Po to, kai mokytojai paaiškina užduotį, vaikai, turintys dėmesio deficito/hiperaktyvumo sutrikimą, gali stengtis tomis instrukcijomis paversti veiksmu. Tai yra vienas iš kelių būdų, kuriais ADHD gali pakenkti jauno studento akademiniam pasirodymui.
„Kai išgirstate ką nors iš mokytojo, turite išlaikyti informaciją savo smegenyse, tada ją apdoroti ir priimti sprendimus remdamiesi tuo, ką girdėjote“, – sakė „Stanford Medicine“ kognityvinė neuromokslininkė Hadi Hosseini, Ph.D.
Šie veiksmai reikalauja, kad studentai įsitrauktų į savo darbinę atmintį – smegenų sistemą, kuri turi trumpą laiką informaciją. Kai sistema neveikia, tai gali sukelti nusivylimą tiek patys vaikai, tiek mokytojams, tėvams ir kitiems, kurie bando padėti jiems išmokti įprastų užduočių ir veiklos, pavyzdžiui, baigti užduotį ar prisiminti, kad jie galėtų patekti iš žaidimų aikštelės.
„Hosseini“ komanda studijavo techniką, kuri padėtų vaikams, sergantiems ADHD, sustiprina jų darbinę atmintį. Paskelbta ISBIENTASnaujausiems tyrimams vadovavo Hosseini, Ali Rahimpour Jounghani, Ph.D., podoktorantė psichiatrijoje, ir Ph.D. Elveda Gazdas, psichiatrijos ir elgesio mokslų instruktorius.
Komandos darbas rodo, kad nešiojamasis, nebrangi smegenų vaizdavimo įrankis gali suteikti vaikams atsiliepimų realiuoju laiku apie tai, ką jų smegenys daro atliekant pažinimo užduotis. Vaikai ant galvos nešiojo specialų dangtelį, kuris siunčia ir gauna infraraudonųjų spindulių šviesą, leisdami tyrėjams sekti kraujo deguonies kiekį tam tikrose smegenų dalyse kaip smegenų veiklos tarpinį serverį. 21 vaikų, baigusių 12 savaičių programą, gydymo grupė buvo palyginta su 15 vaikų kontrolinėje grupėje, kuriems buvo gydomas įprastas ADHD.
Daugelis vaikų, sergančių ADHD, baigę programą, pagerino jų sugebėjimą atlikti užduotis, kurioms reikėjo darbinės atminties. Maždaug pusė jų taip pat pagerino ADHD simptomus, matuojant standartiniu klausimynu. Ši koncepcija žada ir dėl kitų neuropsichiatrinių sąlygų, sakė Hosseini, Stanfordo medicinos psichiatrijos ir elgesio mokslų docentas, kuris kalbėjo su mumis dėl klausimų ir atsakymų apie savo tyrimus.
Kodėl jūsų komanda nusprendė studijuoti ADHD sergančių vaikų darbinę atmintį?
Mes stengiamės išspręsti vykdomosios funkcijos trūkumus – procesą, kurio metu tvarkome kasdienes užduotis, įskaitant planavimą, sprendimų priėmimą ir mokymąsi. Vykdomosios funkcijos deficitas pasireiškia daugelyje psichinės sveikatos ligų, įskaitant autizmą, depresiją ir obsesinį-kompulsinį sutrikimą.
Darbinė atmintis yra didelis vykdomosios valdžios funkcionavimo komponentas: ji laikinai turi ribotą kiekį informacijos jūsų smegenyse, kad galėtumėte joje dalyvauti teisingai. Darbinėje atmintyje dalyvaujančios nervinės sistemos turi įtakos daugumai vaikų, sergančių ADHD. Be to, šiuolaikinis neuromokslas į ADHD žvelgia kaip į daugiau dėmesio reguliavimo problemą, o ne dėmesio deficitą, per se, ir darbinė atmintis yra svarbi norint sureguliuoti savo dėmesį.
Tai reiškia, kad ADHD buvo logiška pradžios vieta mūsų intervencijai išbandyti. Tai taip pat gera sąlyga mokytis, nes ji yra gana dažna, ir todėl, kad mokslininkai turi tvirtą supratimą apie paveiktą nervų architektūrą.
Neurovaizdiniai tyrimai parodė hipoaktyvaciją arba nepakankamą aktyvumą prieš prefrontalinę žmonių, sergančių ADHD, žievėje. Mes bandėme padėti vaikams padidinti jų smegenų veiklą tame regione, kuris yra pačiame smegenų priekyje ir dalyvauja daugelyje sudėtingų mąstymo ir sprendimų priėmimo rūšių.
Koks buvo jūsų tyrimų procesas?
Mūsų tyrime buvo naudojamas neurofeedback, o tai reiškia, kad žmonėms suteikiama realia laiko informacija iš smegenų vaizdavimo, kad jie galėtų sąmoningai strateguoti ir bandyti kontroliuoti savo smegenų funkciją. Lygiagrečia idėja yra biologinis grįžtamasis ryšys, pavyzdžiui, kai mes matuojame, kaip greitai jūsų širdis plaka, ir parodome jums strategijas, kaip ją nuraminti.
Tyrimo pradžioje mes nuskaitydavome kiekvieno vaiko smegenis, kad galėtume nustatyti, kur jų priekinėje priekinėje žievėje jie suaktyvėjo. Tarp ADHD sergančių asmenų labai skiriasi, todėl kiekvienam pacientui nustatėme individualizuotą tikslinį regioną.
Kiekvienai intervencijos sesijai kiekvienam vaikui buvo pritvirtintas specialus dangtelis ant galvos, kuris siunčia ir gauna infraraudonųjų spindulių šviesą. Tai leido tyrimo komandai stebėti, kas vyko vaiko smegenyse, naudojant techniką, vadinamą funkcine beveik infraraudonųjų spindulių spektroskopija, kurioje šviesa keliauja iš dalies į smegenis, ir mes matuojame, kaip ji atsispindi atgal. Tai suteikia vaizdą į kraujo deguonies lygio pokyčius tam tikrose smegenų srityse, tai rodo smegenų veiklos pokyčius.
Šio vaizdo metodo naudojimo trūkumas yra tas, kad jūs negalite pažvelgti į subkortikinius regionus giliai smegenyse. Tačiau prefrontalinė žievė, kurioje įvyksta darbinė atmintis, iš tikrųjų yra gana prieinama infraraudonųjų spindulių šviesai.
Mūsų tyrimo vaikai atvyko į laboratoriją 12 sesijų, kurių kiekvienas maždaug 20–30 minučių aktyvios intervencijos. Prijungę prie vaizdo įrašo dangtelio, jie atliko atminties užduotį, kurios metu kompiuterio ekrane pamatė raidžių eilutę ir keletą sekundžių įsimenama, tada pamatė tikslinę raidę ir turėjo nurodyti, ar ji buvo originalioje eilutėje.
Užduoties metu mes pateikėme grįžtamąjį ryšį – rodomus aukso monetų vaizdus – jei jie teisingai atliks užduotį ir sėkmingai įtraukė tikslinį savo smegenų regioną. Mes jiems nesakome, kaip tai padaryti, ir manome, kad individai gali patekti ten skirtingais būdais, tačiau naudodamiesi šiuo metodu jie gali iškart pamatyti, kai jie yra taikiniai.
Kodėl svarbu, kad ši intervencija būtų suasmeninta?
Mums reikia gydymo būdų, susijusių su įvairiais būdais, kuriuos psichiatriniai sutrikimai pasireiškia smegenyse. Mes diagnozuojame ADHD remdamiesi elgesio simptomų deriniais, tačiau žiūrint į pagrindinę biologiją, yra didžiulis spektras. Taigi mes negalime sugalvoti vieno sprendimo, kuris tinka visiems.
Kiti gydymo būdai yra suasmeninti elementai; Pvz., Pacientas gali dirbti su gydytoju, norėdamas išbandyti įvairius ADHD vaistus ir nustatyti, kurie geriausiai valdo simptomus. Tačiau mūsų metodas turi papildomą paciento smegenų veiklos matavimo elementą ir leidžia jiems iškart naudoti šią informaciją.
Kai kuriuos smegenų nuskaitymo metodus, tokius kaip funkcinis MRT, galima atlikti tik su paciento, gulinčio skaitytuve mažo kambario dydžio skaitytuve. Kaip palyginama funkcinė beveik infraraudonųjų spindulių spektroskopijos technologija?
Ši technologija yra daug pigesnė ir nešiojama, o tai suteikia daugiau pacientų prieigą prie jos.
Mes turime funkcinio beveik infraraudonųjų spindulių spektroskopijos galvos apdangalo ir planšetinio kompiuterio prototipą, kurį kuriami vaikai, kuriuos vaikai gali naudoti namuose, norėdami gauti naudos iš vaizdo duomenų, be psichiatro ar tyrėjo. Mes kartojame skirtingas šios technologijos versijas, pradedant nuo suaugusiųjų, ir nepradėjome rinkti duomenų iš pacientų, naudojančių juos namuose, bet aš manau, kad jos netrukus bus.
Kodėl tai jums, kaip ADHD ekspertui, yra įdomu?
Viena iš priežasčių yra tai, kad nėra patvirtintų vaistų, leidžiančių pagerinti darbinę atmintį. Vaistai, skirti ADHD, dažniausiai nukreipia dėmesį kitais būdais. Konkrečiai kalbant apie vaikus, tikrasis pažadas yra galimybė anksti įsikišti į anksti pakeisti jų neurodevelopmento trajektoriją.
Ankstesni ADHD neurofeedback tyrimai pacientams pateikė grįžtamąjį ryšį apie tai, kas vyksta jų smegenyse. Taip pat yra mokymų tyrimų, kuriais siekiama sustiprinti tam tikrus pažinimo įgūdžius. Manau, kad čia naudinga tai, kad mes integruojame tuos komponentus.
Tikiuosi, kad mūsų metodas gali būti taikomas daugeliui sąlygų, trukdančių vykdomosios funkcijos trūkumui.