Psilocibinas gali būti toks pat veiksmingas kaip įprastas antidepresantas gydant depresiją

Psichodelikai yra psichoaktyvios medžiagos, galinčios gydyti kelias psichines ligas, tokias kaip depresija ir potrauminio streso sutrikimas (PTSD). Įprasti psichodelikų pavyzdžiai yra psilocibinas, LSD ir MDMA.

Nors psichodeliniai vaistai yra daug žadantys gydant depresiją, gali būti sudėtinga atlikti aklas tyrimus dėl subjektyvaus psichodelikų poveikio. Taigi placebo poveikis ir galimas šališkumas gali skirtis.

Dabartinės apžvalgos tyrėjai norėjo palyginti psichodelinių vaistų monoterapiją su escitalopramu, įprastu vaistu depresijai gydyti. Siekdami išspręsti kai kurias problemas, susijusias su sumažėjusiu psichodelinių preparatų tyrimų placebo poveikiu, apžvalgos autoriai pasirūpino, kad būtų atskirtas placebo atsakas psichodelinių tyrimų metu ir placebo atsakas tiriant antidepresantus.

Ši apžvalga ir Bayeso tinklo metaanalizė apėmė atsitiktinių imčių kontroliuojamus tyrimus su suaugusiais dalyviais, kuriems kliniškai diagnozuota depresija.

Visų duomenų atveju jie sutelkė dėmesį į depresijos simptomų pokyčius kaip pagrindinį rezultatą. Iš viso jie galėjo įtraukti duomenis iš 19 tyrimų: 811 psichodelinių tyrimų dalyvių ir 1968 escitalopramo bandymų.

Remdamiesi duomenų sinteze, mokslininkai nustatė, kad placebo poveikis psichodelinių tyrimų metu buvo mažesnis nei placebo poveikis escitalopramo tyrimuose.

Palyginti su escitalopramo tyrimų placebo rezultatais, didelės psilocibino dozės buvo šiek tiek veiksmingesnės. Tyrėjai paprastai apibrėžė dideles psilocibino dozes kaip 20 mg ar daugiau. Be to, didelė psilocibino dozė taip pat buvo šiek tiek veiksmingesnė už escitalopramą.

David Merrill, MD, PhD, sertifikuotas geriatrijos psichiatras Providenso Sent Džono sveikatos centre Santa Monikoje, Kalifornijoje, ir Singleton, kuriam suteiktas integruotos smegenų sveikatos vadovas, kuris nedalyvavo tyrime, atkreipė dėmesį į šiuos apžvalgos rezultatus:

„Šiame tyrime buvo naudojami metaanalizės metodai, siekiant palyginti psichodelikų ir escitalopramo (Lexapro) veiksmingumą depresijos simptomams gydyti. Pažymėtina, kad tik didelės psilocibino dozės buvo veiksmingesnės nei escitalopramas. Didelės psilocibino dozės yra perspektyvios kaip greitai veikiantis trumpalaikis depresijos gydymas. Tai lyginant su antidepresantais, kuriems įsijungti reikia savaičių, jei ne mėnesių, ir jie veikia tik toliau vartojant“, – sakė jis. Medicinos naujienos šiandien.

„Nors šiame tyrime nenagrinėta, klinikinis sutarimas yra tas, kad didelės psilocibino dozės nauda gali trukti mėnesius ir galbūt metus po ūminio gydymo epizodo. Kartais prireikia net vieno gydymo seanso, sergant šiaip lėtine sunkiai įveikiama depresija. Dėl šios priežasties psichodelinė psichoterapija saugioje, kontroliuojamoje profesionalioje aplinkoje įgauna tokį pagreitį ir entuziazmą psichologijos ir psichiatrijos srityse“, – pridūrė jis.

Ši apžvalga turi apribojimų. Pirma, būtina pripažinti, kad bet koks į apžvalgą įtrauktas tyrimas turėjo apribojimų. Pavyzdžiui, mokslininkai pripažįsta, kad psichodelikų poveikis gali būti pervertintas, lyginant su vidiniais bandomaisiais placebu, todėl mokslininkai nusprendė pažvelgti į tai, kaip psichodeliniai vaistai yra lyginami su antidepresantų placebo poveikiu ir mažų psichodelinių vaistų dozėmis. Jie taip pat pripažįsta, kad dalyviai, vartojantys psilocibiną, dažnai taip pat gaudavo psichoterapiją ar psichologinę pagalbą, o tai galėjo turėti įtakos rezultatams.

Tyrėjai taip pat sutelkė dėmesį tik į ūmų poveikį, todėl būsimuose tyrimuose reikės įvertinti ilgalaikį visų susijusių vaistų poveikį.

Tyrėjai pasirinko įtraukti daugybę depresijos tipų ir įtraukė tyrimus su dalyviais, kurie sirgo mirtinomis ligomis arba gyvybei pavojingomis diagnozėmis ir depresijos simptomais, kartu su dalyviais, kurie sirgo PTSD. Dauguma MDMA tyrimų dalyvių sirgo PTSD, o dauguma escitalopramo tyrimų dalyvių sirgo dideliu depresiniu sutrikimu (MDD). Kadangi šios dvi sąlygos skiriasi, rezultatai nebūtinai gali būti išversti. Peržiūra taip pat apėmė tik nedidelį skaičių bandymų.

Tyrėjai taip pat buvo apriboti, pasirinkdami palyginti su ypač mažais psichodeliniais preparatais, o tai nėra tikras placebas. Rezultatus taip pat galėjo paveikti kova dėl tiesioginių ir netiesioginių įrodymų ir tiesioginių įrodymų šališkumo, kurie galėjo pervertinti didelės psilocibino dozės poveikį, palyginti su kitais gydymo būdais.

Įtraukimo ir pašalinimo parametrai taip pat apribojo tyrėjus, todėl būsimi tyrimai galėtų apimti skirtingus parametrus ir įtraukimo kriterijus.

Galiausiai mokslininkai pripažįsta, kad jų metaanalizė gali neturėti pakankamai statistinės galios, kad būtų galima nustatyti publikavimo šališkumą. Tyrėjai taip pat pripažįsta, kad „Dauguma gydymo palyginimo įrodymų tikrumo buvo vidutinio ar menko“.

Psichodelinio gydymo standartizavimas

Tyrimo autoriai teigia, kad aklumo metodų tobulinimas ir labiau standartizuotos psichoterapijos gali padėti geriau suprasti psichodelinių vaistų veiksmingumą.

Matthew W. Johnsonas, PhD, Sheppard Pratt Psilocibino tyrimų ir gydymo kompetencijos centro vyresnysis mokslo darbuotojas, kuris nedalyvavo tyrime, skeptiškai vertino apžvalgos išvadas ir atkreipė dėmesį į šiuos dalykus. Medicinos naujienos šiandien:

„Pagrindinė mano nepasitikėjimo šiuo konkrečiu metodu priežastis yra ta, kad įvairūs tyrimai, įskaitant tirtą populiaciją ir gydomus sutrikimus (egzistencinis distresas, MDD, PTSD), labai skyrėsi, kad būtų galima juos tiesiogiai palyginti. .

„Atliekant apibendrintą analizę, tokią kaip metaanalizė ar čia atliekama tinklo analizė, svarbu įsitikinti, kad apibendrinti tyrimai yra pakankamai panašūs vienas į kitą, kad būtų prasmingi. Priešingu atveju tokie metodai gali priversti manyti, kad gaunamas tinkamas atsakymas, bet jūs iš tikrųjų jį grindžiate obuolių ir apelsinų palyginimu“, – aiškino jis.

Nepaisant šios apžvalgos apribojimų, išvados gali reikšti, kad depresija sergantiems žmonėms reikia išplėsti gydymo galimybes. Tai leidžia gydytojams ir depresija sergantiems žmonėms pasirinkti iš daugiau gydymo būdų, kad surastų tai, kas tinka asmeniui.

Remiantis šiuo tyrimu, didelė psilocibino dozė atrodė panaši į antidepresantų poveikį gydant didžiąją depresiją. Taigi mokslininkai rekomendavo, kad psilocibinas turėtų būti naudojamas kartu su psichoterapine pagalba.

„Šios išvados suteikia vilties tiems, kurie serga depresija, ypač tiems, kuriems antidepresantai yra neveiksmingi arba netoleruotini dėl šalutinio poveikio. Nors narkotikų vartojimas sveikatos būklei gydyti visada yra potencialus pavojus, ši apžvalga rodo, kad, tinkamai nusiteikus ir tinkamai gydant, didelės psichodelinių vaistų dozės gali būti saugiai ir efektyviai naudojamos depresijai gydyti, o rezultatai yra tokie pat arba geresni nei vartojant antidepresantus. vaistai“.
– Davidas Merrillas, medicinos mokslų daktaras

„Daugelis šios srities darbuotojų uoliai dirba, kad sukurtų atnaujintą įrodymų bazę, kad būtų galima legalizuoti ir reglamentuoti psilocibino ir kitų psichodelinių depresijos, PTSD, priklausomybės ir kitų sveikatos būklių gydymo metodų patvirtinimą“, – pažymėjo Merrill.