XX amžiuje žmonija vystėsi staigiai, ir, be jokios abejonės, vienas revoliucingiausių pasiekimų buvo geriamieji kontraceptikai, plačiau žinomi kaip „tabletė“.
Iki devintojo dešimtmečio dauguma moterų turėjo labai ribotas ir neveiksmingas kontraceptines priemones. Daugelis daug ką paliko atsitiktinumui, taikydami tokius metodus kaip laktacijos pratęsimas po nėštumo ar vaisingumo suvokimas, kai tam tikru mėnesio laiku vengiama lytinių santykių arba stebėti gimdos kaklelio gleives ir kūno temperatūrą.
Kiti metodai, tokie kaip prezervatyvai ar nutrauktas lytinis aktas (taip pat žinomas kaip „išsitraukimas“) suteikė moterims menką kontrolę, tačiau tabletės leido joms laisvai pasirinkti nepastoti.
Hormonų klausimas
Hormoninė kontracepcija susideda iš išorinio lytinių hormonų – estrogenų ir progestogenų – skyrimo, kurie neleidžia moteriai pastoti. Jie veikia keliais skirtingais būdais:
- Sutirštinant gimdos kaklelį išklojančias gleives, kurios blokuoja spermatozoidų praėjimą.
- Lėtinant gimdos gleivių (endometriumo) vystymąsi, o tai neleidžia implantuotis apvaisintam kiaušiniui.
- Blokuodamas hipofizės hormonų (gonadotropinų) gamybą, o tai užkerta kelią ovuliacijai.
Ši kontracepcijos forma yra grįžtama ir gali būti tablečių, taip pat odos pleistrų, makšties žiedų, odos implantų ar injekcijų pavidalu. Nors šie alternatyvūs formatai yra tokie pat veiksmingi, jie skiriasi diskomforto ar šalutinio poveikio požiūriu. Jie taip pat reikalauja medicininių procedūrų, kad būtų galima pradėti arba baigti jų vartojimą, o geriamųjų kontraceptikų nereikia.
Bet kuriuo atveju negalime pamiršti, kad skirtingai nei barjeriniai metodai, tokie kaip prezervatyvai, hormoniniai kontraceptikai neapsaugo nuo lytiniu keliu plintančių infekcijų.
Efektyvus daugiau nei 99%.
Šimtai milijonų moterų per pastaruosius šešis dešimtmečius išgėrė tabletes. Galima teigti, kad kelių vaistų poveikis – ir geras, ir blogas – buvo ištirtas daugiau, ir šiandien žinome, kad nauda gerokai viršija riziką.
Tinkamai naudojant kombinuotus geriamuosius kontraceptikus (kuriuose yra ir estrogenų, ir progestogenų) nepavyksta (nustatyta kaip nenumatytų nėštumų skaičius 100 moterų per vienerius metus) yra mažesnis nei 1 % – panašiai kaip naudojant intrauterinius prietaisus (IUD). ) ir injekcinius progestogenus. Šį efektyvumą pranoksta tik chirurginė sterilizacija (histerektomija arba vazektomija), o dažniausia nesėkmės priežastis yra vienos ar kelių dozių praleidimas per ciklą.
Ką reikia turėti omenyje prieš pradedant vartoti tabletes
Paprastai dauguma moterų gali naudoti hormoninius kontraceptikus. Vienintelės išimtys yra sergantieji aukštu kraujospūdžiu, koronarine ar smegenų kraujagyslių liga arba sergantys tam tikromis migrenos rūšimis. Tablečių taip pat turėtų vengti moterys, sirgusios krūties vėžiu, ir tos, kurios turi tam tikrų rizikos veiksnių, tokių kaip nutukimas, susijusių su kraujo krešulių susidarymu, dar vadinamu „tromboze“.
Nors jau daugelį metų buvo dokumentuojama, kad geriamieji kontraceptikai gali sumažinti vitaminų ar folio rūgšties kiekį, šis poveikis nėra reikšmingas tiems, kurie maitinasi sveikai. Norint užtikrinti tinkamą embriono neurologinį vystymąsi, moterims, norinčioms pastoti, reikėtų papildomo folio rūgšties.
Jei geriamieji kontraceptikai vartojami kartu su kitais vaistais, tai gali sukelti sąveiką, kuri padidina arba sumažina šių vaistų poveikį. Tokiu atveju geriausia pasitarti su gydytoju prieš pradedant vartoti tabletes.
Be to, geriamųjų kontraceptikų veiksmingumas gali sumažėti pacientams, kuriems taikomas tam tikras gydymas: žinoma, kad rifampicinas (antibiotikas nuo tuberkuliozės), taip pat daugelis vaistų nuo epilepsijos mažina kontraceptikų kiekį ir gali trukdyti jiems tinkamai veikti. Nors daug parašyta apie sąveiką su kitais antibiotikais, tai nebuvo patvirtinta.
Svarbiausios rizikos
Kalbant apie šalutinį poveikį, pirmaisiais vartojimo mėnesiais žmonėms gali pasireikšti tam tikrų simptomų, kurie gali skirtis priklausomai nuo vartojamų estrogenų ar progestogenų.
Pykinimas, krūtų skausmas, plaukų augimas, nereguliarus kraujavimas, dirglumas, sumažėjęs lytinis potraukis, pilvo pūtimas ir svorio padidėjimas yra dažni, tačiau šie poveikiai gali skirtis priklausomai nuo vartojamo formato ir dažniausiai gerėja laikui bėgant arba pakeitus dozę arba vartojamų tablečių tipas. Tačiau kai kuriais atvejais šis šalutinis poveikis gali reikšti, kad gydymą reikia nutraukti.
Be šių galimų nepatogumų, pagrindinė tablečių vartojimo rizika yra susijusi su širdies ir kraujagyslių ligomis ir tikimybe susirgti tam tikrų rūšių navikais.
Moterims, vartojančioms hormoninius kontraceptikus, 3–4 kartus didesnė tikimybė susirgti venų tromboembolija (kraujo krešuliais) nei moterims, kurios jų nevartoja. Nors tai skamba nerimą keliančiai, rizika iš tikrųjų yra gana maža absoliučiais skaičiais – tai yra maždaug pusė venų trombozės rizikos nėštumo metu.
Atitinkamai, moterims, kurios rūko, yra nutukusios arba kurių šeimoje yra sirgusių širdies ir kraujagyslių ligomis, po 35 metų hormoniniai kontraceptikai būtų nerekomenduojami. Kombinuoti geriamieji kontraceptikai su mažomis estrogenų dozėmis rečiau sukelia širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus, todėl gali būti laikomi saugiais iki 45 metų ir vyresni. Tabletės, kurių sudėtyje yra naujesnių progestogenų, yra susijusios su padidėjusia venų trombozės rizika.
Šie vaistai taip pat buvo siejami su kai kuriomis vėžio rūšimis. Nors skirtingų tyrimų duomenys skiriasi, tikimybė susirgti krūties vėžiu gydymo metu yra 20-40% didesnė, tačiau, atrodo, normalizuojasi nutraukus gydymą. Taip pat padidėja tikimybė (iki keturių kartų didesnė) susirgti kepenų navikais, o moterims, kurioms nustatytas teigiamas žmogaus papilomos viruso (ŽPV), tikimybė susirgti gimdos kaklelio vėžiu.
Pasirinkta kontracepcija
Taip pat yra gerų tablečių vartojimo pusių – be kitų privalumų, hormoniniai kontraceptikai buvo siejami su sumažėjusia kiaušidžių ir endometriumo vėžio rizika. Jie taip pat reguliuoja mėnesinių ciklų trukmę ir sumažina priešmenstruacinius simptomus, mažina menstruacinį skausmą ir ovuliaciją, mažina kraujavimo iš menstruacijų skaičių ir geležies trūkumo (anemijos) riziką, gerina spuogus ir endometriozę ir yra siejami su mažesniu gerybinių navikų dažniu. krūties navikai, dubens uždegiminės ligos, kiaušidžių cistos ir osteoporozė.
Dešimtmečius geriamieji kontraceptikai buvo labai veiksmingas, grįžtamas būdas apsisaugoti nuo nėštumo, suteikiantis moterims daug savarankiškumo be medicininės intervencijos. Jauniems nerūkantiems žmonėms, neturintiems nutukimo ar sirgusiems širdies ir kraujagyslių ligomis ar krūties vėžiu, galintiems kasdien išgerti tabletes, jie gali būti laikomi geriausiu turimu kontracepcijos metodu.