Toliau tobulėjant šiuolaikinei chirurgijos praktikai, pacientams, kuriems atliekama chirurginio plaučių tūrio mažinimas (LVRS), siekiant pažangios emfizemos ) išdėstymas.
2025 m. Krūtinės ląstos chirurgų draugijos (STS) metiniame susirinkime tyrėjai pateikė pakoreguotus duomenis, kuriuose buvo nustatyta rizika, kuri parodo naujus gydymo būdus dėl sunkios emfizemos.
Nepaisant trumpesnio buvimo ligoninėje, mažesniais ligoninės mokesčiais ir mažesniais „Elixhauser“ gretutinių ligų indekso balais-įrankiu, kuris kiekybiškai įvertina esamas sąlygas ir kaip jie daro įtaką gydymo rezultatams-investuotojai nustatė, kad pacientai, kuriems buvo atliktas EBV išdėstymas nei tie, kurie gavo LVR.
„Standartinis gydymas naudojant bronchus plečiančius vaistus paprastai pakanka daugumai pacientų, tačiau dažnai ši liga yra labai sunki ir neturi galutinių terapinių galimybių“, – sakė vadovaujantis tyrimo autorius JW Awori Hayanga, MD, MPH, MPH, krūtinės ląstos chirurgijos profesorius, Širdies ir kraujagyslių katedra ir sergantys širdies bei kraujagyslių katedra ir širdies bei kraujagyslių katedra ir širdies ir kraujagyslių katedra ir Širdies bei kraujagyslių bei kraujagyslių katedra ir Širdies bei kraujagyslių bei kraujagyslių katedra ir Širdies bei kraujagyslių bei kraujagyslių katedra ir Širdies ir kraujagyslių bei kraujagyslių katedra. Krūtinės ląstos chirurgija, Vakarų Virdžinijos universitetas.
„Plaučių transplantacija ne visada yra patvarus sprendimas dėl donorų trūkumo, palyginti su organų paklausa“, – aiškino dr. Hayanga.
„Dešimtojo dešimtmečio pabaigoje pacientams, sergantiems sunkia emfizema, chirurginio tūrio sumažėjimo potencialas buvo tinkamai ištirtas. Tačiau chirurginis metodas nepadarė didelio populiarumo dėl didelio 8% mirtingumo ir maža pacientų grupei, kuriai, manoma, naudinga iš jų gauti naudos iš jų. procedūra “.
Ankstyvieji 2010 -ųjų bandymai išbandė EBV kaip alternatyvų variantą, sakė dr. Hayanga, o po to, kai 2018 m. Vožtuvai gavo FDA patvirtinimą, jų vartojimas ir populiarumas sparčiai augo kaip gydymas pacientams, tokiems kaip lėtinis obstrukcinis plaučių sutrikimas (LOPL).
Ilgalaikiai duomenys apie tai, kaip pacientai, sergantys sunkią emfizemą, veikė po EBV išdėstymo, tačiau išlieka riboti. Dr Hayanga komanda ištyrė mirtingumą ir su procedūromis susijusias komplikacijas pacientams, kuriems yra pažengusi emfizema, naudodama dvigubai pakoreguotus riziką pritaikytus modelius, kurie palygino paciento rezultatus po EBV išdėstymo, palyginti su LVR.
„Mes pastebėjome, kad pacientams, kuriems atliekama EBV, laikui bėgant yra didesnė įvairių komplikacijų, dažnai reikia didesnio intervencijos ir netgi kenčia didesnį mirtingumą, palyginti su pacientais, kuriems atliekama LVR, šiuolaikinėje chirurginėje praktikoje, kur metodai tapo daug mažiau invaziniai nei jie buvo. Prieš 20 metų, kai pirmą kartą buvo įvertintos chirurginės galimybės “, – sakė dr. Hayanga.
Komanda ištyrė „Medicare“ ir „Medicaid Services“ stacionarinių pretenzijų duomenų bazės centrų duomenis, įvertindama visus naudos gavėjus, kuriems nuo 2019 m. Sausio 1 d. Iki iki 2022 m. Gruodžio 31 d. Buvo atlikta didelė emfizema, kuriai taikoma LVRS arba EBV. Iš viso juose buvo 3 219 pacientai; 2 378 gavo LVR ir 841 gavo EBV vietą.
Prieš pakoreguodami riziką, EBV gavėjai turėjo mažesnius „Elixhauser“ gretutinių ligų balus, trumpesnį buvimo ligoninėje trukmę ir mažesnius ligoninės mokesčius, palyginti su tais, kuriems buvo atlikta LVR. Dauguma LVRS procedūrų (1897) buvo minimaliai invazinės vaizdo torakoskopinės ar robotinės operacijos, o 481-atviros operacijos.
„„ Medicare “naudos gavėjai, kuriems sekasi EBV, turintys mažiau gretutinių ligų, tačiau pakoregavę riziką, jie turi didesnį mirtingumą ir su procedūromis susijusį sergamumą nei tie, kuriems atliekama LVR“,-teigė dr. Hayanga.
Komanda teigė, kad šie rezultatai rodo, kad reikia persvarstyti daugiadalykį sprendimų priėmimą apie operacijos vaidmenį dėl bronchoskopinės intervencinės terapijos gydant pažengusią emfizemą.
„Rezultatai po operacijos buvo geresni, nei buvo pranešta anksčiau, ir dažnai buvo geresni nei po vožtuvų išdėstymo“, – pastebėjo dr. Hayanga. „Tikėtina, kad po operacijos pacientams sekasi kur kas geriau nei įpratę.”
Pateikė krūtinės chirurgų draugija