Ilgo COVID, kaip paslaptingos naujos ligos, atsiradimas vėl sutelkė dėmesį į nepajėgų nuolatinio nuovargio pobūdį.
Visame pasaulyje šis netikėtas pandemijos rezultatas dabar yra rimta sveikatos problema, sukelianti dideles asmenines kančias, nebuvimą darbe ir dideles numatomas socialines išlaidas.
Papildoma našta ilgai sergantiems COVID pacientams kyla dėl medicininio skepticizmo ir socialinės stigmos, dėl kurios kyla nepasitikėjimas savimi ir gėda.
Iki šiol daugiausia dėmesio buvo skiriama prieinamų gydymo būdų trūkumui, o tai reiškia, kad nėra gydymo. Tačiau nuolatinis nuovargis taip pat dažnai lydi lėtinį skausmą. Naujas supratimas apie skausmo ir jutimo neurofiziologiją dabar suteikia daugiau optimizmo žmonėms, sergantiems ilgai COVID.
Ilgo COVID ir lėtinio nuovargio panašumai
Virusas, sukeliantis COVID, užkrėtė 750 milijonų žmonių, daugelis iš jų mirė prieš masinę vakcinaciją. Dauguma žmonių visiškai pasveiksta po lengvų infekcijų, tačiau apie 10 % pasireiškia nuolatinis ir varginantis nuovargis, įskaitant smegenų miglą, taip pat nerimą ar dusulį ir daugybę kitų simptomų.
Platus ilgo COVID simptomų spektras yra panašus į lėtinio nuovargio sindromo arba mialginio encefalito simptomus. Ši liga, žinoma kaip CFS/ME, išpopuliarėjo aštuntajame dešimtmetyje kaip pasikartojanti būklė po liaukų karštinės, nors dabar žinome, kad ją gali sukelti kitos infekcijos.
Naujausios įžvalgos iš klestinčios neurologijos srities dabar vadovauja klinikiniam lėtinio skausmo valdymui ir gali suteikti vilties žmonėms, kenčiantiems nuo nuolatinio nuovargio.
Skausmo ir pojūčių neuromokslas
Neuromokslas yra centrinės ir periferinės nervų sistemos, sudėtingo viso kūno tinklo, kuris stebi ir reguliuoja visas mūsų vidines funkcijas, gerokai žemiau mūsų sąmoningos minties ir kontrolės, tyrimas.
Kovos ir bėk reakcija stresinėse situacijose yra naudingas pavyzdys. Mūsų dėmesys tampa labiau susikaupęs, mūsų širdis plaka greičiau ir padidėja kraujospūdis, kad į raumenis padidėtų daugiau kraujo. Mums nereikia galvoti; tai tiesiog atsitinka.
Skausmo pojūtis dabar suprantamas kaip įspėjamasis signalas, kurį sukuria nervų sistema, reaguodama į faktinę ar galimą grėsmę mūsų saugumui. Skausmo signalo intensyvumas priklauso ne tik nuo fizinės traumos, bet ir nuo mūsų ankstesnės patirties ir lūkesčių.
Nuolatinis skausmas dažnai kyla dėl pernelyg budrios nervų sistemos, kuri išlaiko įspėjamąjį signalą. Pagrindinė nuolatinio skausmo neurofiziologija yra žinoma kaip „centrinis jautrinimas“. Šis terminas apibūdina pernelyg jautrią perspėjimo sistemą, sukeliančią perdėtus skausmo signalus net sugijus pažeistam audiniui.
Centrinis jautrinimas priklauso nuo neuroplastiškumo reiškinio. Neurologiniai keliai, kuriuos naudojame dažnai, tampa labiau nusistovėję, veiksmingesni ir dominuojantys. Esant nuolatiniam skausmui ir nuovargiui, susiję nerviniai keliai labai išsivysto, net jei tai prieštarauja normaliam funkcionavimui.
Nors neuroplastiškumas prisideda prie nenaudingų neurologinių takų vystymosi, galioja ir atvirkščiai. Nenaudingus kelius galima sureguliuoti ir pagerinti simptomus.
Neurologijos taikymas CFS/ME ir ilgam COVID
Šios įžvalgos pagrindžia skausmo neurologijos švietimo koncepciją. Skausmo klinikos visame pasaulyje jį naudoja mokydamos pacientus apie skausmo pobūdį ir jį skatinančius veiksnius, kurių daugelis nėra sąmoningai kontroliuojami.
Šie paaiškinimai suteikia pagrindą suprasti, kaip tam tikra veikla, įskaitant grupinį ugdymą, fizinį perkvalifikavimą ir paslėptų įsitikinimų nustatymą, gali palengvinti atsigavimą.
Tyrimai parodė, kaip tinkamai apmokyti bendrosios praktikos gydytojai gali pateikti paaiškinimų, padedančių atsigauti nuo įvairių nuolatinių simptomų, įskaitant nuovargį ir skausmą.
Esant normaliam lygiui, skausmas ir nuovargis geriausiai vertinami kaip prisitaikančios reakcijos. Kaip ir skausmas, nuovargis yra įspėjamasis signalas, reiškiantis, kad kūnas turi pailsėti. Nuovargio laipsnį įtakoja daug veiksnių, taip pat ir pasąmonės lygmeniu.
Kaip ir esant nuolatiniam skausmui, uždegimas ir nervų sistemos disfunkcija yra plačiai paplitusių CFS/ME ir ilgo COVID problemų sankaupos pagrindas. Iš to išplaukia, kad dabartiniai lėtinio skausmo metodai taip pat gali būti taikomi nuolatinio nuovargio sindromams.
Skatina ankstyvus rezultatus
Tyrimai rodo daug žadančius ankstyvus rezultatus. Viename tyrime buvo nagrinėjami pasąmonėje glūdintys įsitikinimai apie ligos pobūdį, kuris sumažino ilgalaikį COVID nuovargį, o poveikis pasireiškė po šešių mėnesių.
Skandinavijos mokslininkų grupė taip pat suabejojo dabartiniais pasakojimais, apibūdinančiais nuolatinio nuovargio sindromą kaip „nesuprantamą ir nepagydomą ligą be jokio gydymo“. Vietoj to, jie ragino kurti konstruktyvesnį pasakojimą, pagrįstą naujomis įžvalgomis apie nervų sistemą ir jos vaidmenį kuriant, o kartais ir netyčia įamžinant sekinantį nuovargio pojūtį.
Šios įžvalgos gali išsklaidyti dabartines baimes dėl ilgo COVID kaip paslaptingos ligos. Nors nėra stebuklingos kulkos, palaikomoji priežiūra, papildyta „nuovargio neurologijos mokymu“, gali padėti pacientams geriau suprasti jų simptomų mechanizmus ir naudingų patarimų, kaip atsigauti.
Šios sąvokos dar turi būti integruotos į medicininį mokymą ir klinikinę nuolatinio nuovargio sindromo priežiūrą. Tačiau vykstantys neurologijos tyrimai ir pranešimai apie džiuginančius klinikinius rezultatus dabar sukuria tam tikrą optimizmą norint suprasti ir gydyti ilgą COVID.