Remiantis vėlyvaisiais tyrimais, pateiktais „Hot Line“ sesijoje ESC kongrese 2025 m., Pacientų, turinčių nuolatinį prieširdžių virpėjimą (AF), pridedant skaitmeninę dvigubą abliaciją, pridedant standartinę abliacijos metodą.
Tyrimas paskelbtas žurnale Gamtos medicina.
Vienam iš trijų suaugusiųjų visame pasaulyje išsivystys AF – aritmijos rūšis, kuriai būdingi nenormalūs greito netaisyklingos širdies plakimai. Jei antiarritminiai vaistai (AADS) nesėkmingi, procedūra, vadinama abliacija, gali būti naudojama norint sunaikinti mažus širdies audinio dalis, kurios gali sukelti nenormalius širdies plakimus.
Paaiškindamas naują požiūrį į abliaciją, vyriausiasis tyrėjas, profesorius Daehoon Kim iš Severance širdies ir kraujagyslių ligoninės, Yonsei universiteto medicinos koledžo, Seule, Pietų Korėjoje, sakė: „Abliacija naudojant plaučių venų izoliaciją (PVI) yra standartinis AF gydymas, tačiau yra nemaža gerinimo, ypač pacientų, kuriems taikoma nuolatinė AF.
„Mes sukūrėme individualizuotą metodą, kuriame naudojama skaitmeninė dviguba technologija, siekiant tiksliai nustatyti konkrečias atskiro paciento prieširdžio sritis-vadinamą fazės išskirtinumo (PS) taškus-atrodo, kad modeliavimo metu atsiranda nuolatinė AF. CUVIA-PRR tyrime mes ištyrėme, ar PVI sujungė su ABLAlizacija pagal skaitmeninės-TWIN, nei PVI.”
Šis tyrėjo inicijuotas atsitiktinių imčių pranašumo tyrimas buvo atliktas keturiuose Pietų Korėjos centruose. Buvo įtraukti pacientai, sergantys nuolatiniu AF refrakteriniu AADS, kuriems pirmą kartą buvo atlikta AF abliacija. Pacientai, sergantys paroksizminiu AF arba nuolatiniu AF, nebuvo įtraukti. Dalyviai buvo atsitiktinių imčių 1: 1 iki PVI su skaitmeniniu dvigubu abliacija, nukreipta į stabilius PS taškus arba vien PVI.
Skaitmeninės dvigubos abliacijos grupės dalyviams, prieš pradedant PVI, buvo sugeneruoti žemėlapiai, kad būtų galima nustatyti bet kokius stabilius PS taškus. AAD naudojimas buvo leidžiamas per 3 mėnesius už blankos laikotarpio po abliacijos, tačiau po to jis buvo atgrasytas. Pagrindinis galutinis taškas buvo bet koks dokumentais patvirtinta prieširdžių aritmija, trunkanti ≥ 30 s po blankos laikotarpio, naudojant AADS arba be jo.
Iš viso 304 dalyviai buvo atsitiktinai parinkti ir baigti blankos laikotarpį. Dalyvių vidutinis amžius buvo 61,3 metų, o 20,7% – moterys. Stabilūs PS taškai buvo identifikuoti ir abliuoti 43,2% pacientų, priskirtų skaitmeninei dvigubai valdomai abliacijos grupei.
Praėjus 18 mėnesių po abliacijos, laisvė nuo pasikartojančios prieširdžių aritmijos buvo žymiai didesnė skaitmeninėje dvigubos abliacijos grupėje, palyginti su vien PVI grupe (77,9%, palyginti su 59,5%; pavojaus santykis (HR) 0,52; 95% PI 0,33–0,82; log-Rank P = 0,004).
Laisvė nuo pasikartojančios prieširdžių aritmijos, nenaudojant AAD, buvo dažnesnė skaitmeninėje dvigubos abliacijos grupėje (45,7%) nei vien PVI grupėje (31,7%; HR 0,74; 95%PI 0,55–0,99). AADS buvo išrašyti po trijų mėnesių laikotarpio 51,6% pacientų, sergančių skaitmeninėmis dvigubomis abliacijos grupėmis, ir 63,8% pacientų, sergančių vien PVI grupe.
Tarp grupių reikšmingų komplikacijų lygio ar bendro procedūros laiko skirtumų nebuvo. Vidutinis bendras procedūros laikas (142 ir 137 minutės) buvo palyginamas tarp skaitmeninių dvigubų abliacijos grupės ir vien PVI grupės.
Apibendrindamas išvadas, profesorius Kim padarė išvadą: „Tarp pacientų, sergančių nuolatiniu AF, skaitmeninė dvynių abliacija ir PVI žymiai pagerino aritmijos išgyvenimą be aritmijos, palyginti su vien PVI.
„Ankstesni metodai, pritaikyti vienodą požiūrį į PVI sėkmės procentų gerinimą, nebuvo veiksmingi ir nustatyta, kad pratęsė procedūros laiką. Mūsų pritaikytas, pritaikytas, pacientams būdingas abliacijos metodas pagerino rezultatus, tiksliai nukreipiant į atskirus mechanizmus, kuriais grindžiami AF, ir neperduodami saugos ar pratęsimo procedūros.”