame pasaulyje yra tiesiogiai susiję su H. pylori infekcija. Bakterijos taip pat yra pagrindinė dar vieno piktybinio naviko – limfomos formos, žinomos kaip MALT, kuri reiškia su gleivine susijusį limfoidinį audinį, priežastis. MALT nebuvo tyrimo tikslas.
Lee ir kolegos iškėlė hipotezę, kad, įsitraukę į tyrimą, jų analizė leis nustatyti, ar atranka naudojant H. pylori išmatų antigeno testą, HPSA kartu su išmatų imunocheminiu tyrimu, taip pat žinomu kaip FIT, yra pranašesnis už maždaug tokį patį ar mažiau. nei vien FIT. FIT testai yra skirti storosios žarnos vėžio atrankai, nustatant paslėptą kraują išmatų mėginiuose. FIT patikra, nors ir nebuvo skirta viršutinės virškinimo trakto dalies piktybiniams navikams aptikti, buvo veiksminga nustatant skrandžio adenokarcinomą.
„Helicobacter pylori yra skrandžio vėžio vystymosi veiksnys, o gydymas bakterijomis gali užkirsti kelią jo atsiradimui“, – rašo Lee, aprašydamas tai, kas dažniau vadinama kombinuotu antibiotikų terapijos būdu. Kaip ir po novatoriško Maršalo atradimo, gydymas antibiotikais tapo pepsinių opų gydymo standartu, vaistai taip pat yra pasirenkami vaistai nuo H. pylori uždegiminių ligų, sukeliančių vėžį.
Siekiant išvengti atsparumo antibiotikams, gydymas paprastai apima trijų vaistų antibiotikų terapiją kartu su protonų siurblio inhibitoriumi arba PSI. Pastarasis mažina skrandžio rūgštingumą. Nustačius žmones, kuriems gresia skrandžio vėžys, atliekant patikrą ir paskiriant kombinuotą terapiją, piktybinis navikas iš esmės sustabdomas dar jam neprasidėjus, teigia su tyrimu susiję mokslininkai.
„Ar bendruomenės patikrinimas dėl H. pylori gali sumažinti skrandžio vėžio dažnį, ar mirštamumas nuo skrandžio vėžio, lieka nežinoma“, – pridūrė Lee, kuris specializuojasi vidaus ligų srityje.
Komanda susisiekė su 50–69 metų amžiaus Čanghua apygardos (Taivano) gyventojais ir pakvietė juos dalyvauti tyrime. Dalyviai buvo pakviesti dalyvauti 2014 m., prasidėjo atranka. Darbuotojų atranka tęsėsi iki 2018 m. Komanda atsitiktiniu būdu atrinko 63 508 gyventojus, kad jie kartu tirtų HPSA ir FIT, o 88 995 – tik FIT. Srovė JAMA tyrimas pažymėjo galutinius vertinimus ilgus metus trukusiame tyrime.
H. pylori yra sudėtingas atrankos tikslas, nes mažiausiai pusė pasaulio gyventojų nesąmoningai nešioja bakterijas ir niekada neserga gastritu, opomis ar skrandžio vėžiu. Tačiau tiems, kurie yra jautrūs dėl genetikos, mitybos, aplinkos ar visų trijų, infekcija gali sukelti lėtinį uždegimą.
Bakterijos klesti skrandžio gleivių sluoksnyje, nes išskiria fermentą, vadinamą ureaze, kuris apsaugo kolonijas nuo sunaikinimo dėl atšiaurios skrandžio rūgšties. Ureazė suskaido skrandžio karbamidą į neutralų amoniaką, todėl patogenų mikroaplinka tampa šarminga ir skatinama išgyventi.
Lėtinis uždegimas, kurį sukelia H. pylori kolonijos, gali sukelti ikivėžinius skrandžio pokyčius, todėl tyrimo dalis buvo kombinuota terapija. Tarptautinė vėžio tyrimų agentūra, PSO padalinys, H. pylori pripažino 1 klasės kancerogenu. 1 klasės priskyrimas reiškia, kad yra pakankamai įrodymų, kad nurodytas agentas sukelia vėžį. Remiantis IARC, kiti 1 klasės kancerogenai yra cigarečių dūmai ir UV spinduliuotė.
Tačiau nepaisant ilgus metus trukusio duomenų rinkimo, tyrimas davė prieštaringų rezultatų, pabrėždamas, kad taikymas į H. pylori per HPSA testą nepadėjo prie bendrų rezultatų. Pavyzdžiui, komanda užfiksavo 0,032% skrandžio vėžio dažnį HPSA ir FIT kombinuotojo atrankos grupėje, palyginti su 0,037% sergamumo rodikliu grupėje, kuri buvo tiriama tik atliekant FIT patikrą. Kalbant apie mirtingumą, duomenys parodė, kad kombinuoto testo atrankos grupėje yra 0,015 %, palyginti su 0,013 % tų, kurie buvo tikrinami vien FIT.
„Taivano gyventojų kvietimas atlikti HPSA tyrimą kartu su FIT nesumažino skrandžio vėžio ar skrandžio vėžio mirtingumo rodiklių, palyginti su kvietimu atlikti tik FIT“, – padarė išvadą Lee ir komanda. „Tačiau, atsižvelgus į dalyvavimo atrankoje ir stebėjimo trukmės skirtumus, sergamumas skrandžio vėžiu, bet ne mirtingumas nuo skrandžio vėžio, buvo mažesnis HSPA su FIT grupėje, palyginti su tik FIT.