Naudojant kompiuterius skaitmeninei širdies kopijai – skaitmeniniam širdies dvyniui – galima sėkmingai nustatyti problemines vietas giliai žmonių, turinčių rimtų širdies ritmo sutrikimų, širdies raumenyse, nustatyta naujame tyrime. Tyrimas sudaro pagrindą naujam būdui gydyti gyvybei pavojingą būklę, kurią dažnai sukelia ankstesni širdies priepuoliai arba genetiniai širdies sutrikimai.
Tyrimas, paskelbtas m Tiražasrodo, kad skaitmeniniai širdies dvyniai gali pasiūlyti neinvazinę priemonę, leidžiančią nustatyti randuotas širdies raumens dalis, atsakingas už nenormalų ritmą, todėl kardiologai galėtų jas gydyti greičiau ir veiksmingiau.
„Dabar žmonės daugelį metų patiria širdies priepuolių pasekmes, todėl daugėja žmonių, kuriems reikia procedūrų šiems gyvybei pavojingiems nenormaliems širdies ritmams gydyti“, – sakė tyrimo vadovas dr. Michaelas Waightas, Sankt Peterburgo kardiologijos registratorius. George'o universitetas Londone. „Jei skaitmeniniai dvyniai taptų realybe, tai galėtų pasiūlyti saugesnę ir potencialiai veiksmingesnę gydymo priemonę.
Nuo randų priklausoma skilvelinė tachikardija arba VT yra pavojingas, atsitiktinis, greitas širdies ritmas, kurį sukelia širdies raumens rando audinys dėl ankstesnio širdies priepuolio ar genetinės būklės. Jis gydomas implantuojant defibriliatorių, kad prireikus sugrąžintų širdies ritmą į normalų ritmą, arba įvedant kateterį, kad pašalintų (sudegintų) randų audinį širdies viduje, kad jis nebegalėtų sukelti nenormalių ritmų.
Abu gydymo būdai turi savo apribojimus, sakė Waight. Defibriliatoriai nestabdo nenormalių ritmų pasikartojimo, o pasikartojantys smūgiai gali sukelti paciento diskomfortą ir pabloginti jo gyvenimo kokybę. Tačiau rasti ir pasiekti randuotas vietas, kad jas būtų galima pašalinti, gali būti sudėtinga, nes randai gali atsirasti keliose vietose ir gali būti paslėpti giliai širdyje, kur jį sunku rasti.
Norėdami rasti randuotas vietas, chirurgai pirmiausia sudaro paciento širdies vidaus žemėlapį, įkišdami kateterį, kad aptiktų elektros impulsus, signalizuojančius problemines sritis. Jie taip pat gali sukelti nenormalų ritmą, kad būtų galima geriau rasti šaltinį. Tada jie sudegina dalį rando audinio, todėl jis nebegali išlaikyti nenormalaus ritmo. Pacientai dažnai patiria chirurginių komplikacijų ir didelį pasikartojimo dažnį, jei randamos ne visos vietos.
„Tai gana daug laiko reikalaujantis procesas, kuris nėra be rizikos”, – sakė Waightas. „Šie pacientai gali būti gana ligoti, blogai veikiantys širdis, o tai yra ilga ir varginanti procedūra. Ieškome būdų, kaip galėtume tai pagerinti, tikėkimės, bandydami sutrumpinti procedūrą, padaryti ją tikslesnę ir tikslesnę ten, kur problema yra“.
Waightas ir jo kolegos ištyrė, ar skaitmeninės širdies dvyniai gali būti naudojami nuspėti sritis, kuriose gali atsirasti nenormalūs ritmai. Naudodami patobulintą širdies vaizdą ir kitus duomenis, jie sukūrė kompiuterinius modelius, kurie imitavo 18 žmonių, sergančių nuo randų priklausomu VT, kuriems buvo atlikta kateterio abliacija, širdies struktūrą ir funkciją. Naudodami kateterį, jie taip pat pažymėjo kiekvieno dalyvio širdies vidų, sukeldami nenormalų ritmą, kad nustatytų problemines sritis.
Tyrėjai išbandė skaitmeninius ritmo problemų modelius, panašius į tai, ką dalyviai patyrė realiame gyvenime, sakė Waightas. Kai jie pažvelgė į nenormalius elektrinius signalus tikrosiose pacientų širdyse, jis teigė, kad srityse, kuriose, kaip numatė skaitmeniniai dvyniai, bus problemų, anomalijų dažnis buvo 41 % didesnis nei tose srityse, kuriose dvyniai nebuvo pažymėti, o tai rodo, kad skaitmeninius širdies modelius galima naudoti. nustatyti galimas gydymo sritis, nereikalaujant kateterio kartografavimo.
Skaitmeniniai dvyniai taip pat numatė apie 80% pacientų širdyje esančių vietų, kuriose sulėtėjo elektriniai signalai, o tai atsiranda šalia randų širdies raumenyje.
„Skaitmeniniai dvyniai gali pavaizduoti širdį 3D formatu ir tiksliai pamatyti, kur yra sugedusi grandinė“, – sakė Waightas. „Tai reiškia, kad galime turėti idėją apie sritį, į kurią reikia nukreipti, prieš pacientui atvykstant į kateterio laboratoriją. Mes jau žinome, kur turime eiti, ir nereikia gaišti valandų kurdami širdies žemėlapį.”
Be to, jis sakė, kad skaitmeninių širdies dvynių naudojimas gali sumažinti nenormalaus ritmo pasikartojimo skaičių ir papildomo gydymo poreikį.
„Skaitmeninio dvynio pobūdis yra tas, kad jis ne tik prognozuoja VT, kuriuos pacientas turi dabar, bet ir visus galimus VT, kurie gali atsirasti ateityje.
Tyrėjai dar neišbandė skaitmeninių širdies dvynių panaudojimo kateterio abliacijai valdyti, sakė Waightas.
„Pirmasis žingsnis buvo įrodyti, kad šios vietos širdyje yra svarbios, palyginti su kitomis vietomis, kurių nepaima skaitmeninė širdis. Kitas žingsnis būtų klinikinis tyrimas, kurio metu lyginame dabartinį VT abliacijos priežiūros standartą su strategija, nuo pat pradžių vadovaujamės skaitmeniniu dvyniu.
Išvados rodo, kad galima sutrumpinti VT gydymo laiką, o gydymas tampa saugesnis ir veiksmingesnis, sakė Kanzaso širdies ritmo instituto Overland parke, Kanzase, vykdomoji medicinos direktorė dr. Dhanunjaya Lakkireddy.
„Jei pavyksta sėkmingai pašalinti šias sritis, kurios gali būti skilvelinės tachikardijos vietos, galite sutrumpinti procedūros laiką ir eiti būtent į tas sritis, kurios yra svarbios, atlikdami minimalią nereikalingą abliaciją“, – sakė Lakkireddy. „Tai gali pagerinti bendrą sergamumą ir mirtingumą, o sėkmės rodiklis yra didesnis, ir žymiai pagerinti pacientų rezultatus.”
Skaitmeninis širdies dvynys „suteikia jums sričių, į kurias reikia sutelkti dėmesį, planą“, – sakė Lakkireddy, kuris nedalyvavo tyrime. „Tai neįtikėtinai galinga pažanga. Tai tikrai juda į priekį, todėl šios procedūros tampa daug veiksmingesnės ir tikslesnės.”
Tačiau jis sakė, kad procedūra reikalauja labai sudėtingų technologijų, o prieigą gali riboti kaina.
„Ar galime tai pritaikyti dideliu mastu, yra atviras klausimas“, – sakė Lakkireddy. „Skaitmeninio dvynio sukūrimas šiuo metu yra labai brangus procesas.