Beveik ketvirtadalis suaugusiųjų JAV kenčia nuo lėtinio skausmo, tačiau naujasis UC Davis medicinos mokyklos tyrimas rodo, kad gyventojų, besikreipiančių į skausmo vaistų stipendijų programas, sumažėjo.
Tyrimas buvo paskelbtas m Skausmo praktika. Nustatyta, kad anesteziologijos rezidentų, besikreipiančių dėl skausmo vaistų stipendijų, skaičius – istoriškai pagrindinis pareiškėjų skaičius – 2019–2023 m. sumažėjo 45%.
„Nors skausmo specialistų poreikis JAV auga, naujų gydytojų, galinčių atlikti šias pareigas, skaičius išsenka“, – sakė pirmasis tyrimo autorius Scottas Pritzlaffas, UC Davis Anesteziologijos ir skausmo medicinos katedros docentas. Skausmo medicinos stipendijų programos direktorius.
Tyrimas parodė, kad apskritai mažiau gydytojų renkasi vaistus nuo skausmo. Moterų, besikreipiančių į specialybę, sumažėjo 27,5 proc., o iš visų specialybių – 14,2 proc.
Lapkritį paskelbta Ligų kontrolės ir prevencijos centrų ataskaita parodė, kad 24,3% suaugusiųjų praneša apie lėtinį skausmą.
„Mažiau gydytojų renkasi vaistus nuo skausmo reiškia ilgesnį laukimo laiką, skubią priežiūrą ir mažiau gydymo galimybių pacientams, kenčiantiems nuo lėtinio skausmo“, – sakė Pritzlaffas. „Šalyje, jau kovojančioje su opioidų krize, milijonai žmonių gali likti be specializuotos priežiūros, kurios jiems reikia saugiai ir veiksmingai valdyti skausmą.
Opioidų epidemija galėjo prisidėti prie nuosmukio
JAV opioidų epidemijos ekonominis ir visuomeninis poveikis buvo didžiulis. Tačiau gali būti ir kitas poveikis, turintis toli siekiančių pasekmių: pati skausmo vaistų praktika.
Chinar Sanghvi yra UC Davis Anesteziologijos ir skausmo medicinos katedros klinikinio profesoriaus asistentas ir Skausmo medicinos stipendijų programos direktorius. Tarp daugelio savo vaidmenų ji dėsto kursus UC Davis medicinos mokykloje ir kuruoja pirmojo ir antrojo kurso medicinos studentus.
Ji pažymėjo, kad nors dauguma su opioidų epidemija susijusių ieškinių buvo nukreipti į farmacijos įmones, labai viešai paskelbti atvejai, susiję su gydytojais, greičiausiai paliko įspūdį medicinos studentams ir rezidentams.
„Stažuotojams, kurie tai pastebėjo savo formavimosi metais, tai galėjo sukurti skausmo medicinos suvokimą kaip didelės rizikos specialybę – tiek teisiniu, tiek etiniu požiūriu“, – sakė Sanghvi. „Ši bylinėjimosi baimė kartu su opioidų išrašymu susijusi stigma gali atgrasyti norinčius gydytojus pradėti dirbti šioje srityje.
Opioidai retai yra pirmosios eilės lėtinio skausmo gydymas. Vietoj to, skausmo specialistai naudoja platų gydymo būdų spektrą. Konservatyvūs gydymo būdai apima neopioidinius vaistus, fizinę terapiją, elgesio sveikatos intervenciją, biologinį grįžtamąjį ryšį, akupunktūrą, mitybos konsultacijas ir daugelį kitų. Kai konservatyvus gydymas nepavyksta, į gydymo planą gali būti įtrauktos intervencinės procedūros, tokios kaip injekcijos, radijo dažnio abliacija ar nugaros smegenų stimuliacija.
Autoriai pažymi, kad plačiai paplitęs anesteziologų trūkumas JAV taip pat gali turėti įtakos mažėjančiam susidomėjimui skausmo vaistais.
Anesteziologai šiuo metu yra geriausiai apmokamų darbų viršuje (susiję su akušerija ir ginekologija). Specializuojantis skausmo medicinoje, reikia papildomų metų mokymosi stipendijoje. Dėl didelės paklausos ir didelių atlyginimų daugelis gydytojų pradeda dirbti iškart baigę anesteziologijos rezidentūrą.
Duomenys rodo, kad susidomėjimas skausmo vaistais mažėja
Tyrėjai išanalizavo Nacionalinės rezidentų atitikimo programos ir Elektroninio rezidentūros prašymo tarnybos duomenis, siekdami išsiaiškinti pagrindines rezidentų, besikreipiančių į skausmo medicinos stipendijų programas 2019–2023 m., specialybes. Duomenims peržiūrėti jie taip pat naudojo Amerikos medicinos koledžų asociacijos ataskaitą. apie pretendentų skaičių, specialybę, rasę ir lytį.
Jų tyrimas parodė, kad nuo 2019 iki 2023 m.
- Rezidentų, besispecializuojančių anesteziologijos (istoriškai didžiausia specialybė), prašymų sumažėjo 45 proc., nuo 351 iki 193.
- Visų specialybių prašymų skaičius sumažėjo 14,2 proc., nuo 520 iki 446.
- Moterų gydytojų prašymų skaičius sumažėjo 5 proc., nuo 131 iki 95.
- Gydytojų vyrų prašymų sumažėjo 9,8 proc., nuo 389 iki 351.
Be bendro susirūpinimo dėl mažėjančio skaičiaus, autoriai pažymėjo, kad skausmo medicinos specialybėje moterų gydytojų skaičius yra mažas – 18 proc., o prašymų skaičiaus sumažėjimas kelia susirūpinimą dėl dar labiau didėjančio lyčių skirtumo.
Duomenys taip pat atskleidė kai kurias didėjimo tendencijas. Prašymų iš fizinės medicinos ir reabilitacijos padaugėjo beveik 33 proc., nuo 101 iki 134. Rezidentų, besispecializuojančių skubioje medicinoje, padaugėjo 190 proc., 2019 metais – 10, o 2023 metais – 29.
UC Davis medicinos mokykla daugiausia dėmesio skyrė ankstyvam informavimui
Siekdami pritraukti naujų talentų į šią sritį, Pritzlaffas, Sanghvi ir kiti UC Daviso skausmo medicinos skyriaus darbuotojai padidino įdarbinimo pastangas, anksti kreipdami dėmesį į medicinos studentus ir rezidentus. Jie taip pat tapo aktyvesni socialinės žiniasklaidos kanaluose. Šios pastangos padėjo UC Davis užpildyti savo stipendijas, nepaisant nacionalinio nuosmukio.
Davidas Copenhaveris, vyresnysis tyrimo autorius, yra Anesteziologijos ir skausmo medicinos katedros profesorius ir Skausmo medicinos skyriaus vedėjas.
„Skausmo medicina yra pagauta keisto paradokso. Viena vertus, skausmas yra viena didžiausių visuomenės sveikatos problemų Amerikoje, kasmet kainuojanti milijardus. Kita vertus, ši sritis yra nepakankamai įvertinta ir nepakankamai finansuojama”, – sakė D. Copenhaver. „Šis nuosmukis nėra susijęs tik su skaičiais – tai yra pažadinimo skambutis dėl skausmo gydymo Amerikoje ateities.