Semaglutidas, vaistas, iš pradžių sukurtas 2 tipo diabetui ir nutukimui gydyti, žymiai pagerina vyrų ir moterų, sergančių įprastu širdies nepakankamumu, kuriam buvo mažai gydymo galimybių, simptomus.
Remiantis Dr. Subodh Verma (Toronto universiteto Šv. Mykolo ligoninė) Amerikos diabeto asociacijos 2024 m. mokslinėse sesijose pristatytais tyrimais ir paskelbtais 2024 m. Amerikos kardiologijos koledžo žurnalas (JACC).
Ši antrinė STEP-HFpEF (Semaglutide Treatment Effect in People with Obesity and HFpEF) programos analizė atskleidžia, kad semaglutidas yra naudingas vyrams ir moterims, kurie tiesiogiai neatsižvelgia į svorio metimą, o tai rodo, kad vaistas taip pat gali turėti nepriklausomą svorio metimo poveikį. širdies ir kraujagyslių sistema.
Tyrime (įskaitant du tyrimus) buvo lyginamas semaglutidas su placebu 52 savaites 1145 dalyviuose, išryškinant intriguojančius lyčių skirtumus.
Analizė siekė nustatyti, ar fenotipiniai semaglutido ypatumai ir gydymo poveikis skiriasi priklausomai nuo lyties, sergant su nutukimu susijusiu širdies nepakankamumu (ŠN) su išsaugota išstūmimo frakcija (HFpEF). Ji įvertino lyties įtaką ligos pradinėms charakteristikoms ir palygino semagliutido ir placebo poveikį pagrindiniams STEP-HFpEF programos (sudaro STEP-HFpEF ir STEP-HFpEF DM tyrimai) galutiniams tyrimo tikslams.
„Labai svarbu suprasti su nutukimu susijusius HFpEF lyčių skirtumus. Nutukimas ir visceralinis nutukimas yra pagrindiniai HFpEF vystymosi ir progresavimo veiksniai, o tai gali būti dar labiau sustiprinta moterims, kurios sudaro daugumą šia liga sergančių žmonių ir lokių. sunkesnė simptomų ir fizinių apribojimų našta dėl HFpEF“, – sakė Michailas Kosiborodas, MD, FACC, vyresnysis tyrimo autorius ir kardiologas iš Saint Luke's Mid-America Heart Institute Kanzas Sityje, Misūrio valstijoje.
„Mūsų tyrimas atskleidžia šiuos skirtumus ir nuoseklią semaglutido naudą moterims ir vyrams.
Pagrindinis autorius, daktaras Subodhas Verma komentavo, kad „nutukusių ir širdies nepakankamumą turinčių moterų, kurių išstūmimo frakcija buvo išsaugota, KMI taip pat buvo didesnis nei vyrų, o pradiniame etape jos buvo daug labiau simptomiškos“.
„Moterys turėjo daugiau sisteminio uždegimo ir, palyginti su ankstesniais HfpEF tyrimais, moterys, sergančios su nutukimu susijusiu HfpEF, taip pat buvo jaunesnės“, – sakė Verma.
Tyrimo metu buvo analizuojamas 2,4 mg semaglutido, skirto dalyviams kartą per savaitę, ir placebo poveikis STEP-HFpEF programos dviem pirminiams ir patvirtinamiesiems antriniams bei tiriamiesiems rezultatams pagal lytį. Iš viso 1145 dalyviai, sergantys su nutukimu susijusiu HFpEF, buvo įvertinti per 52 savaites, iš kurių 570 buvo moterys.
Semagliutidas, palyginti su placebu, panašiai pagerino su ŠN susijusius simptomus, fizinius apribojimus, pratimų funkciją ir sumažino uždegimą bei natriurezinius peptidus nepriklausomai nuo lyties.
Semagliutido sukeltas su ŠN susijusių simptomų ir fizinių apribojimų pagerėjimas buvo vienodas tiek vyrams, tiek moterims pagrindiniuose pogrupiuose, įskaitant amžių ir KMI. Tai taip pat sumažino jų sistolinį kraujospūdį ir juosmens apimtį.
Tačiau gydymo poveikis lyčių atžvilgiu skyrėsi dėl kūno svorio sumažėjimo naudojant semaglutidą. Dalyvių moterys numetė daugiau svorio nei vyrai – vidutinis skirtumas buvo -9,6% ir -7,2%. Nors abiejų lyčių kūno svoris reikšmingai sumažėjo, moterų svoris buvo didesnis (statistiškai reikšminga sąveika).
Iš pradžių moterų kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija buvo didesnė, simptomai ir fiziniai apribojimai buvo sunkesni, o pradinis uždegimas buvo didesnis, tačiau, nepaisant didesnio KMI, buvo panašus hipertenzijos ir diuretikų vartojimo dažnis bei mažesnis prieširdžių virpėjimas, palyginti su vyrais.
Tyrėjai pažymi, kad tai gali reikšti, kad daugiau moterų turėjo tipišką HFpEF nutukimo fenotipą, palyginti su vyrais, kuriems taip pat galėjo būti prieširdžių miopatija HFpEF, kurią komplikavo padidėjęs KMI.
Pridedamame redakciniame straipsnyje Anuradha Lala, MD, Sinajaus kalno medicinos mokyklos kardiologė ir NHLBI širdies ir krūtinės chirurgijos tinklo Širdies nepakankamumo tyrimų direktorė, teigė, kad reikia atlikti tolesnius tyrimus, siekiant išsiaiškinti šio vaisto naudą. ir nuolatinis dėmesys lyčiai būdingiems gydymo atsako skirtumams.