Harvardo mokslininkai tvirtina, kad vienatvė yra pagrindinis veiksnys palaikant ribinį asmenybės sutrikimą (BPD). Taigi daugelis pacientų kaip pagrindinį gydymo tikslą nurodo socialinio ryšio stiprinimą. Į Harvardo psichiatrijos apžvalgaLois W. Choi-Kain, medicinos mokslų daktaras, medicinos mokslų daktaras, DFAPA, iš Harvardo McLean ligoninės, ir kolegos ragina BPD gydyti ne tik išskirtinius terapinius santykius, kad padėtų pacientams užmegzti ilgalaikius ryšius su kitais bendruomenės nariais.
„Bet kokia parama kuriant mažus ryšius gali šiek tiek palengvinti vienišumą ir kovoti su priklausomybės, išskirtinumo ir socialinių santykių nepastovumo ciklais“, – pabrėžia autoriai.
„Be to, nauda, gauta pasitelkus bendruomenės išteklius grindžiamas intervencijas, yra vertinga kraštovaizdyje, kuriame tradicinio psichoterapinio gydymo paklausa smarkiai viršija pasiūlą.
Vienatvė yra BPD pagrindas, tačiau dabartinės intervencijos nėra visapusiškai sprendžiamos
Apžvelgdama mokslinę literatūrą, dr. Choi-Kain komanda nustatė, kad, palyginti su sveikais kontroliniais žmonėmis, BPD sergantys asmenys nuolat praneša apie didesnį vienišumo lygį, kuris apibrėžiamas kaip subjektyvus nepakankamo socialinio ryšio jausmas, kuris skiriasi nuo objektyvaus asmens socialinio laipsnio. isolation. Be to, BPD sergančių žmonių socialiniai tinklai apima intensyvesnius ir išskirtinius santykius, tokius kaip romantiški partneriai ir terapeutai, ir mažiau pažinčių.
Vienatvė dažnai išlieka, kai išnyksta klinikiniai simptomai, o tai rodo, kad ji yra neatsiejama nuo BPD. Bendrojoje populiacijoje vienatvė buvo siejama su daugybe lėtinių sveikatos sutrikimų ir priešlaikiniu mirtingumu. Todėl vienatvė turėtų būti nukreipta kaip į bendrą sveikatos intervenciją BPD.
Tačiau komanda nustatė daugybę tyrimų, įrodančių, kad dialektinio elgesio terapija, kurioje dėmesys sutelkiamas į emocinį disreguliavimą ir įgūdžių trūkumą, nepadeda tinkamai patobulinti vaidmenų, kurie gali suteikti teigiamą savęs jausmą.
Pagrindiniai psichodinaminiai metodai, tokie kaip mentalizacija pagrįstas gydymas ir į perkėlimą orientuota psichoterapija, yra skirti tikslaus ir brandaus socialinio pažinimo ir įžvalgos gerinimui, tačiau ne visada dėmesys skiriamas socialinei integracijai bendruomenėje.
Bendrasis psichiatrijos valdymas skatina pasitikėjimą savimi ir bendruomenės įsitraukimą
Dr. Choi-Kain ir jos bendraautoriai ne tik atkreipė dėmesį į dabartinių gydymo metodų trūkumus, bet ir kritikuoja kolegas už tai, kad jie „propaguoja nuoseklią pacientų migraciją taikant daugybę intensyvių specializuotų psichoterapijų“.
Jie pabrėžia, kad „ši praktika, kai sujungiama ilgas ir neprieinamas terapija, nuolat socializuoja pacientus į diadišką priežiūrą gydymo įstaigose, o ne pabrėžia pasitikėjimą savimi realiame pasaulyje“.
Grupė teigia, kad geresnis pasirinkimas yra bendrojo psichiatrinio valdymo (GPM) modelis, pagal kurį padidėjęs jautrumas tarpasmeniniams streso veiksniams yra pagrindinė BPD disfunkcija. Be psichoedukacijos panaudojimo, siekiant padėti pacientams realiau suprasti savo socialinę sąveiką, GPM pabrėžia savigarbos ir tapatybės ugdymą per darbą ir kitas atsakomybės formas.
Idėja yra išplėsti pacientų socialinius tinklus, padedant jiems užmegzti nedidelius santykius per vaidmenis susietą, suplanuotą, į veiklą nukreiptą sąveiką, pavyzdžiui:
- Grupinė terapija, leidžianti pacientams praktikuoti socialinį elgesį palankioje aplinkoje, suteikia forumą aiškioms taisyklėms ir bendruomenės vertybėms bei subalansuoja intensyvius ir išskirtinius santykius, kuriuos linkę užmegzti BPD sergantys žmonės.
- Ryšys su neklinikiniais bendruomenės ištekliais, įskaitant organizuotą veiklą, atitinkančią tikruosius pacientų interesus, pavyzdžiui, sodininkystę, sportą ir meną, taip pat individualizuotą veiklą bendroje erdvėje.
- Profesinės intervencijos, skirtos padidinti pacientų savarankiškumą dalyvaujant kasdienėje veikloje ir struktūrizuotuose santykiuose su kitais
- Bendraamžių parama, kuri, atrodo, naudinga ir pacientams, ir bendraamžių pagalbos specialistams
Dr. Choi-Kain grupė ragina daugiau dėmesio skirti ilgalaikiam pacientų, sergančių BPD, atsigavimo laikotarpiui, o ne pradiniam simptomų mažinimui. „Labesnės investicijos į šį vėlesnį gydymo etapą yra labai svarbios ir reikalauja tolesnių tyrimų, siekiant padėti pacientams dirbti savarankiškai, tarp bendraamžių ir santykiuose su kitais, kad sustiprintų ir stabilizuotų jų asmenybės funkcionavimą.